申请创建我院卒中中心方案(讨论稿)

1、申请创建我院“卒中（防治）中心”报告（讨论稿）一、背景随着我国人口老龄化进程加剧，脑血管病发病率呈现快速上升的 趋势，且每年正在以的速度快速增长，位居居民死因的首位。为建立 科学的急性心脑血管疾病区域协同医疗救治体系， 最大限度地缩短早 期救治时间，提高急性心脑血管疾病救治成功率，降低病死率、致残 率，有效降低疾病负担，于年月日国家卫生计生委办公厅发出关于 提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知要求地方各级卫生计生 行政部门和网络医院要加强心血管内科、 心脏大血管外科、神经内科、 神经外科、介入放射学专业等临床专科建设，提升心脑血管疾病医疗 技术水平和医疗救治能力。网络医院要建立急性心脑血管疾

2、病绿色通 道，按照心脑血管疾病诊疗指南规范开展早期再灌注治疗，须进行心血管、脑血管介入、手术治疗的患者，在规定时间内尽快转运至具备 相应诊疗资质的医院。网络医院要逐步完善并形成胸痛中心、 卒中中 心诊疗模式，缩短再灌注治疗时间，进一步提高急性心脑血管疾病医 疗救治水平。卒中病人今后将有定点专业救治医院。自年起，国家卫生计生委脑防委会同各省区市卫生计生行政部门 共同组织和指导符合条件的医疗机构，积极开展我国卒中中心建设的 试点及标准起草工作，并于年月正式启动中国卒中中心建设工作， 截 至目前，已有家单位通过了专家组的审核，成为“高级卒中中心”（含 建设单位）。中国卒中中心建设将作为国家卫生计生委

3、脑防委下一步 工作重点。我们将联合各省区市卫生计生行政部门， 在全国范围内逐 步建成包括十家以上“国家示范卒中中心”，百家以上“高级卒中中 心”，千家以上“卒中中心”的二级卒中中心网络，到年，基本完成 覆盖全国的卒中中心体系构建。二、概述卒中单元（）：于世纪年代起源于欧洲，很快传入美国，并且风靡全球。年月，北京天坛医院神经内科于国内率先开展卒中单元来治 疗脑卒中。此后，卒中单元迅速扩展至全国。这一医疗模式的产生和 发展对于传统的脑卒中治疗概念是一个巨大冲击， 它意味着治疗脑卒 中最有效的方法将不再只是一种药物和一种手法，而是全新的病房管 理模式。虽然卒中单元能够为卒中患者提供高质量的医疗， 但

4、是典型 的卒中单元无法为疑难的卒中类型、严重功能缺失或多器官损害患者 提供必要的特殊医疗及技术支持。这些患者往往需要经过特殊训练的 内科医生和各专业的专家采取先进的诊断和治疗手段。卒中中心（）:基于上述情况年美国脑发作联盟（）讨论提出了 卒中中心的概念，并推荐了种类型：初级卒中中心（）和综合卒中中 心（）。是一个组织或系统，需要专门的人员队伍、专家、基础设施 以及卒中诊治程序，高质量的内、外科医疗、特殊检查或介入治疗。 的附加功能是作为该地区其他医疗组织， 如的资源中心，这包括提供 治疗特殊病例的专家、指导患者分诊、指导的检查与治疗、为该城市（地区）其他医院和卫生专业人员提供教育资源。 年月为

5、进一步规范 和促进脑血管病临床专科的建设与管理， 保证医疗服务质量，提高医 疗技术水平，合理使用医疗资源，国家卫生计生委脑卒中防治工程委 员会借鉴国际先进经验，结合我国医疗机构对脑血管病的医疗质量与 患者安全管理的实际状况，拟定了中国卒中中心建设标准（详见附件.）。卒中中心设臵分为“卒中防治中心”，“高级卒中中心” 和“国家示范卒中中心”三级。年月，中国卒中学会发起成立了中国 卒中中心联盟（），并由中国卒中学会、国家卫计委神经内科医疗质 量控制中心、中国卒中中心联盟制定发布了中国卒中中心建设指南（详见附件.）。到目前中国卒中中心联盟（）公布成员医院名单已 超过家。三、目标卒中中心建设在国家卫生

6、计生委办公厅关于提升急性心脑血管 疾病医疗救治能力的通知精神指导下，以中国卒中中心建设标准、 中国卒中中心建设指南为蓝本，逐步形成规范的卒中中心诊疗模 式。并制定相关操作流程包括：院前急诊接转诊流程，院内多学科合 作的急诊绿色通道救治，急性期规范诊疗，二级预防，以及临床医师 和人群教育等。中心逐步发展提供包括重症内外科医疗、 专门性检查 （如全脑血管造影、经食道超声检查等）、神经外科和介入等治疗， 同时成为我地区的卒中医疗资源中心， 产生区域辐射影响，为我市及 周边旗县医院和卫生专业人员、人民群众提供教育资源。条件具备后积极向中国卒中中心提出申请国家“卒中防治中心”、“高级卒中中 心”以及加入

7、中国卒中中心联盟，能够使卒中中心专业技术人员参加 中国卒中中心的统一培训和继续教育。 从而实现高度组织化管理卒中 患者的医疗模式，提供给卒中患者最佳医疗服务，包括高质量、标准 化、效价比合适的措施。最终达到“三个提高、三个降低”的重要目 标：即提高急救水平、提高患者生存质量、提高不同医疗机构之间的 均等性，降低因卒中造成的死亡、降低卒中复发、降低医疗费用。四、方案卒中中心建设将打破原有分科、分专业治疗的壁垒，整合我院神 经内外科、急诊科（包括急救）、重症监护室、影像、介入科、检验 科的优势力量，成立卒中中心诊疗小组实现多学科协作的无缝对接， 大大缩短卒中患者入院到检查和治疗的时间、进行快速神经

8、科评价、 使更多的病人收入急性卒中治疗单元，为卒中患者提供专业化程度更 高的高质量医疗服务，有效减少死亡率和致残率，节约医疗成本，从 而真正体现以患者为中心的服务理念。.成立以医院主管业务领导为主任，两名高年主治以上医师为卒 中单元组长（缺血组、出血组），以神经内、外科医师为主体，康复科、 介入科、急诊科、超声、影像、检验卒中诊疗相关专业骨干医师为依 托的救治小组。以相关职能部门、临床、医技和信息部门科室负责人 为成员的卒中中心管理委员会，下设办公室，各级各类人员职责明确。.设立一定数量卒中病房（床位）由卒中救治小组负责诊疗工作。设立卒中重症监护室（），与目前重症监护室共用并分区侧重不同，逐步

9、培训一定数量神经重症专职医护人员。.依据国家卒中诊治规范及指南，制定各类卒中病种的救治预案 和工作流程，建立绿色通道。建立健全保证卒中救治质量和安全的相 关管理制度、各级各类人员岗位职责。由专人负责卒中相关信息的登 记、随访、健康宣教、继续教育及科研等工作。建立落实定期考核制 度及工作流程的持续改进措施。.设立脑血管病急诊窗口，保证卒中中心绿色通道畅通。设立卒 中筛查、防治、宣传门诊。五、意义年月，国家卫生计生委提出要全面提升急性心脑血管疾病医疗救 治能力和救治质量，“逐步形成规范的卒中中心诊疗模式”，以实现 降低病死率、致残率和疾病负担的目标。正是基于国家卫生计生委这 一要求，中国卒中学会、

10、国家卫生计生委神经内科质量控制中心正式 推出中国卒中中心建设指南。“这部指南将实现四大目标，即规 范卒中救治医疗机构的准入标准、 改进医疗服务质量、合理分配医疗 资源以及降低医疗成本。卒中中心，是一种组织化管理卒中患者的医疗模式，代表着未来 的诊疗模式。这种模式将将打破原有分科治疗的壁垒，汇集神经外科、 急诊科、介入科、检验科、影像科的力量，能够真正实现多学科协作 的无缝对接把传统治疗脑卒中的各种独立方法，如药物治疗、手术、 介入治疗、肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育等组合成一种 综合的治疗系统，将涵盖从院前到院内的救治生存链。 在这条生存链 上，患者从发现预警信号到院内诊断、治疗，将极大地缩短救治的时 间窗，并在时间窗内保证患者接受规范化治疗。 目的是提供给卒中患 者最佳医疗服务，包括高质量、标准化、有效的和效价比合适的措施。卒中中心建设，不仅仅是为了解决救治和技术上的问题，更强调 的是有关的学科之间相互的进行协调，在医院院领导的整体领导下， 能够发挥出相应的作用，建立一个良性的整合的机制。也就是说并不 是单纯的把这些学科放在一起就行了， 而是一种机制上的整合，主要 应该体现在机制上和理念上，