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文档简介

1、三腔二囊管的安置与护理,三腔二囊管发展史,1950,年,Sengstaken,及,Blakemore,创用三,腔二囊管,半个世纪以来一直,是治疗食管静脉曲,张出血的首选方法,近年来,多数国外专,家提倡用于紧急时,暂时性止血,作为其,他介入治疗的术前,应用,止血率可达,95,目,的,通过三腔二囊管可,直接压迫食管、胃,底和贲门的静脉扩,张，达到压迫出血,的目的，并可以阻,止血液流向食管静,脉,适应证与禁忌证,适用于药物治疗不能控制的食管、胃底,静脉曲张破裂出血,严重冠心病，高血压，心功能不全者慎,用,食管胃底静脉曲张破裂出血特点,出血量大,出血速度快,再出血率高,死亡率高,操作前准备,1,评估病

2、人情况，用通俗的语言向病人及,家属讲清应用三腔二囊管止血的意义及如,何配合，操作过程中的风险及意外，争取,清醒病人配合,2,检查有无鼻息肉，鼻甲肥厚和鼻中隔偏,曲，选择鼻腔较大侧插管，清除鼻腔内的,结痂及分泌物,3,器械准备，三腔二囊管,50ml,注射器,止血钳，治疗盘，无菌纱布，液体石蜡,0.5KG,重沙袋（或盐水瓶），绷带，手套,等,操作前准备,核对医嘱、病人姓名、床号,检查三腔二囊管：有无漏气、气囊有无,变形等,标记长度,操作中配合,携用物至床旁，核对病人,解释置管目的，注意事项，操作配合,体位：半坐位或平卧位,检查并清洁鼻腔,测量长度：发际至剑突,10cm,作标记,润滑导管，嘱病人吞服

3、石蜡油,30ml,置管：约,65cm,抽取胃液证实在胃内,注气：先胃囊注气,180200ml,轻,拉,三腔管，有阻,力，示压迫在胃底,贲门部，观察,2,小时，再向食管,囊注气,100150ml,牵引：连接重力约,0.5kg,观察与记录,持续胃肠减压，观察抽出液体颜色、性,质、量,观察有无出血及管道脱出，窒息，误入,气道等并发症,定时测量气囊内压力,定时放气,记录置管后的生命体征、抽出液体抽出,液体颜色、性质、量,拔管及操作后整理,出血停止后放松牵引，放出囊内气体，继续,观察,24,小时，无再出血时可考虑拔管，一般,压迫,34,天为限，继续出血者可适当延长,拔管前让病人口服石蜡油,30ml,缓慢拔管,病人：漱口、擦尽口鼻分泌物、卧床休息,定时测量生命体征，观察有无头晕、心慌,恶心，呕吐症状,床单位整洁,用物分类处置,洗手，记录,注意事项,1,操作前做好病人的思想工作，争取,配合,2,操作时手法要温柔，避免咽腔及食,道撕裂伤,3,三腔二囊管下至咽腔时，要让病人,做吞咽动作，以免误入气管造成窒息,并发症防治,防创伤：定时测量气囊压力，防压力不,足不能止血，压力过高引起组织坏死,每,12,小时左右放桦牵引一次，放气,1530,分钟,防窒息：胃囊充气不足或破裂时，食管,囊胃囊可向上移动阻塞喉部引起窒息,注意观察有无突发呼吸

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