个体企业创建标准化表格

1、佛山市工贸企业安全生产标准化自评报告企业名称：（盖章）帮扶机构名称：（盖章）编制日期：佛山市生产类个体工商户安全生产标准化自评报告的组成一、已填写详细的 佛山市微型工贸企业（生产类个体工商户） 安全生产标准化基本规范评分细则 ，并加盖企业公章；二、工商营业执照副本（复印件） ；三、符合实际的安全生产规章制度；四、符合实际的危险设备设施安全操作规程；五、主要负责人安全培训合格证书和安全生产管理人员（安全主 任）培训合格证书（复印件） ，特种作业人员操作资格证书、特种设备 检测报告（有则提供、无则声明，有效期内、复印件） ；六、从业人员开展安全培训教育的档案资料（含培训人员签到表、 培训现场照片（

2、 2 张以上、彩印） ；七、主要危险设备、场所安全警示标志照片（2 张以上、彩印） ，企业生产经营场所不同方位全景照片（ 2张以上、彩印） ；八、按照有关规定编写的现场处置方案（加盖公章） 。 （注：以上资料按照顺序整理并装订成册，照片要求清晰并突出企业实际。 ）佛山市工贸企业安全生产标准化评审申请表申请企业名称：申 请 日 期：申请企业情况企业名称地址联系人电 话传真员工总数所在行业自评时间年 月曰至年 月曰自评分数有无否决项不符合有口 无口中介帮扶机构参与情况中介帮扶机构（盖章）帮扶本企业工程师姓名安全生产标准化自评小组成员自评小组 组成姓名所在单位职称/职务签名组长成员成员成员成员成员备

3、注：1.以上表格各项内容须详细填写；2. 凡聘请中介机构参与帮扶自评的企业必须要求中介帮扶机构盖章；3. 企业自评小组成员按照评定办法的规定人数填写；中介参与帮扶的，须填写中介 机构帮扶人员信息。按照国家对规模以上和规模以下企业的划分要求， 我单位上一年年产 值或销售总额万元，经对照标准为（规模以上 规模以上）企业。特此声明，由此造成的一切后果由本单位负责。（备注：规模以上企业为年产值或销售总额 2000万元以上的企业，年产值或销 售总额2000万元以下的企业为规模以下企业； 微型企业、生产类个体工商户不 做声明）企业主要负责人（法人）签名：年 月 日企业概括：（注：含企业占地面积、生产工艺、

4、主要生产设备、产品信息等。）我单位已按标准进行了标准化自评，符合该标准规定的达标条件。现申请评审。企业盖章：年 月日镇（街）安全生产监督管理部门资料符合性审查意见： 经办人签字：年月日镇（街）安全生产监督管理部门意见：同意上报区安全生产监督管理部门开展评审。（盖章）年 月日佛山市微型工贸企业（生产类个体工商户）安全生产标准化基本规范评分细则评定项目（权重）评定要素标准 分值评分标准备 注得分扣分 说明备注一、企业 安全生产 基础管理 部分1、生产经营活动符合工商登记核准 范围且在有效期内；-无证生产经营、生产经营超越标准 范围和有效期的；O-2、企业主要负责人（法人代表）参 与培训考核，持证上

5、岗；-企业主要负责人（法人代表）未按 规疋参与培训考核并持证上冈的；O-3、按规定配备专（兼）职安全生产 管理人员；-未按要求配备专（兼）职安全生产 管理人员的；O-4、对从业人员进行安全生产培训教 育合格后方可上岗作业；-未对从业人员进行安全生产培训 教育的；O-5、按要求对本单位事故隐患排查治 理情况进行统计，并通过企业隐患 自查自报系统上报隐患及整改情 况；-未通过信息系统开展事故隐患自 查自报工作的；O-生产类个 体工商户 不做要求评定项目（权重）评定要素标准 分值评分标准备 注得分扣分 说明备注6建立安全生产责任制度、隐患排 查制度、教育培训制度、防火制度、 安全用电制度；危险化学品

6、使用企 业建立、健全使用危险化学品的安 全管理规早制度和安全操作规程， 保证危险化学品的安全使用；存在 职业病危害项目的企业建立健全职 业卫生管理制度和操作规程。50完全未建立安全生产管理制度的， 扣50分；已建立部分安全生产管 理制度，尚不完善的，每发现缺一 项扣10分，直至扣完50分；507、建立各类主要危险设备操作规 程；操作规程要求在醒目位置悬挂；50完全未建立操作规程的，扣50分； 操作规程未在醒目位置悬挂的扣20分；508、特种作业人员经培训合格后持证 上岗；50企业特种作业人员无证进行特种 作业的，每发现一人次直接扣 20 分；特种作业人员特种作业操作证 过期未复审的，每发现一人

7、次扣 10分，直至扣完50分；509、参加工伤社会保险，缴纳社会保 险金或雇主责任险或安全生产责任 险；50未参加工伤社会保险，缴纳保险金 的，每发现一人次扣5分，直至扣 完50分；5010、编制生产现场或经营场所应急 处置方案和措施；50未编制生产现场或经营场所应急 处置方案和措施的，扣50分；50评定项目（权重）评定要素标准 分值评分标准备 注得分扣分 说明备注11、应开展应急救援预案演练，员 工应掌握必要的应急救援措施以及 基本救援技能，避免发生事故时盲 目施救。50未开展演练的，不得分；员工对应 急救援措施不清楚的，每发现一人 次扣5分，直至扣完50分；5012、按规定配置消防灭火器材

8、等设 备设施，做到位置合理、标志明显， 并定期检验有效，日常有效。50未配备消防灭火器材等设备设施 的，不得分；消防设备设施配备不 能满足需要的，每处扣10分；位 置不合理、标志不显的，每处扣 5 分，直至扣完50分。50二、企业 安全生产 现场管理部分（650分）1、企业不存在“二合一”情况；-企业经营场所、生产车间或仓库建 筑物内设置员工宿舍的，且未有独 立的逃牛通道的；O-2、厂房安全出口按建筑设计防火 规范设置，疏散门应向疏散方向 开启，应急照明设备设施应齐全；50企业厂房安全出口未按建筑设计 防火规范设置，疏散门没有向疏 散方向开启的，每一处扣10分； 应急照明设备设施不齐全的每一

9、处扣5分；503、如实告知从业人员作业场所、工 作岗位的危险有害因素和防范措 施；按规定标准为员工配备个人劳 动防护用品，并督促其按规定使用 和佩带；50有如实告知从业人员作业场所、工 作岗位的危险有害因素和防范措 施的，但不全面的每发现一起扣 5 分，直至扣完50分；危险有害因 素和防范措施未上墙扣10分；完 全未按劳动防护用品监督管理规 定为员工配备个人劳动防护用品 的，扣10分；未督促员工使用和 佩带劳动防护用品的，每发现一人 扣5分，直至扣完50分；50评定项目（权重）评定要素标准 分值评分标准备 注得分扣分 说明备注4、传动部位应按照如下情况，设置 防护罩、盖或栏：（1）以操纵人员站

10、立平面为基准， 高度在2米以下的外露传动部位；（2）旋转的键、销、楔等突出大于 3毫米的部位；80有一处不符合要求的，扣5分，直 至扣完80分；80（3）产生切屑、磨屑、冷却液等飞 溅，可能触及人体或造成设备与环 境污染的部位；（4）产生射线或弧光的部位；（5）伸入通道的超长工件；（6）超长设备后端300毫米以上的 工件；（7）容易伤人的设备往复运动部 位；（8）悬挂输送装置跨越通道的下 部；（9）咼于地面0.7米的操作平台；5、电气设施、配电间环境及安全间 距、门窗及孔洞等安全措施、警示 标志及工作标志、绝缘及绝缘操作 工具、照明及应急照明等措施符合 要求，接地系统可靠连接接点接触 良好，接

11、地可靠。手持电动工具、 移动电气设备电源线应用护管软 线，无接头及破损，插头插座无破 损；50有一处不符合要求的，扣5分，直 至扣完50分；50评定项目（权重）评定要素标准 分值评分标准备 注得分扣分 说明备注6吊具应有专人管理，在其安全系 数允许范围内使用。起重机应标明 起重吨位，并应设有下列安全装置：（1）限位器；（2）缓冲器；（3）防 碰撞装置；（4）超载限制器；（5） 连锁保护装置；（6）轨道端部止挡；（7）定位装置；（8）其他：零位保 护、安全钩、扫轨板、走台栏杆等；50有一部吊具不符合要求的，扣 5 分，直至扣完50分。起重机未标 注吨位的，扣10分，起重机安全 装置不齐全的，发现

12、一处扣5分， 直至扣完50分；507、特种设备应有产品合格证、使用 登记证、法定资质单位的定期检测 报告，各类安全装置可靠、有效。（1）压力容器应满足：压力容器本 体及安全附件在检验有效期内使用，本体完好；连接元件无异常振 动、磨擦、松动；安全附件、显示 装置、报警装置、联锁装置完好； 运行和使用符合相关规定，无超压、 超温等现象。（2）锅炉与辅机锅炉应满足：安全 附件完好，安全阀、水位表、压力 表齐全、灵敏、可靠，排污装置无 泄漏；按规定合理设置报警和连锁 保护装置；给水设备完好，匹配合 理；炉墙无严重漏风、漏烟，油、气、煤粉炉防爆式装置好；水质处 理应能达到指标要求；各类管道无 泄漏，保温

13、层完好无损，管道构架 牢固可靠；其他辅机设备应符合机 械安全要求。（3）工业气瓶应满足：储存仓库状100发现一台设备未定期检测的，扣10分；使用过程中，有一项不符 合要求的，扣5分，直至扣完100 分；100评定项目（权重）评定要素标准 分值评分标准备 注得分扣分 说明备注态良好，安全标志完善，气瓶存放 位置、间距、标志及存放量符合要 求。各种护具及消防器材齐全可靠。 气瓶在检验期内使用，外观无缺陷 及腐蚀，漆色及标志正确、明显， 安全附件齐全、完好。气瓶使用时 的防倾倒措施可靠，工作场地存放 量符合规定，与明火的间距符合规 定。（4）厂内机动车辆应满足：在检验 有效期内使用，动力系统运转平稳

14、， 无漏电、漏水、漏油。灯光电气完 好，仪表、照明、信号及各附属安 全装置性能良好。轮胎无损伤。（5）电梯：注册登记，并按周期进 行检验，轿厢内粘贴检验合格证；8、通用设备应满足防护罩牢固，各 种限位、联锁可靠灵敏，接地（零） 保护可靠有效；（1）金属切削机床应满足：防护罩、 盖、栏应完备可靠；防止夹具、卡 具松动或脱落的装置完好；各种限 位、联锁、操作手柄要求灵敏可靠； 机床PE连接规范可靠；机床照明符 合要求；机床电器箱，柜与线路符 合要求；未加罩旋转部位的楔、销、 键，原则上不许突出；备有清除切 屑的专用工具。100有一处不符合要求的，扣5分，直至扣完100分；100评定项目（权重）评定

15、要素标准 分值评分标准备 注得分扣分 说明备注（2）冲、剪、压机械应满足：离合 器动作灵敏、可靠，无连冲；制动 器工作可靠；紧急停止按钮灵敏、 醒目，在规定位置安装有效；传动 外露部分的防护装置齐全可靠；脚 踏开关应有完备的防护罩且防滑； 机床PE可靠，电气控制有效；安全 防护装置可靠有效，使用专用工具 符合安全要求；剪板机等压料脚应 平整，危险部位有可靠的防护。（3）砂轮机应满足：安装地点应保 证人员和设备的安全；砂轮机的防 护罩应符合国家标准；挡屑板应有 足够的强度且可调；砂轮无裂纹无 破损；托架安装牢固可调；法兰盘 与软垫应符合安全要求；砂轮机运 行必须平稳可靠，砂轮磨损量不超 标，且在

16、有效期内使用；PE连接可 靠，控制电器符合规定；9、车间应按相关规定进行定置管 理，留出疏散通道，物品摆放整齐 有序，并用划线的方式进行标示；50车间定置管理不符合要求的，发现 一处扣10分，直至扣完50分；未 用划线方式进行标示的，发现一处 扣10分，直至扣完50分；50评定项目（权重）评定要素标准 分值评分标准备 注得分扣分 说明备注10、在勿燃勿爆、有毒有害等存在 危险因素的场所和有关设备、设施， 按照安全标志（GB2894和安 全色（GB2893要求，设置安全警 示标志和安全色；50有一处不符合要求的，扣5分，直 至扣完50分；5011、对存在职业病危害的作业场所 通过网络进行网上申报；20未对存在职业病危害的作业场所 进行网上申报的，扣20分；2012、作业区域地面平整，坑、壕、 池应设置盖板或护栏。50作业区域坑、壕、池未设置盖板或 护栏缺失，每处扣5分，直至扣完 50分。50佛山市微型工贸企业（生产类个体工商户）安全生产标准化基本规范评分细则得分汇总表企业或评审机构（盖章）：佛山市伟达粮油食品有限公司类别得分类别得分.企业安全生产基础管理部分（350分）350二、企业安全生产现场管理部分（650 分）650总得分（1000分）1000备注：一、本评分细