病理生理学试题及答案全

1、 第 一 章 绪 论 一 、 选 择 题 1. 病 理 生 理 学 是 研 究 ( ) A. 正 常 人 体 生 命 活 动 规 律 的 科 学 B. 正 常 人 体 形 态 结 构 的 科 学 C. 疾 病 发 生 发 展 规 律 和 机 制 的 科 学 D. 疾 病 的 临 床 表 现 与 治 疗 的 科 学 E. 患 病 机 体 形 态 结 构 改 变 的 科 学 2. 疾 病 概 论 主 要 论 述 ( ) A. 疾 病 的 概 念 、 疾 病 发 生 发 展的 一 般 规 律 B. 疾 病 的 原 因 与 条 件 C. 疾 病 中 具 有 普 遍 意 义 的 机 制 D. 疾 病 中

2、 各 种 临 床 表 现 的 发 生机 制 E. 疾 病 的 经 过 与 结 局 ( ) 3. 病 理 生 理 学 研 究 疾 病 的 最 主 要 方 法 是 A. 临 床 观 察 B. 动 物 实 验 C. 疾 病 的 流 行 病 学 研 究 D. 疾 病 的 分 子 和 基 因 诊 断 E. 形 态 学 观 察 二 、 问 答 题 1. 病 理 生 理 学 的 主 要 任 务 是 什 么 ？ 2. 什 么 是 循 证 医 学 ？ 3. 为 什 么 动 物 实 验 的 研 究 结 果 不 能完 全 用 于 临 床 ？ 第 一 章 绪 论 【 参 考 答 案 】 一 、 选 择 题 A 型 题

3、 1. C 2. A 3. B 二 、 问 答 题 1 病 理 生 理 学 的 任 务 是 以 辩 证 唯 物 主 义 为 指 导 思 想阐 明 疾 病 的 本 质 ，为疾 病 的 防 治 提 供 理 论 和 实 验 依 据 。 2所 谓 循 证医 学 主 要 是 指 一 切 医 学 研 究 与 决 策均 应 以 可 靠 的 科 学 成 果 为依 据 ， 病 理 生 理 学 的 研 究 也 必 须 遵 循 该 原 则 ， 因 此 病 理 生 理 学 应 用 各 种 研 究 手 段 ，获 取 、 分析 和 综 合 从 社 会 群 体 水 平 和 个 体 水 平 官 系 统 水 平 、 细 胞 水

4、 平 和 分 子 水 平 上 获 得 的 研 究 结 果 ， 为 探 讨 疾 病 的 发 生 发 展 规 律 、 发 病 机 制 与 实 验 治 疗 提 供 理论 依 据 。 3 因 为 人 与 动 物 不 仅 在 组 织 细 胞 的 形 态 上 和 新 陈 代谢 上 有 所 不 同 ，而 且由 于 人 类 神 经 系 统 的 高 度 发 达 ， 具 有 与 语 言 和 思 维 相 联 系 的 第 二 信 号 系 统 ， 因 此 人 物 虽 有 共 同 点 ， 但 又 有 本 质 上 的 区 别 。 人 类 的 疾 病 不 可 能 都 在 动 1 物 身 上 复 制 ， 就 是 能 够 复 制

5、 ， 在 动 物 中 所 见 的 反 应 也 比类 反 应 简单 ， 因 此 动 物 实 验 的 结 果 不 能 不 经 分 析 机 械 地 完用 于 临 床 ， 只 有把 动 物 实 验 结 果 和 临 床 资 料 相 互 比 较 、 分和 综 合 后 ， 才 能 被 临 床医 学 借 鉴 和 参 考 ， 并 为 探 讨 临 床 疾的 病 因 、 发 病 机 制 及 防 治 提 供依 据 。 第 二 章 疾 病概 论 一 、 选 择 题 1 疾 病 的 概 念 是 指 ( ) A 在 致 病 因 子 的 作 用 下 ， 躯 体上 、 精 神 上 及 社 会上 的 不 良 状 态 B 在 致

6、病 因 子 的 作 用 下 出 现 的共 同 的 、 成 套 的 功能 、 代 谢 和 结 构 的 变 化 C 在 病 因 作 用 下 ， 因 机 体 自 稳调 节 紊 乱 而 发 生 的异 常 生 命 活 动 过 程 D 机 体 与 外 界 环 境 间 的 协 调 发生 障 碍 的 异 常 生 命活 动 E 生 命 活 动 中 的 表 现 形 式 ， 体内 各 种 功 能 活 动 进行 性 下 降 的 过 程 2 关 于 疾 病 原 因 的 概 念 下 列 哪 项 是 正 确 的 ( ) A 引 起 疾 病 发 生 的 致 病 因 素 B 引 起 疾 病 发 生 的 体 内 因 素 C 引

7、起 疾 病 发 生 的 体 外 因 素 D 引 起 疾 病 发 生 的 体 内 外 因 素 E 引 起 疾 病 并 决 定 疾 病 特 异 性的 特 定 因 素3 下 列 对 疾 病 条 件 的 叙 述 哪 一 项 是 错 误 的 ( ) A 条 件 是 左 右 疾 病 对 机 体 的 影响 因 素 B 条 件 是 疾 病 发 生 必 不 可 少 的因 素 C 条 件 是 影 响 疾 病 发 生 的 各 种体 内 外 因 素 D 某 些 条 件 可 以 促 进 疾 病 的 发生 E 某 些 条 件 可 以 延 缓 疾 病 的 发生4 死 亡 的 概 念 是 指 ( ) A 心 跳 停 止 B

8、呼 吸 停 止 C 各 种 反 射 消 失 D 机 体 作 为 一 个 整 体 的 功 能 永久 性 停 止 E 体 内 所 有 细 胞 解 体 死 亡 5 下 列 哪 项 是 诊 断 脑 死 亡 的 首 要 指 标 ( ) A 瞳 孔 散 大 或 固 定 B 脑 电 波 消 失 ， 呈 平 直 线 C 自 主 呼 吸 停 止 D 脑 干 神 经 反 射 消 失 E 不 可 逆 性 深 昏 迷 6 疾 病 发 生 中 体 液 机 制 主 要 指 ( ) 2 A 病 因 引 起 的 体 液 性 因 子 活 化造 成 的 内 环 境 紊 乱， 以 致 疾 病 的 发 生 B 病 因 引 起 的 体

9、 液 质 和 量 的 变化 所 致 调 节 紊 乱 造成 的 内 环 境 紊 乱 ， 以 致 疾 病 的 发 生 C 病 因 引 起 细 胞 因 子 活 化 造 成内 环 境 紊 乱 ， 以 致疾 病 的 发 生 D TNF 数 量 变 化 造 成内 环 境 紊 乱 ， 以 致 疾 病 的 发 生 E IL 质 量 变 化 造 成 内 环境 紊 乱 ， 以 致 疾 病 的 发 生 二 、 问 答 题 1 生 物 性 致 病 因 素 作 用 于 机 体 时 具 有 哪 些 特 点 ？ 2 举 例 说 明 疾 病 中 损 伤 和 抗 损 伤 相 应 的 表 现 和 在 疾病 发 展 中 的 意 义

10、 ？ 3 试 述 高 血 压 发 病 机 制 中 的 神 经 体 液 机 制 ？ 4 简 述 脑 死 亡 的 诊 断 标 准 ？ 第 二 章 疾 病 概 论 【 参 考 答 案 】 一 、 单 项 选 择 题 1. C 2. E 3. B 4. D 5. C 6. B 二 、 问 答 题 1 病 原 体 有 一 定 的 入 侵 门 户 和 定 位 。 例 如 甲型 肝 炎 病 毒 ， 可 从 消 化 道入 血 ， 经 门 静 脉 到 肝 ， 在 肝 细 胞 内寄 生 和 繁 殖 。 病 原 体 必 须 与 机 体 相 互 作 用 才 能 引 起疾 病 。只 有 机 体 对病 原 体 具 有 感

11、 受性 时 它 们 才 能 发 挥 致 病 作 用 。 例 如 ， 鸡 瘟 病 毒 对 人 无 致 病 作 用 ， 因 为 人对 它 无 感 受 性 。 病 原 体 作 用 于 机 体 后 ，既 改 变 了 机 体 ，也 改 变 了 病原 体 。例 如 致 病 微 生物 常 可 引 起 机 体 的 免 疫 反 应 ， 有 些 致 病 微 生 物 自 身 也 可 发 生 变 异 ， 产 生抗 药 性 ， 改 变 其 遗 传 性 。 2 以 烧 伤 为 例 ，高 温 引 起 的 皮 肤 、 组 织 坏 死 ， 大 量渗 出 引 起 的 循 环 血 量减 少 、 血 压 下 降 等 变 化 均 属

12、损 伤 性变 化 ， 但 是 与 此 同时 体 内 有 出 现 一 系列 变 化 ， 如 白 细 胞 增 加 、 微 动 脉 收缩 、 心 率 加 快 、 心输 出 量 增 加 等 抗 损伤 反 应 。 如 果 损 伤 较 轻 ， 则 通 过 各种 抗 损 伤 反 应 和 恰当 的 治 疗 ， 机 体 即可 恢 复 健 康 ；反 之 ， 如 损 伤 较 重 ，抗 损 伤 的 各 种 措 施无 法 抗 衡 损 伤 反 应 ，又 无 恰 当 而 及 时 的 治 疗 ， 则 病 情 恶化 。 由 此 可 见 ， 损伤 与 抗 损 伤 的 反 应的 斗 争 以 及 它 们 之 间 的 力 量 对 比

13、常常 影 响 疾 病 的 发 展方 向 和 转 归 。 应 当强 调 在 损 伤 与 抗 损 伤 之 间 无 严 格 的界 限 ， 他 们 间 可 以相 互 转 化 。 例 如 烧伤 早 期 ， 小 动 脉 、 微 动 脉 的 痉 挛 有助 于 动 脉 血 压 的 维持 ， 但 收 缩 时 间 过久 ， 就 会 加 重 组 织 器 官 的 缺 血 、 缺氧 ， 甚 至 造 成 组 织、 细 胞 的 坏 死 和 器官 功 能 障 碍 。 在 不 同 的 疾 病 中 损 伤 和 抗 损 伤 的 斗 争 是 不 相 同 的 ， 这 就 构 成 了 各 种疾 病 的 不 同 特 征 。 在 临 床 疾

14、 病 的 防 治 中 ， 应 尽 量 支 持 和 加 强 抗 损 伤 反 应而 减 轻 和 消 除 损 伤 反 应 ， 损 伤 反 应 和 抗 损 伤 反 应 间 可 以 相 互 转 化 ， 如 一旦 抗 损 伤 反 应 转 化 为 损 伤 性 反 应 时 ， 则 应 全 力 消 除 或 减 轻 它 ， 以 使 病 情稳 定 或 好 转 。 3 疾 病 发 生 发 展 中 体 液 机 制 与 神 经 机 制常 常 同 时 发 生 ， 共 同 参 与 ，故 常称 其 为 神 经 体 液 机 制 ， 例 如 ， 在 经 济 高 度 发 达 的 社 会 里 ， 部 分 人 群 受 精神 或 心 理

15、的 刺 激 可 引 起 大 脑 皮 质 和 皮 质 下 中 枢 （ 主 要 是 下 丘 脑 ） 的 功 能 3 紊 乱 ， 使 调 节 血 压 的 血 管 运 动 中 枢 的 反 应 性 增 强 ， 此 时 交 感 神 经 兴 奋 ，去 甲 肾 上 腺 素 释 放 增 加 ， 导 致 小 动 脉 紧 张 性 收 缩 ； 同 时 ， 交 感 神 经 活 动亢 进 ， 刺 激 肾 上 腺 髓 质 兴 奋 而 释 放 肾 上 腺 素 ， 使 心 率 加 快 ， 心 输 出 量 增加 ， 并 且 因 肾 小 动 脉 收 缩 ， 促 使 肾 素 释 放 ， 血 管 紧 张 素 醛 固 酮 系 统 激活

16、， 血 压 升 高 ， 这 就 是 高 血 压 发 病中 的 一 种 神 经 体 液机 制 。 4 目 前 一 般 均 以 枕 骨 大 孔 以 上 全 脑 死 亡 作 为 脑 死 亡的 标 准 。 一 旦 出 现 脑死 亡 ， 就 意 味 着 人 的 实 质 性 死 亡 。 因 此 脑 死 亡 成 了 近 年 来 判 断 死 亡 的 一个 重 要 标 志 。 脑 死 亡 应 该 符 合 以 下标 准 ： （ 1 ） 自 主 呼 吸 停 止 ， 需 要 不 停地 进 行 人 工 呼 吸 。由 于 脑 干 是 心 跳 呼 吸 的 中 枢 ， 脑 干 死 亡 以 心 跳 呼 吸 停止 为 标 准 ，

17、 但 是 近年 来 由 于 医 疗 技 术水 平 的 不 断 提 高 和 医 疗 仪 器 设 备 的迅 速 发 展 ， 呼 吸 心跳 都 可 以 用 人 工 维持 ， 但 心 肌 因 有 自 发 的 收 缩 能 力 ，所 以 在 脑 干 死 亡 后的 一 段 时 间 里 还 有微 弱 的 心 跳 ， 而 呼 吸 必 须 用 人 工 维持 ， 因 此 世 界 各 国都 把 自 主 呼 吸 停 止作 为 临 床 脑 死 亡 的 首 要 指 标 。 （ 2 ） 不 可 逆 性 深 昏 迷 。 无 自 主 性 肌 肉 活 动 ； 对 外 界 刺 激 毫 无 反 应 ，但 此 时 脊 髓 反 射 仍 可

18、 存 在 。 （ 3 ） 脑 干 神 经 反 射 消 失 （ 如 瞳 孔 对 光 反 射 、 角 膜 反 射 、 咳 嗽 反 射 、 吞 咽 反 射 等 均 消 失 ）。 （ 4 ） 瞳 孔 散 大 或 固 定 。 （ 5 ） 脑 电 波 消 失 ， 呈 平 直 线 。 （ 6 ） 脑 血 液 循 环 完 全 停 止 （ 脑血 管 造 影 ）。 第 三 章 水 、 电 解 质 代 谢 紊 乱 【 学 习 要 求 】 掌 握 水 、 钠 代 谢 障 碍 的分 类 掌 握 低 钠 血 症 的 概 念 、发 病 机 制 及 各 类 低钠 血 症 的 特 点 掌 握 高 钠 血 症 的 概 念 、发

19、病 机 制 及 各 类 高钠 血 症 的 特 点 掌 握 水 、 钠 代 谢 障 碍 对机 体 的 影 响 掌 握 水 肿 的 概 念 、 发 病机 制 及 水 肿 的 特 点 掌 握 钾 平 衡 的 调 节 因 素： 钾 的 跨 细 胞 转 移及 肾 对 钾 平 衡 的 调 节 掌 握 低 钾 血 症 和 高 钾 血症 的 概 念 掌 握 低 钾 血 症 和 高 钾 血症 对 骨 骼 肌 的 影 响：超 极 化 阻 滞 和 去 极 化 阻 滞 及其 发 生 机 制 掌 握 低 钾 血 症 和 高 钾 血症 对 心 肌 兴 奋 性 、传 导 性 、自 律 性 及 收 缩 性 的 影 响 熟 悉

20、 钾 的 生 理 功 能 熟 悉 低 钾 血 症 和 高 钾 血症 的 原 因 和 机 制 熟 悉 低 钾 血 症 和 高 钾 血症 对 酸 碱 平 衡 的 影响熟 悉 重 度 缺 钾 对 肾 脏 的影 响 熟 悉 正 常 镁 代 谢 和 钙 磷代 谢 的 调 节 掌 握 镁 代 谢 和 钙 磷 代 谢紊 乱 的 概 念 、 原 因、 机 制 和 对 机 体 的 影 响 4 了 解 各 类 水 、 钠 、 钾 、镁 和 钙 磷 代 谢 紊 乱防 治 的 病 理 生 理 基 础了 解 低 钾 血 症 、 高 钾 血症 对 心 电 图 的 影 响 【 复 习 题 】 一 、 选 择 题 A 型 题

21、 1 高 热 患 者 易 发 生 ( ) A. 低 容 量 性 高 钠 血 症 B. 低 容 量 性 低 钠 血 症 C 等 渗 性 脱 水 D. 高 容 量 性 低 钠 血 症 E 细 胞 外 液 显 著 丢 失 2 低 容 量 性 低 钠 血 症 对 机 体 最 主 要 的 影 响 是 ( ) A. 酸 中 毒 B. 氮 质 血 症 C 循 环 衰 竭 D. 脑 出 血 E 神 经 系 统 功 能 障 碍 3 下 列 哪 一 类 水 电 解 质 失 衡 最 容 易 发 生 休 克 ( ) A. 低 容 量 性 低 钠 血 症 B. 低 容 量 性 高 钠 血 症 C. 等 渗 性 脱 水

22、D 高 容 量 性 低 钠 血 症 E 低 钾 血 症 4 低 容 量 性 低 钠 血 症 时 体 液 丢 失 的 特 点 是 ( ) A. 细 胞 内 液 和 外 液 均 明 显 丢 失 B. 细 胞 内 液 无 丢 失 仅 丢 失 细 胞 外 液 C. 细 胞 内 液 丢 失 , 细 胞 外 液 无 丢 失 D. 血 浆 丢 失 , 但 组 织 间 液 无 丢 失 E. 血 浆 和 细 胞 内 液 明 显 丢 失 5 高 容 量 性 低 钠 血 症 的 特 征 是 ( ) A. 组 织 间 液 增 多 B. 血 容 量急 剧 增 加 C. 细 胞 外 液 增 多 D. 过 多 的低 渗 性

23、 液 体 潴 留 , 造 成 细 胞 内 液 和 细 胞 外 液 均 增 多 E. 过 多 的 液 体 积 聚 于 体 腔 6 低 容 量 性 高 钠 血 症 脱 水 的 主 要 部 位 是 ( ) A. 体 腔 B.细 胞 间 液 C. 血 液 D.细 胞 内 液 E. 淋 巴 液 . 7 水 肿 首 先 出 现 于 身 体 低 垂 部 , 可 能是 ( ) A. 肾 炎 性 水 肿 B. 肾 病 性 水 肿 C. 心 性 水 肿 D. 肝 性 水 肿 E. 肺 水 肿 8 易 引 起 肺 水 肿 的 病 因 是 ( ) A. 肺 心 病 B. 肺 梗 塞 C. 肺 气 肿 D. 二 尖 瓣

24、 狭 窄 E. 三 尖 瓣 狭 窄 9 区 分 渗 出 液 和 漏 出 液 的 最 主 要 依 据 是 ( ) A. 晶 体 成 分 B. 细 胞 数 目 C 蛋 白 含 量 D. 酸 硷 度 E. 比 重 10 水 肿 时 产 生 钠 水 潴 留 的 基 本 机制 是 ( ) 5 A. 毛 细 血 管 有 效 流 体 静 压 增 加 B. 有 效 胶 体 渗 透 压 下 降 C. 淋 巴 回 流 张 障 碍 D. 毛 细 血 管 壁 通 透 性 升 高 E. 肾 小 球 - 肾 小 管 失 平 衡 11 细 胞 外 液 渗 透 压 至 少 有 多 少 变动 才 会 影 响 体 内 抗利 尿

25、激 素 (ADH) 释 放 ( ) A.1 2 B.3 4 C.5 6 D.7 8 E.9 10 12 临 床 上 对 伴 有 低 容 量 性 的 低 钠血 症 原 则 上 给 予 ( ) A. 高 渗 氯 化 钠 溶 液 B.10 葡萄 糖 液 C. 低 渗 氯 化 钠 溶 液 D.50 葡萄 糖 液 E. 等 渗 氯 化 钠 溶 液 13 尿 崩 症 患 者 易 出 现 ( ) A. 低 容 量 性 高 钠 血 症 B. 低 容 量性 低 钠 血 症 C. 等 渗 性 脱 水 D. 高 容 量 性 低 钠 血 症 E 低 钠 血 症 14 盛 暑 行 军 时 大 量 出 汗 可 发 生 (

26、 ) A. 等 渗 性 脱 水 B. 低 容 量 性 低 钠 血 症 C. 低 容 量 性 高 钠 血 症 D. 高 容 量 性 低 钠 血 症 E 水 肿 15 低 容 量 性 高 钠 血 症 患 者 的 处 理原 则 是 补 充 ( ) A.5 葡 萄 糖 液 液 B. 0.9 NaCl C. 先 3%NaCl 液 , 后 5%葡萄 糖 液 D. 先 5%葡 萄 糖 液 , 后 0.9%NaCl 液 E. 先 50%葡 萄 糖 液 后 0.9%NaCl 液 . 16 影 响 血 浆 胶 体 渗 透 压 最 重 要 的蛋 白 质 是 ( ) A. 白 蛋 白 B. 球 蛋 白 C. 纤 维

27、蛋 白 原 D.凝 血 酶 原 E. 珠 蛋 白 17 影 响 血 管 内 外 液 体 交 换 的 因 素中 下 列 哪 一 因 素 不存 在 ( ) A. 毛 细 血 管 流 体 静 压 B. 血浆 晶 体 渗 透 压 C. 血 浆 胶 体 渗 透 压 D. 微血 管 壁 通 透 性 E. 淋 巴 回 流 18 微 血 管 壁 受 损 引 起 水 肿 的 主 要机 制 是 ( ) A. 毛 细 血 管 流 体 静 压 升 高 B.淋 巴 回 流 障 碍 C. 静 脉 端 的 流 体 静 压 下 降 D. 组 织 间 液 的 胶 体 渗 透 压 增 高 E. 血 液 浓 缩 19 低 蛋 白

28、血 症 引 起 水 肿 的 机 制 是 ( ) A. 毛 细 血 管 内 压 升 高 B. 血 浆 胶 体 渗 透 压 下 降 C. 组 织 间 液 的 胶 体 渗 透 压 升 高 D. 组 织 间 液 的 流 体 静 压 下 降 E. 毛 细 血 管 壁 通 透 性 升 高 20 充 血 性 心 力 衰 竭 时 肾 小 球 滤 过分 数 增 加 主 要 是 因为 ( ) A. 肾 小 球 滤 过 率 升 高 B. 肾 血 浆 流 量 增 加 C. 出 球 小 动 脉 收 缩 比 入 球 小 动 脉 收 缩 明 显 D. 肾 小 管 周 围 毛 细 血 管 中 血 浆渗 透 增 高 E. 肾

29、小 管 周 围 毛 细 血 管 中 流 体静 压 升 高 6 21 血 清 钾 浓 度 的 正 常 范 围 是 ( ) A 130 150 mmol/L B 140 160 mmol/L C 3.5 5.5 mmol/L D 0.75 1.25 mmol/L E 2.25 2.75 mmol/L 22 下 述 哪 项 不 是 低 钾 血 症 对 骨 骼 肌的 影 响 ( ) A 肌 无 力 B 肌 麻 痹 C 超 极 化 阻 滞 D 静 息 电 位 负 值 减 小 E 兴 奋 性 降 低 23 重 度 高 钾 血 症 时 ， 心 肌 的 ( ) A 兴 奋 性 传 导 性 自 律 性 B 兴

30、奋 性 传 导 性 自 律 性 C 兴 奋 性 传 导 性 自 律 性 D 兴 奋 性 传 导 性 自 律 性 E 兴 奋 性 传 导 性 自 律 性 24 重 度 低 钾 血 症 或 缺 钾 的 病 人 常 有 ( ) A 神 经 - 肌 肉 的 兴 奋 性 升 高 B 心 律 不 齐 C 胃 肠 道 运 动 功 能 亢 进 D 代 谢 性 酸 中 毒 E 少 尿 25 “ 去 极 化 阻 滞 ” 是 指 ( ) A 低 钾 血 症 时 的 神 经 - 肌 肉 兴 奋 性 B 高 钾 血 症 时 的 神 经 - 肌 肉 兴 奋 性 C 低 钾 血 症 时 的 神 经 - 肌 肉 兴 奋 性

31、D 高 钾 血 症 时 的 神 经 - 肌 肉 兴 奋 性 E 低 钙 血 症 时 的 神 经 - 肌 肉 兴 奋 性 26 影 响 体 内 外 钾 平 衡 调 节 的 主 要激 素 是 ( ) A 胰 岛 素 B 胰 高 血 糖 素 C 肾 上 腺 糖 皮 质 激 素 D 醛 固 酮 E 甲 状 腺 素 27 影 响 细 胞 内 外 钾 平 衡 调 节 的 主要 激 素 是 ( ) A 胰 岛 素 B 胰 高 血 糖 素 C 肾 上 腺 糖 皮 质 激 素 D 醛 固 酮 E 甲 状 腺 素 28 “ 超 极 化 阻 滞 ” 是 指 ( ) A 低 钾 血 症 时 的 神 经 - 肌 肉 兴

32、 奋 性 B 高 钾 血 症 时 的 神 经 - 肌 肉 兴 奋 性 7 C 低 钾 血 症 时 的 神 经 - 肌 肉 兴 奋 性 D 高 钾 血 症 时 的 神 经 - 肌 肉 兴 奋 性 E 低 钙 血 症 时 的 神 经 - 肌 肉 兴 奋 性 29 钾 代 谢 障 碍 与 酸 碱 平 衡 紊 乱 常互 为 影 响 ， 下 述 何者 是 正 确 的 ( ) A 低 钾 血 症 常 引 起 代 谢 性 酸 中毒 B 高 钾 血 症 常 引 起 代 谢 性 碱 中毒 C 代 谢 性 碱 中 毒 常 引 起 高 钾 血症 D 代 谢 性 酸 中 毒 常 引 起 低 钾 血症 E 混 合 性

33、酸 中 毒 常 引 起 高 钾 血症 30 高 钾 血 症 对 机 体 的 主 要 危 害 在于 ( ) A 引 起 肌 肉 瘫 痪 B 引 起 严 重 的 肾 功 能 损 害 C 引 起 血 压 降 低 D 引 起 严 重 的 心 律 紊 乱 E 引 起 酸 碱 平 衡 紊 乱 31. 细 胞 内 液 占 第 二 位 的 阳 离 子 是 ( ) A.Na+ B.K+ C.H+ D.Mg2+ E.Ca2+ 32. 低 镁 血 症 时 神 经 - 肌 肉 兴 奋 性 增 高 的 机 制 是 ( ) A. 静 息 电 位 负 值 变 小 B. 阈 电 位降 低 C. - 氨 基 丁 酸 释 放 增

34、 多 D. 乙 酰 胆 碱 释 放 增 多 E.ATP 生 成 增 多 33. 不 易 由 低 镁 血 症 引 起 的 症 状 是 ( ) A. 四 肢 肌 肉 震 颤 B. 癫 痫 发 作 C. 血 压 降 低 D. 心 律 失 常 E. 低 钙 血 症 和 低 钾 血 症 34. 对 神 经 、 骨 骼 肌 和 心 肌 来 说 , 均 是 抑 制 性 阳 离 子 的 是 ( ) A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.Mg2+ E.HCO3- 35. 神 经 肌 肉 应 激 性 增 高 可 见 于 ( ) A. 高 钙 血 症 B. 低 镁 血 症 C. 低 磷 血 症 D. 低 钾 血

35、症 E. 酸中 毒 36. 临 床 上 常 用 静 脉 输 入 葡 萄 糖 酸钙 抢 救 高 镁 血 症 ，其 主 要 机 制 为 ( ) A. 钙 能 拮 抗 镁 对 神 经 肌 肉 的 抑 制 作 用 B. 钙 能 减 少 镁 在 肠 道 的 吸收 C. 钙 能 促 进 镁 的 排 出 D.钙 能 使 静 息 电 位 负 值 变 小 E. 钙 能 促 进 镁 进 入 细 胞 内 37. 急 性 高 镁 血 症 的 紧 急 治 疗 措 施是 ( ) A. 静 脉 输 注 葡 萄 糖 B. 静 脉 输 注 碳 酸 氢 钠 C. 静 脉 输 注 葡 萄 糖酸 钙 D. 静 脉 输 注 生 理 盐

36、 水 E. 使 用 利 尿 剂 加 速 镁 的 排 出 38. 下 述 哪 种 情 况 可 引 起 低 镁 血 症 ( ) A. 肾 功 能 衰 竭 少 尿 期 B. 甲 状 腺 功 能 减 退 C. 醛 固 酮 分泌 减 少 D. 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 E. 严 重 脱 水 39. 引 起 高 镁 血 症 最 重 要 的 原 因 是 ( ) A. 口 服 镁 盐 过 多 B. 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 昏 迷 患 者 未 经 治 疗 C. 严 重烧 伤 D. 肾 脏 排 镁 减 少 E. 长 期 禁 食 40. 下 述 关 于 血 磷 的 描 述 哪 项 不 正 确 ( )

37、8 A. 正 常 血 磷 浓 度 波 动 于 0.8 1.3mmol/L B. 甲 状 腺 素 是 调 节 磷 代 谢 的 主 要 激 素 C. 磷 主 要 由 小 肠 吸 收 ， 由 肾 排 出 D. 肾 功 能 衰竭 常 引 起 高 磷 血 症 E. 高 磷 血 症 是 肾 性 骨 营 养 不 良 的 主 要 发 病 因 素 41. 高 钙 血 症 对 骨 骼 肌 膜 电 位 的 影响 是 ( ) A. 静 息 电 位 负 值 变 大 B.静 息 电 位 负 值 变 小 C. 阈 电 位 负 值 变 大 D. 阈 电 位 负 值 变 小 E. 对 膜 电 位 无 影 响 42. 高 钙 血

38、 症 对 机 体 的 影 响 不 包 括 ( ) A. 肾 小 管 损 伤 B. 异 位 钙 化 C. 神 经 肌 肉 兴奋 性 降 低 D. 心 肌 传 导 性 降 低 E. 心 肌 兴 奋性 升 高 二 、 问 答 题 1 哪 种 类 型 的 低 钠 血 症 易 造 成 失 液 性 休 克 ， 为 什 么？ 2 简 述 低 容 量 性 低 钠 血 症 的 原 因 ？ 3 试 述 水 肿 时 钠 水 潴 留 的 基 本 机 制 。 4 引 起 肾 小 球 滤 过 率 下 降 的 常 见 原 因 有 哪 些 ? 5 肾 小 管 重 吸 收 钠 、 水 增 多 与 哪 些 因 素 有 关 ? 6

39、 什 么 原 因 会 引 起 肾 小 球 滤 过 分 数 的 升 高 ? 为 什 么 ? 7 微 血 管 壁 受 损 引 起 水 肿 的 主 要 机 制 是 什 么 ? 8 引 起 血 浆 白 蛋 白 降 低 的 主 要 原 因 有 哪 些 ? 9 利 钠 激 素 (ANP) 的 作 用 是 什 么 ? 10 试 述 水 肿 时 血 管 内 外 液 体 交 换失 平 衡 的 机 制 ? 11 简 述 低 钾 血 症 对 心 肌 电 生 理 特性 的 影 响 及 其 机 制。 12. 低 钾 血 症 和 高 钾 血 症 皆 可 引 起 肌 麻 痹 ， 其 机 制 有 何 不 同 ？ 请 简 述

40、之 。 13. 简 述 肾 脏 对 机 体 钾 平 衡 的 调 节 机 制 。 14 简述 糖 尿 病 患 者 易 发 生 低镁 血 症 的 机 制 。 15 为 什 么 低 镁 血 症 的 病 人 易 发 生高 血 压 和 动 脉 粥 样硬 化 。 16 简 述 低 镁 血 症 常 导 致 低 钙 血 症和 低 钾 血 症 的 机 制。 17 试 述 低 镁 血 症 引 起 心 律 失 常 的机 制 。 18 试 述 肾 脏 排 镁 过 多 导 致 低 镁 血症 的 常 见 原 因 及 其机 制 。 19 列 表 说 明 调 节 体 内 外 钙 稳 态 的三 种 主 要 激 素 及 其调 节

41、 作 用 。 第 三 章 水 、 电 解 质 代 谢 紊 乱 【 参 考 答 案 】 一 、 选 择 题 A 型 题 1A 2 C 3 A 4 B 5 D 6 D 7 C 8 D 9 C 10 E 11 A 12 E 13 A 14 B 15 D 16 A 17 B 18 D 19 B 20 C 21.C 22.D 23.D 24.B 25.B 26.D 27.A 28.A 29.E 30.D 31.D 32.D 33.C 34.D 35.B 36.D 37.C 38.D 9 39.D 40.B 41.D 42.E 二 、 问 答 题 1 低 容 量 性 低 钠 血 症 易 引 起 失 液 性

42、 休 克 ， 因 为 : 细 胞 外 液 渗透 压 降 低 ，无 口 渴 感 ，饮 水 减 少 ； 抗 利 尿 激素 （ ADH）反 射 性 分 泌 减 少 ，尿 量 无明 显 减 少 ； 细 胞 外 液 向 细 胞 内 液转 移 , 细 胞 外 液 进 一 步 减 少 。 2. 大 量 消 化 液 丢 失 , 只 补 水 或 葡 萄 糖 ； 大 汗 、 烧 伤 、 只 补 水 ； 肾 性失 钠 。 3 正 常 人 钠 、 水 的 摄 人 量 和 排 出 量 处 于 动 态 平 衡 ，从 而 保 持 了 体 液 量 的相 对 恒 定 。 这 一 动 态 平 衡 主 要 通 过 肾 脏 排 泄

43、功 能 来 实 现 。 正 常 时肾 小球 的 滤 过 率 (GFR) 和 肾 小 管 的 重 吸 收 之 间 保 持 着 动 态 平 衡 ， 称 之 为 球 - 管 平 衡 ，当 某 些 致 病 因 素 导 致 球 - 管 平衡 失 调 时 ，便 会 造 成钠 、水 潴 留 ，所 以 ，球 - 管 平 衡 失 调 是 钠 、水 潴 留 的 基本 机 制 。常 见 于 下 列 情 况 ： GFR 下 降 ； 肾 小 管 重 吸 收钠 、 水 增 多 ； 肾 血 流 的 重 分 布 。 4 引 起 肾 小 球 滤 过 率 下 降 的 常 见 原 因 有； 广 泛 的 肾 小 球 病 变， 如 急

44、 性肾 小 球 、 肾 炎 时 ， 炎 性 渗 出 物 和 内 皮 细 胞 肿 胀 或 慢 性 肾 小 球 肾 炎肾 单位 严 重 破 坏 时 ，肾 小 球 滤 过 面 积 明 显 减小 ； 有 效 循 环 血 量 明 显 减 少 ，如 充 血 性 心 力 衰 竭 、 肾 病 综 合 征 等 使 有 效 循 环 血 量 减 少 ， 肾 血 流量 下降 ， 以 及 继 发 于 此 的 交 感 - 肾 上 腺 髓 质 系 统 、 肾 素 - 血 管 紧 张 素 系 统 兴奋 ， 使 入 球 小 动 脉 收 缩 ， 肾 血 流 量 进 一 步 减 少 ， 肾 小球 滤 过率 下 降 ，而 发 生 水

45、 肿 。 5 肾 小 管 重 吸 收 钠 、 水 增 多 能 引 起 球 - 管 平 衡 失 调 ， 这 是 全 身 性 水 肿 时钠 、 水 潴 留 的 重 要 发 病 环 节 。 肾 小 管 对 钠 、 水 重 吸 收 功 能 增 强 的因 素有 ： 醛 固 酮 和 抗 利 尿 激 素 分 泌 增 多 ，促 进 了 远 曲 小 管 和 集 合 管 对 钠 、水 的 重 吸 收 ， 是 引 起 钠 、 水 潴 留 的 重 要 因 素 ； 肾 小 球 滤 过 分 数升 高使 近 曲 小 管 重 吸 收 钠 、 水 增 加 ； 利 钠 激 素 分 泌 减 少 ， 对 醛 固 酮和 抗利 尿 激

46、素 释 放 的 抑 制 作 用 减 弱 ， 则 近 曲 小 管 对 钠 水 的 重 吸 收 增 多； 肾 内 血 流 重 分 布 使 皮 质 肾 单 位 的 血 流 明 显 减 少 ， 髓 旁 肾 单 位 血 流量 明显 增 多 ， 于 是 ， 肾 脏 对 钠 水 的 重 吸 收 增 强 。 以 上 因 素 导 致 钠 水 潴 留 。 6 正 常 情 况 下 ，肾 小 管 周 围 毛 细 血管 内 胶 体 渗 透 压 和 流 体 静 压 的 高 低 决定 了 近 曲 小 管 的 重 吸 收 功 能 。 充 血 性 心 力 衰 竭 或 肾 病 综 合 征 时 ，肾 血流 量 随 有 效 循 环

47、血 量 的 减 少 而 下 降 ， 肾 血 管 收 缩 ， 由 于 出 球 小 动脉 收缩 比 入 球 小 动 脉 明 显 ， GFR 相 对 增 加 ， 肾 小 球 滤 过 分 数 增 高 ( 可 达 32 ) ，使 血 浆 中 非 胶 体 成 分 滤 出 量 相 对 增 多 。故 通过 肾 小 球 后 的 原 尿 ，使 肾 小 管 周 围 毛 细 血 管 内 胶 体 渗 透 压 升 高 ， 流 体 静 压 降 低 。 于 是， 近曲 小 管 对 钠 、 水 的 重 吸 收 增 加 。 导致 钠 、 水 潴 留 。 7 正 常 时 ，毛 细 血 管 壁 仅 允 许 微 量 蛋 白 质 滤 出

48、 ， 因而 在 毛 细 血管 内 外 形成 了 很 大 的 胶 体 渗 透 压 梯 度 。 一 些 致 病 因 素 使 毛 细 血 管 壁 受 损 时， 不 10 仅 可 直 接 导 致 毛 细 血 管 壁 的 通 透 性 增 高 ， 而 且 可 通 过 间 接 作 用 使炎 症介 质 释 放 增 多 ，进 一 步 引 起 毛 细 血 管 通透 性 增 高 。大 部 分 与 炎 症 有 关 ，包 括 感 染 、 烧 伤 、 创 伤 、 冻 伤 、 化 学 损 伤 、 放 射 性 损 伤 以 及 昆 虫咬 伤等 ； 缺 氧 和 酸 中 毒 也 能 使 内 皮 细 胞 间 粘 多 糖 变 性 、

49、分 解 ， 微 血 管壁 受损 。 组 胺 、 激 肽 等 炎 症 介 质 引 起 微 血 管 壁 的 通 透 性 增 高 。 其 结 果是 ，大 量 血 浆 蛋 白 进 入 组 织 间 隙 ， 毛 细 血 管 静 脉 端 和 微 静 脉 内 的 胶 体渗 透压 下 降 ， 组 织 间 液 的 胶 体 渗 透 压 升 高 ， 促 使 溶 质 及 水 分 的 滤 出 ，引 起水 肿 。 8 引 起 血 浆 白 蛋 白 含 量下 降 的 原 因 有 ： 蛋 白 质 合 成 障 碍 ， 见 于 肝 硬 变或 严 重 的 营 养 不 良 ； 蛋 白 质 丧 失 过 多 ， 见 于 肾 病 综 合 征

50、时 大 量蛋 白质 从 尿 中 丧 失 ； 蛋 白 质 分 解 代 谢 增 强 ， 见 于 慢 性 消 耗 性 疾 病 ，如 慢性 感 染 、 恶 性 肿 瘤 等 ； 蛋 白 质 摄 人 不 足 ， 见 于 严 重 营 养 不 良 及胃 肠道 吸 收 功 能 降 低 。 9 ANP 的 作用 ： 抑 制 近 曲 小 管 重吸 收 钠 ， 使 尿 钠 与 尿 量 增 加 ； 循 环 ANP 作 用 于 肾 上 腺 皮 质 球 状 带 ， 可 抑 制 醛 固 酮 的 分 泌 。 对 其 作 用机 制的 研 究 认 为 ，循 环 ANP 到 达靶 器 官 与 受 体 结 合，可 能 通过 cGMP

51、而 发 挥利 钠 、 利 尿 和 扩 血 管 的 作 用 。 所 以 ， 当 循 环 血 容 量 明 显 减 少 时 ， ANP 分 泌 减 少 ， 近 曲 小 管 对 钠 水 重 吸 收 增 加 ， 成 为 水 肿 发 生 中 不 可 忽视 的原 因 。 10 血 管 内 外 的 液 体 交 换 维 持 着 组 织 液 的 生 成 与 回 流 的 平 衡 。 影 响 血 管内 外 液 体 交 换 的 因 素 主 要 有 ： 毛 细 血 管 流 体 静 压 和 组 织 间 液 胶体 渗透 压 ， 是 促 使 液 体 滤 出 毛 细 血 管 的 力 量 ； 血 浆 胶 体 渗 透 压 和 组织

52、间液 流 体 静 压 ，是 促 使 液 体 回 流 至 毛 细 血管 的 力 量 ； 淋 巴 回 流 的 作 用 。在 病 理 情 况 下 ， 当 上 述 一 个 或 两 个 以 上 因 素 同 时 或 相 继 失 调 ， 影响 了这 一 动 态 平 衡 ， 使 组 织 液 的 生 成 大 于 回 流 ， 就 会 引 起 组 织 间 隙 内液 体增 多 而 发 生 水 肿 。 组 织 液 生 成 增 加 主 要 见 于 下 列 几 种 情 况 ： 毛 细 血 管 流 体 静 压 增高 ， 常 见 原 因 是 静 脉 压 增 高 ； 血 浆 胶 体 渗 透 压 降 低 ， 主 要 见 于一 些引

53、 起 血 浆 白 蛋 白 含 量 降 低 的 疾 病 ， 如 肝 硬 变 、 肾 病 综 合 征 、 慢 性消 耗性 疾 病 、恶 性 肿 瘤 等 ； 微 血 管 壁 的 通透 性 增 高 ，血 浆 蛋 白 大 量 滤 出 ，使 组 织 间 液 胶 体 渗 透 压 上 升 ，促 使 溶 质和 水 分 滤 出 ，常 见 于 各 种 炎 症 ； 淋 巴 回 流 受 阻 ，常 见 于 恶 性 肿 瘤 细 胞侵 入 并 阻 塞 淋 巴 管、丝 虫 病 等 ，使 含 蛋 白 的 水 肿 液 在 组 织 间 隙 积 聚， 形 成 淋 巴 性 水 肿。 11 低 钾 血 症 引 起 心 肌 电 生 理 特

54、性 的 变 化 为 心 肌 兴 奋 性 升 高 ， 传 导 性 下降， 自 律 性 升 高 。 K + e 明 显 降 低 时 ，心 肌 细 胞 膜 对 K+ 的 通 透 性 降 低 ，K+ 随 化 学浓 度 差 移向 胞 外 的 力 受 膜 的 阻 挡 ， 达 到 电 化 学 平 衡 所 需 的 电 位 差 相 应 减 小 ， 即 静息 膜 电 位 的 绝 对 值 减 小 ( Em ) ， 与 阈 电 位 (Et) 的 差 距 减 小 ， 则 兴 奋性 升 高 。 Em 降 低 ，使 O 相 去 极 化 速 度 降 低 , 则 传导 性 下 降 。膜 对 钾 的通 透 性 下 降 ，动作 电 位 第 4 期 钾 外 流 减小 ，形 成 相 对 的 Na+ 内 向电 流 增 大 ，自 动 除 极 化 速 度 加 快 ， 自 律 性 升 高。 11 12. 低 钾 血 症 时 出 现 超 极 化 阻 滞 ， 其 机 制 根 椐 Nernst 方 程 , E m 59.5lg K + e/ K + I ， K + e 减 小 ， E m 负 值 增 大 ， E m 至 E t 间 的 距 离 加 大 ，兴 奋 性 降 低 。 轻 者 肌 无 力 ， 重 者 肌 麻 痹， 被 称 为 超 极 化 阻滞 高 钾 血 症 时 出 现