人工关节置换常见问题解答课件

1、人工关节置换常见问题解答,1,人工关节置换常见问题解答,郑永智 河南省中医院,人工关节置换常见问题解答,2,人工关节置换常识,认识关节的构造 常见的关节疾病 关节置换的适应症 关节置换的禁忌症 关节置换的康复 关节置换的并发症,3,人工关节置换常见问题解答,认识关节的构造,人工关节置换常见问题解答,4,认识关节的构造:髋关节,人工关节置换常见问题解答,5,认识关节的构造:膝关节,人工关节置换常见问题解答,6,常见要关节置换的疾病,关节炎 股骨头无菌性坏死 骨质增生,人工关节置换常见问题解答,7,关 节 炎,什么是关节炎 髋 关 节 炎 膝 关 节 炎,人工关节置换常见问题解答,8,什么是关节炎

2、,临床上将各种原因所导致的关节及关节周围组织炎症，以关节肿胀、疼痛和功能受限为主要表现的一种综合征称为关节炎。骨关节炎和类风湿性关节炎是最重要也是最常见的关节炎，其他还有痛风性、银屑病性、青年性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、关节发育不良性骨关节病、创伤性骨关节病等,人工关节置换常见问题解答,9,髋关节炎 膝关节炎,髋部疼痛是髋关节疾病的主要临床表现，疼痛起初往往始于大腿、臀部，甚至背部，但最终集中到髋部,膝关节是人体最主要的负重关节。膝关节的骨关节炎居第一位，其主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍,人工关节置换常见问题解答,10,骨质增生,骨质增生是指椎骨边缘或关节边缘关 节面及骨突处

3、骨处小梁增多或骨密度增高。因有时其增生形状象口唇或象鸟嘴，故叫做唇状突起或骨赘，一般人称之为骨刺。骨质增生是机体代偿机能的反应，一般情况下不会发病，只有有损伤等内外因的情况下，才会引起疼痛等症状，才会发病,人工关节置换常见问题解答,11,股骨头无菌性坏死,股骨头坏死又称股骨头无菌性坏 死或缺血性坏死。由于本病主要系股骨头血液运行受阻，遭受破坏而引起的股骨头部骨质缺血，所以临床上称之为缺血性坏死或无菌性坏死。此病在小儿称之为股骨头骨骺骨软骨病，扁平髋,人工关节置换常见问题解答,12,关节置换的适应症,人工关节置换的目的是它能够迅速解 除关节疼痛，立即改善关节的活动功能。如果你的关节已有相当长时间

4、的疼痛历史，疼痛开始妨碍您正常的行走，甚至出现跛行，行走距离逐渐缩短，有时上下楼梯或自椅子上站起，也会产生或加剧疼痛，当这些症状逐步影响你的生活与工作时，可能你需要接受一次人工关节置换手术,人工关节置换常见问题解答,13,人工髋关节置换术的适应证,陈旧性股骨颈骨折，髋关节强直， 股骨头缺血坏死， 退行性骨关节炎， 创伤性骨关节病， 类风湿关节炎及强直性脊柱炎的关节病变， 关节成形术失败病例， 骨肿瘤造成的关节破坏,人工关节置换常见问题解答,14,人工膝关节置换术的适应证,人工膝关节置换手术主要用于严重的 关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的病例。包括：膝关

5、节的各种炎性关节炎，如骨关节炎、类风湿性关节炎、血友病性关节炎等，一些创伤性关节炎，感染性关节炎已治愈或静息(如结核)等,人工关节置换常见问题解答,15,关节置换的禁忌症,局部或全身性的感染是手术的绝对禁忌证， 极其严重的心肺等全身性疾病。 过度肥胖为相对的手术禁忌证。 关节周围肌肉瘫痪、关节已长期融合于功能位、没有疼痛和畸形也不适合作关节置换手术,人工关节置换常见问题解答,16,高血压病人能做关节置换吗,高血压病人如果能通过药物控制血压在正常范围，无高血压引起的其他并发症，可以行人工髋关节置换,人工关节置换常见问题解答,17,心脏病病人能做关节置换吗,心脏病病人如果心功能良好，无严重的心律失

6、常及心绞痛等症，也可行关节置换,人工关节置换常见问题解答,18,糖尿病病人能做关节置换吗,糖尿病病人入院后血糖控制在正常范围内，无严重的糖尿病并发症，均可行髋关节置换手术，因糖尿病术后感染风险较健康人高，所以糖尿病的病人术后也应长期用药，控制血糖在正常范围内,人工关节置换常见问题解答,19,人工关节的固定方式生物型 骨水泥型,人工关节置换常见问题解答,20,关节置换的康复,术后前几天 院内康复 出院之后,人工关节置换常见问题解答,21,术后前几天疼痛的治疗防止血栓形成,可采有以下止痛方法 肌注止痛药物 止痛 硬膜外留置导管,以下为常用的方法 早期应用抗栓药物 应用专用袜子 早期进行康复活动,2

7、2,人工关节置换常见问题解答,髋关节的康复,人工关节置换常见问题解答,23,生活设施：专用座椅,人工关节置换常见问题解答,24,生活设施：坐便器升高与扶手,人工关节置换常见问题解答,25,生活设施：步行器,人工关节置换常见问题解答,26,术后早期起床，并开始使用双拐,人工关节置换常见问题解答,27,髋关节置换术后应采取与不能采取的姿势,人工关节置换常见问题解答,28,姿势 1应采取 不能采取,人工关节置换常见问题解答,29,姿势 2应采取 不能采取,人工关节置换常见问题解答,30,姿势3应采取 不能采取,31,人工关节置换常见问题解答,膝关节的康复,人工关节置换常见问题解答,32,术后早期起床

8、，并开始使用双拐,人工关节置换常见问题解答,33,膝关节置换术后早期锻炼 股四头肌锻炼 1,人工关节置换常见问题解答,34,膝关节置换术后早期锻炼 股四头肌锻炼 2,人工关节置换常见问题解答,35,膝关节置换术后早期锻炼 股四头肌锻炼 3,人工关节置换常见问题解答,36,膝关节置换术后早期锻炼 股四头肌锻炼 4,人工关节置换常见问题解答,37,膝关节置换术后的上下楼梯锻炼,人工关节置换常见问题解答,38,进一步的锻炼和活动,人工关节置换常见问题解答,39,进一步的锻炼和活动,人工关节置换常见问题解答,40,进一步的锻炼和活动,人工关节置换常见问题解答,41,进一步的锻炼和活动,人工关节置换常见问题解答,42,康复中可能出现的问题,疼痛 肿胀、挫伤、出血 幻觉腿变长 行走问题和协调 循序渐进,人工关节置换常见问题解答,43,关节置换的并发症,感染 骨化 脱位,人工关节置换常见问题解答,44,晚期并发症,假体松动 假体骨折 髋关节晚期脱位 感染 髋关节骨折,人工关节置换常见问题解答,45,人工关节的其他问题,人工关节的寿命 翻修,人工关节置换常见问题解答,46,如果您有下列症状应向医生咨询,原有疾病加重 小腿或大腿肿痛 切口区非正常的红、热或分泌物 呼吸困难或胸痛 发热超过38.5,人工关节置换常见问题解答,47,总 结,手术