病理生理学试题及答案

1、病理生理学试题及答案一、单项选择题1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是A、Na, B、K, C、有机酸D、蛋白质2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是A、细胞 3 26.2mmol/L,Na , 142mmol/L,CI 一 96.5mmol/l,可判定该患者有A、正常血氯性代谢性酸中毒B、高血氯性代谢性酸中毒C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒9、血浆【HCO 3一】代偿性增高可见于A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、慢性呼吸性酸中毒 D、慢性呼吸性碱中毒10、严重的代谢性碱中毒时,病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于A、脑内H,含量升高B、脑内儿

2、茶酚胺含量升高C、脑内r,氨基丁酸含量减少D、脑血流量减少11 、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧含量下降C、动脉血氧饱和度正常D、动脉血氧容量降低12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是A、心率加快B、心肌收缩性增强C、肺通气量增加D、脑血流量增加13、下述哪种不属于内生致热原A、干扰素B、淋巴因子C、肿瘤坏死因子D、巨噬细胞炎症蛋白14、发热激活物的作用部位是A、下丘脑体温调节中枢B、产印细胞C、淋巴细胞D、血管内皮细胞15、下列哪项是DIC的直接原因A、血液高凝状态B、肝功能障碍C、血管内皮细胞受损D、单核吞噬细胞功能抑制16、下述哪项功能障碍不可能是

3、 DIC引起的？A、急性肾功能衰竭B、黄疸及肝功能障碍C、席汉综合症D、再生障碍性贫血17、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A、儿茶酚胺B、血栓素A 2 C、内皮素D、血管紧张素？18、 成年人急性失血多少才能引起失血性休克 ?A、 1000ml B、 1500ml C、 2000ml D、 2500ml19 、休克期微循环灌流的特点是A、多灌少流B、少灌多流C、多灌多流D、少灌少流 20、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的 ?A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式C、肥大心肌总的收缩力增加 D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生21 、低输出量

4、性心衰时下列哪种变化不可能发生 ?A、心肌收缩力减弱B、休息时心率加快C、心室残余血量增多D、外周血管 阻力降低22、肺泡通气、血流比例大于 0.8 ，可见于A、肺不张B、肺水肿C、肺动脉栓塞D、慢性支气管炎23、二氧化碳潴留对下列血管的作用是A、皮肤血管收缩B、脑血管收缩C、广泛外周血管收缩D、肺小动脉收缩24、以下各种说法中，哪一种是错误的 ?A、血氨可刺激呼吸，导致呼吸性碱中毒 B、肝功能严重障碍，妨碍尿素合成 以致血氧升高C、PH降低使血氨易于通过血脑屏障 D、低钾时肾产氨增加25、乳果糖治疗肝性脑病的机理是A、抑制肌肉产NH 3 B、抑制肠道产NH 3和对NH 3的吸收C、抑制肾产N

5、H 3和促进NH 3向原尿分泌D、加强鸟氨酸循环，促进尿素合 成26、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是A、胆红素生成过多B、肝对胆红素摄取障碍C、肝对胆红素结合障碍D、酯型胆红素排泄障碍返流入血27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现A、肾血流量减少B、肾小管上皮细胞对Na,水重吸收减少C、血尿素氮含量增高D、血钾升高28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见A、低比重尿B、尿钠含量减少C、氮质血症D、高钾血症29、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是A、血压高低B、血NPN C )，对病人的主要威胁是()。2、等渗性脱水时，未经及时处理，可转变为 ( ) 性脱水，如只给病人补水而未

6、补盐，则可转变为 ( ) 性脱水。3、高钾血症本身可引起酸碱平衡紊乱，表现为在引起 ( ) 的同时，出现 ( )尿。4、细胞 ) 酶失活，因而髓袢升支 ( ) 重吸收发生 障碍而致失钾。5、右心衰主要引起 ( ) 水肿，其典型表现是 ( ) 水肿。6、因体 ) 酸中毒和 ( ) 酸中 毒。7、在疾病状态下，SB与AB可以不相等。SB>AB表示有(),SB<AB表示 有( ) 。8、血管源性脑水肿的发病机制主要是 ( ) ，水肿液主要分布在 ( ) 。9、休克早期一般只出现 ( ) 性缺氧，动脉血氧分压 ( ); 至休克晚期，因并发休 克肺又可 引起 ( ) 性缺氧，动脉血氧分压 (

7、 ) 。10、) ，它的作用使 ( ) 上移。11、出血开始于 DIC 的( ) 期，而微血栓最早形成于 ( ) 期。12、休克?期，液体是从 ( ) 进入( ) 。休克?期，液体从 ( ) 进入( ) 。13、休克早期患者的动脉压 ( ) ，脉压( ) 。14、高血压性心脏病可引起 ( ) 心力衰竭，使 ( ) 循环淤血、水肿。15、心衰时心率加快虽能起到一定的 ( ) 作用，但如心率每分钟超过 ( ) 次，则 可促使心衰 的发生、发展。16、肺性脑病时的脑水肿为 ( ) 和( ) 两种类型。17、当脑 ) 酶活性，致使酪氨酸生成 ( ) 的代谢途径受阻。18、肝细胞性黄疸患者肠 ) ，尿

8、) 。19、ATN早期的主要发病机制是持续的()收缩，导致()降低。20、与尿毒症有关的胍类毒性物质是 ( ) 和 ( ) 。三、是非题1 、脑死亡即大脑皮层死亡。2、血清钾浓度升高可引起醛固酮分泌增多。3、早期或轻度低渗性脱水时，尿量可稍增多，而尿钠很少或消失。4、急性水中毒时，全身水肿常十分明显。5、水肿是临床上常见病、多发病之一。6、肝功能衰竭伴剧烈呕吐时，往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒。7、酸中毒往往伴有高钾血症，但也可发生低钾血症。8、缺氧不一定都发绀，发绀者必定存在缺氧。9、作用强烈的细菌内毒素可直接作用于视前区下丘脑前部引起机体发 热。10、DIC患者不仅有出血和贫血，而且有溶

9、血。11 、休克早期发生急性肾功能衰竭主要是由于肾缺血肾小管坏死所致。12、高动力型休克的血液动力学特点是总外周血管阻力低，心脏排血量高。13 、维生素 B 1 缺乏使心肌能量产生障碍，引起低输出量性心衰。14、充血性心力衰竭时，患者动脉常常有充血。15、呼吸衰竭必定有 PaO 2 降低。16 、肺内动静脉短路大量开放可引起功能性分流增加。17 、肠内胺类物质由门脉吸收后可被转氨酶分解。18、氨在脑内可使谷氨酸和乙酰胆碱生成增多而导致昏迷。19、急性肾功能衰竭患者一旦转入多尿期，其氮质血症、高钾血症和代谢性酸 中毒将明显缓解。20、肾单位减少 5070, ，可发生肾功能衰竭和尿毒症。四、名词解

10、释1 、基本病理过程2、超极化阻滞状态3、细胞中毒性脑水肿4、远端肾小管性酸中毒5、肠源性紫绀6、微血管病性溶血性贫血7、自我输液8、心源性哮喘9、解剖分流增加10、肝内胆汁淤滞性黄疸11、门体型脑病12、夜尿五、问答题1、何型脱水易发生休克 ?为什么 ?2、临床上引起高钾血症最主要的原因有哪些 ?为什么 ?3、试述幽门梗阻引起代谢性碱中毒的机理。4、慢性阻塞性肺病患者为何会引起缺氧 ?其血氧指标有何变化 ?5、DIC 病人为何会引起自发的广泛性出血 ?6、动脉血压的高低是否可作为判断休克有无的根据 ?为什么 ?7、简述酸中毒引起心肌兴奋收缩偶联障碍的机制。8、?型慢性呼衰病人吸氧时应注意什么

11、 ?为什么 ?9、简述碱中毒诱发肝性脑病的机制。10、慢性肾衰时，既然有广泛的肾实质破坏，为什么还会出现多尿?参考答案一、单项选择题1、D 2、 A 3 、C 4、D 5、C 6、 B 7 、D 8、C 9、 C 10、C 11、D 12、C13、B 14、B 15、C 16、D 17、A 18、B 19、A 20、D 21、D 22、C 23、D 24、C 25、B 26、D 27、B 28、D 29、C 30、C、填空题1、细胞呼吸性酸中毒 （CO 2潴留）8、脑毛细血管壁通透性增加 白质 9 、循环 正常 低张 降低 10、下丘脑体温调节中枢 体温调定点 11 、消耗性低凝期 高凝期 1

12、2、组织间隙 毛细血管 毛细血管 组织间隙 13 、不降低甚略升高 减小14、左 肺 15、代偿 150 170 16 、细胞中毒性 血管源性脑水肿 17、酪氨酸羟化酶 去甲 18、减少 增多 19 、肾血管 肾血流和 GFR 20、甲基胍 胍基琥珀酸三、是非题1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、11、12、 13、 14、 15、 16、 17、 18、 19、 20、四、名词解释1、基本病理过程是指不同器官系统的许多疾病中可能出现的共同的、成套的 病理变化。2、急性低钾血症时细胞电位与阈电位距离加大，使肌细胞兴奋性降低的情况 称为超极化阻滞状态。3、细胞中毒性脑水肿

13、是指脑细胞摄水增多而致肿胀的病理过程，常见于脑缺 氧和急性稀释性低钠血症。4、因远曲小管上皮细胞排泌H,发生障碍，尿液不能被酸化，可滴定酸排出减 少，同时，HCO 3不断随尿排 出而致的代谢性酸中毒，称为远端肾小管性酸中 毒。5、食用大量含有硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，吸 收后形成高铁血红蛋白血症，称 为“肠源性发绀”6、因微血管病变使红细胞大量破坏而产生的贫血，称之为微血管病性溶血性 贫血，为 DIC 所伴发的一种特殊类 型贫血，外周血中可出现裂体细胞和碎片。7、在休克早期，由于毛细血管血压显著降低，因而就有较多的液体从组织间 隙进入毛细血管，使回心血量增 加，这就是所

14、谓的“自我输液”。8、常于夜间平卧熟睡中，因胸闷、气急而突然惊醒，被迫立即坐起或站立， 可伴咳嗽、咯泡沫样痰或哮鸣性 呼吸音，称为心源性哮喘，多见于已发生端坐呼 吸的患者。9、在严重创伤、休克、烧伤等过程中，肺肺静脉，导致静脉血掺杂，称为解 剖分流增加。10、是指肝细胞酸盐 ) 在血中蓄积。11、常见于门脉性肝硬变、晚期血吸虫病肝硬变等，因门脉高压而形成侧枝循 环(即门体分流 ) ，使由肠道吸 收进入门脉系统的毒物，大部分通过门体分 流，不经过肝脏解毒处理，直接进入体循环而引起肝性脑病。称 为门体型脑 病。12、慢性肾功能衰竭患者，早期常常有夜间排尿量与白天尿量相近，甚至超过 白天的现象，称为

15、夜尿。五、问答题1、低渗性脱水的病人易发生休克。这是因为低渗性脱水患者失钠多于失水， 细胞外液渗透压降低，致使渗透 压感受器受抑制，ADH分泌和释放减少，肾排水 增加，同时细胞外液向渗透压相对较高的细胞外液明显减少，加上病人不主动饮 水，故血容量更加减少，病人易出现休克。2、因为钾主要通过尿液排出，所以肾排钾减少是临床引起高钾血症的最主要 原因。可见于 :(1) 肾脏疾病，常 见于急性肾功能衰竭少尿期。慢性肾功能衰竭因 食物中钾含量过高或给予醛固酮拮抗剂等时，也可发生高钾血 症。其它肾脏疾病 如间质性肾炎，也可使肾小管泌钾功能受损。 (2) 醛固酮分泌减少或缺乏，造成肾 远曲小管 泌钾障碍。

16、(3) 大量应用一些保钾利尿剂如安体舒通，可拮抗醛固酮作 用，氨苯蝶啶抑制远曲小管排泌钾，使 血钾升高。4、慢性阻塞性肺病患者因为肺的通气功能障碍或 ( 和) 换气功能障碍导致低张 性缺氧。其血氧变化的特点为动 脉血氧分压、氧含量及血红蛋白的氧饱和度均降 低，而血氧容量正常。若氧分压与氧含量过低使氧弥散入细胞 的速度减慢，给组 织利用的氧量减少，故动静脉血氧含量差一般减少。如慢性缺氧使组织利用氧 的能力代 偿性增强，则动静脉氧含量差也可变化不显著。5、DIC 病人常有广泛的自发出血，这是因为 :(1) 凝血因子和血小板有大量消耗使血液凝固性降低。(2) 继发性纤溶系统机能亢进，形成大量纤溶酶，

17、溶解纤维蛋白和其他凝血因 子，使血液凝固性进一步降低。(3) 纤维蛋白(原)降解产物(FDP)形成。FDP可通过强烈的抗凝作用和增加血管 壁通透性而引起出血。6、不能。因为休克 ?期血压不低， ?、?期才有血压降低。这是因为休克 ?期:? 回心血量增加 : 通过自身 输血和自身输液作用增加回心血量，缓解机体血容量的绝 对不足;?心输出量增加 :交感兴奋和儿茶酚酉安增 多，使心率加快，心肌收缩力增 强，致心输出量增加 ;? 外周总阻力升高 : 大量缩血管物质使外周血管收缩， 血压不 降。休克 ?期，酸中毒使微动脉、毛细血管前括约肌松弛，微静脉持续收缩，毛细 血管开放数目增多， 微循环处于灌多于流

18、的状态，此时血流缓慢，血液的粘滞性 增高，心输出量显著减少，血压开始下降。7、酸中毒主要是通过影响心肌细胞争性地和肌钙蛋白结合 ；？H，浓度增高使肌 浆网对Ca2,的释放减少;?酸中毒可引起高钾血症，高 K,与Ca2，在心肌细胞膜 上有竞争结合作用，使Ca2,内流减少，导致胞质内Ca2,浓度降低。8、?型慢性呼吸衰竭者吸氧时宜吸较低浓度的氧气 (30,O 2) ，如由鼻管给氧， 流速为1,21/min，使氧分压 上升到8KPa即可。这是因为PaO 2降低作用于颈动 脉体与主动脉体化学感受器，反射性增强呼吸运动，此反应要在PaO2低于8KPa(60mmH才明显。PaO 2升高主要作用于中枢化学感受器，使呼吸中枢兴奋， 引起呼吸加深 加快，当PaO2超过10.7KPa(80mmHg)寸，反而抑制呼吸中枢，此时呼吸运动主要靠动脉血低氧分 压对血管化学 感受器的刺激得以维持。在这种情况下，若吸入高浓度的氧，则可 使缺氧完全纠正，呼吸反而抑制使高碳酸血 症更加严重，病情更加恶化。9、?碱中毒时，可使肠道离子型铵 (NH 4， )转变成分子氨 (NH 3)而吸收入血 ;? 碱中毒时，可使肾小管上皮 细胞产生的氨，以铵盐形式排出减少，以游离氨形