陕西省建筑施工质量验收表格B表

1、b1003陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表建设工程主要审批文件施工许可证、中标通知书等一览表陕zty-0003工程名称建设单位序号项 目批准（审查）单位文 号日 期1项目建议审批文件2可行性研究审批文件3工程立项审批文件4计划任务书审批文件5用地审批文件6规划审批文件7环保审批文件8消防审批文件9设计文件审批标准文件10中标通知书11质量监督申报书12施工许可证（开工证）13总包分包单位资格审查14151617备注：本表资料请监理（建设）单位提供施工总承包单位（公章）制表：年 月 日 陕西省建设工程质量安全监督总站印编pb1004陕西省建筑工程施工质量验收技

2、术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表开工报告陕zty-0004建设名称监理单位设计单位勘查单位工程名称中标价格 万元总包单位资质等级及证号分包单位建筑面积 m2层数结构工程内容合同工期计划开工 年 月 日计划竣工 年 月 日工程地址承包方式合同号 年 月 日说明 上述工程准备工作已就绪，定于 年 月 日正式开工，希监理（建设）单位于 年 月 日前进行审查，特此报告。施工单位： （公章） 项目经理： 年 月 日审查意见 （公章）总监理工程师（建设单位项目负责人）年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站印编pb1005陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表竣工报告

3、陕zty-0005建设名称监理单位工程名称合同工期 天设计单位勘查单位总承包单位工程造价合同编号分包单位 万元 工程内容实际开竣工日期年 月 日至 年 月 日实际工期竣工条件具备情况项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况施工管理和技术资料主要材料、配件、设备进场试验资料工程款支付情况工程质量保修书商品住宅质量保证书、住宅使用说明监督部门责令整修问题的执行情况已完成设计、合同约定及变更工程的各项内容，工程质量符合法律、法规和国家规范要求，特申请办理工程竣工验收手续。（施工单位公章）工程项目经理：施工单位企业技术负责人： 施工单位负责人： 年 月 日 陕西省建设工程质量安全监督总站印

4、编pb1006陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表建设工程各责任主体单位名称及主要负责人情况表陕zty-0006工程名称建设单位单位名称联系电话项目负责人职称技术负责人职称总包单位单位名称联系电话项目经理职称项目经理证总工程师职称技术负责人职称分包单位单位名称联系电话项目经理职称项目经理证总工程师待添加的隐藏文字内容2职称技术负责人职称分包单位单位名称联系电话项目经理职称项目经理证总工程师职称技术负责人职称设计单位单位名称联系电话项目经理职称技术负责人职称勘查单位单位名称联系电话项目经理职称技术负责人职称监理单位单位名称联系电话总监理工程师注册证注册证水暖监理工

5、程师注册证注册证空调监理工程师注册证注册证备注：说明： 项目部印章 本表内容由监理（建设）单位提供总包单位施工项目部制表制表人：年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站印编pb1007陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表工程项目施工管理人员名单陕zty-0007工程名称建设单位施工单位工程项目部职务岗位姓名行政职务专业职称联系电话单位技术部门负责人单位质量部门负责人项目经理项目部总工程师项目部工程质量负责人项目部专职质检负责人项目部专职材料负责人项目部土建技术负责人项目部水暖技术负责人项目部电器技术负责人项目部空调通风技术负责人施工单位报审上述人员是我单位技术、

6、质量部的负责人及为该工程项目部配备的施工管理人员，请监理（建设）单位审查。施工单位技术负责人：（公章）施工单位法人代表： 年 月 日监理（建 设）单位审核意见：（公章）总监理工程师（建设单位项目负责人） 年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站印编pb1008陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表施工组织设计（施工方案）批报表陕zty-0008工程名称建设单位施工组织设计名称 册 共 页专项施工方案名称 册 共 页编制单位（项目部）编制人内容概述项目部审批意见项目经理：（公章）年 月 日施工单位审批意见施工单位技术负责人：（公章）年 月 日监理（建设）审查意见总监

7、理工程师（建设单位项目负责人）（公章）年 月 日注：本表由施工项目部填制，然后按程序批报陕西省建设工程质量安全监督总站印编pb1013陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表原材料、配件、设备试验委托单工程名称小庄矿井白家宫2#副立井及风井井筒冻结工程建设单位陕西彬长矿业集团小庄矿业公司委托单位 中煤邯郸特殊凿井有限公司 （总包或分包单位）委托试验项目水泥净浆抗渗检验 p8试样、试件名称代表批量工程使用部位冻结孔充填送样数量1组生产厂家供销部门要求试验项目及内容1、规格：180mm175mm150mm2、材料：天喜水泥pc32.5、水3、抗渗等级：p84、制作日期：

8、2012年8月1日委托日期要求提供报告日期签字取样人年 月 日见证人年 月 日送样、委托人年 月 日试验单位存档号说明：本表由委托单位填制。抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准呢时，可采用商定标准进行试验。试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法定责任。报告内容填写、签章齐全，书写规整清晰，涂改无效。经试验不合格者应既时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台账，以备查考。陕西省建设工程质量安全监督总站印编pb1015陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表合格证、出厂检试

9、验报告、出厂质量证明资料粘贴单陕zty-0015说明：本粘贴单由资料管理人员负责整理 整编人：陕西省建设工程质量安全监督总站印编pb1016陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表施工图纸会审记录陕zty-0016工程名称会审日期总体会审专业会审会议地址监理（建设）会议主持人会审记录：记录人： 年 月 日说明：内容多时可加a4纸附页。本表由会议主持单位整理填制。其他参加人多时可另列名单。施工单位设计单位监理（建设）单位项目经理项目负责人总监理工程师技术负责人专业设计人员建设单位项目负责人专职质检员陕西省建设工程质量安全监督总站印编pb1017陕西省建筑工程施工质量验

10、收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表设计交底记录陕zty-0017工程名称交底日期总体交底专业交底主持设计交底人职 务职 称会议地址监理（建设）会议主持人序号提出的图纸问题图纸修订意见设计负责人说明：内容多时可加a4纸附页。本表由会议主持单位整理填制。各单位项目负责人签字监理（设计）单位公章建设单位监理单位设计单位施工单位 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站印编pb1019陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表施工设计交底记录陕zty-0019工程名称交底日期交底项目工程部位交底提要内容:特别注意事项备注施工单位说

11、 明一式三份，交底人接交人各一份，存档一份归入技术资料交底人年 月 日接交人： 年 月 日技术负责人： 年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站印编pb1020陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表施工日志 陕zty-0020工程名称日期年 月 日星 期天气项目时区6时12时12时18时16时24时0时6时天气状况风力最高最低当日施工主要内容施工情况施工项目部位、机械作业、组织工作、生产存在问题。技术质量安全记录技术质量安全活动、会议、检查、评定、验收等。材料配件进场记录水泥、钢材、其他材料、构配件进场数量级验收。记录工长（施工员）年月日班组长年 月 日记录人年

12、月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印pb1023陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表隐蔽工程验收记录陕zty-0023单位（子单位）工程名称施工单位分项工程名称工长（施工员）隐蔽工程项目施工单位班组长施工标准名称标准代号施工图名称图号隐蔽工程部位质量要求施工单位自查记录监理（建设）单位验收记录注：须要附图时可加a4纸附页。施工单位自查结果施工单位项目技术负责人：年 月 日监理（建设）单位收入结论监理工程师（建设单位技术负责人）： 年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印pb1025陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量技术资料通用表 工程予检

13、、竣工予验收报验单陕zty-0025 工程名称施工单位予检予验收内容分项、分部（子分部）单位（子单位）工程名称及部位完工及竣工说明自查情况要求监理（建设）单位予检予验时间 年 月 日监理（建设）单位予检予验意见总监理工程师（建设单位项目负责人）：年 月 日监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日项目专职质检员：年月日项目技术负责人：年月日项目经理：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印pb1026陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量技术资料通用表主要设备开箱检验记录陕zty-0026工程名称专业工程设备名称规格、型号生产厂家厂址进场数量装箱单号生产日期进场日期设备检查

14、1包装：检查结果2设备外观：3另部件：4其他：技术文件检查1装箱： 份 张检查结果2合格证：份张3说明书：份张4设备图：份张5其他：存在问题及处理意见施工单位参加人员监理（建设）单位参加人员材料人员年 月 日质检人员年 月 日审核人员年 月 日专业技术人员年 月 日年 月 日施工单位专业技术负责人： 年 月 日监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印pb1027陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量技术资料通用表分项、分部（子分部）工程通过验收个方会签表陕zty-0027分项、分部（子分部）工程名称工程部位验收会议地址日 期验收会议监理（建设）单位主持人（签字）参加验收单位验收评语单位名称及代表签字勘查单位设计单位检测、监测、试验单位工程总包单位工程分包单位消防单位环保单位监理（建设）单位总论 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月