眼科优势病种

1、.聚星障病（病毒性角膜炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照中医病证诊断疗效标准（zy/t001.1100.9-94）。（1）黑睛星点翳障，或聚或散，或连缀成片，形如树枝状，或地图状，抱轮红赤。（2）干涩畏光，刺痛流泪，视物模糊。（3）黑睛病变处荧光染色阳性。（4）病变区黑睛知觉减退。（5）常有外感风热或眼部外伤等诱因。2.西医诊断：普通高等教育“十一五”国家级规划教材眼科学（葛坚主编，人民卫生出版社，2010年）。（1）临床诊断标准：病史：多有发病的诱因，如感冒、发热、过度疲劳、角膜异物损伤、妇女月经期等，或既往有单纯疱疹性角膜炎史或皮肤疱疹性损害史。症状：异物感、羞明、流

2、泪、疼痛等刺激状（儿童症状较成人明显），视力下降程度取决于病变部位或角膜炎混浊程度。眼部检查：眼睑肿胀、痉挛、球结膜充血、睫状充血或混合性充血，裂隙灯下可见角膜典型病变：星状、岛状、树枝状、地图状浸润或溃疡，荧光素钠染色阳性。角膜知觉减退或消失。治疗史：抗菌药物治疗无效;对上皮层型溃疡，单纯用激素治疗可使病情加重。（2）实验室诊断标准：细胞学检查：结膜于角膜刮片做geimsa染色，光学显微镜下可发现嗜伊红细胞核内包涵体，并可见多核（215个）巨细胞。血清学检查可有中和抗体igg增高，细胞免疫低下。荧光抗体染色：将角膜刮片做荧光抗体染色，常可检出病毒抗原。病毒pcr定量检测为阳性。目前本病多依据

3、病史和角膜病变的形态做临床诊断，实验室诊断不是必需的临床诊断条件，在对诊断有怀疑时作实验室检查可以支持诊断。（二）证候诊断1、风热犯目证：黑睛骤起星翳，翳色灰白，抱轮红赤，畏光流泪，碜痛，鼻塞，头痛，咽痛，舌苔薄黄，脉浮数。2、肝火炽盛证：星翳逐渐扩大加深，或成树枝状、地图状、白睛混赤，畏光流泪，头痛溲赤，口干口苦，苔黄，脉数。3、湿热蕴蒸证：黑睛星翳，反复发作，缠绵不愈，头重胸闷，溲黄便溏，口粘，舌红苔黄腻，脉数。4、正虚邪恋证：星翳疏散浮嫩，或溃疡处愈合后成线条样、嵴状堆积，轻度隆起，荧光染色阴性，抱轮微红，干涩不适，羞明流泪等症较轻，常易外感，以致病变反复，舌红少苔，脉弦细数。二、治疗方

4、案（一）选择口服中药汤剂1、风热犯目证治法：疏风清热。推荐方药：银翘散合双贯散加减。金银花、连翘、贯众、赤芍、薄荷、板蓝根、芦根、当归、甘草等。恶寒发热重者加荆芥、防风;里热重者加黄芩、大黄清热泻火。精品.2、肝火炽盛证治法：清肝泻火推荐方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地、当归、栀子、黄芩、甘草等。可加赤芍、虎杖、大青叶、金银花、蒲公英等清热解毒之品。3、湿热蕴蒸证治法：清利湿热。推荐方药：三仁汤加减。杏仁、滑石、白豆蔻、厚朴、通草、竹叶、薏苡仁、秦皮、秦艽、制半夏等。热重者加黄芩、栀子;湿重者，加用柴胡、薄荷宣透。病程后期可酌用蝉蜕、木贼、白蒺藜等退翳明目之品。4、

5、正虚邪恋证治法：益气固表，退翳明目。推荐方药：玉屏风散加减。生黄芪、生白术、防风、茯苓、赤芍、当归、川芎、生地等。余热未尽加银花、黄芩。此外还可酌加菊花、蝉蜕、木贼等退翳之品。（二）中医外治特色疗法可选用全自动中药熏蒸治疗仪，选常用清热解毒药物，如紫花地丁、菊花、虎杖、薄荷等中药，每次1530分钟先熏洗后热敷，适用于本病各种类型。（三）中成药1、清热解毒口服液：每次20ml，每日2次。本方清热解毒，主治本病风热上犯型。2、抗病毒口服液：每次20ml，每日2次。本次清热解毒，主治本病风热上犯型。3、板蓝根冲剂：每次10g，每日3次。本方清热解毒，凉血消肿，用于本病各型。4、玉屏风散：每次6次，每

6、日3次。本次益气固表，主治本病正虚邪恋型。5、中药滴眼液：鱼腥草滴眼液、双黄连滴眼液等。（四）护理与调摄1、饮食：少食或忌食刺激及辛辣的食物。可自行泡制枸杞菊花茶饮用。2、生活习惯：避免用眼过度，保持室内清洁通风，避免强光与烟尘刺激;勿滥用眼药水。3、心理：保持心情舒畅，调整情绪，调畅气机。4、预防感冒。三、疗效评价（一）评价标准以临床症状、角膜荧光素染色为观察指标。治愈：眼疼、畏光等症状消失，角膜上皮损伤愈合，角膜荧光素染色阴性;好转：眼疼、畏光等症状减轻，角膜上皮损伤部分减少，角膜荧光色素染色范围较前减少。无效：眼疼、畏光等症状无变化或加重，角膜上皮损伤无变化或扩大，角膜荧光素染色无变化。（二）效评价方法1、在进入诊疗方案时，对眼痛、畏