牙科部牙五临床实习训练计画

1、牙科部牙五臨床實習訓練計畫壹、訓練目的1. 在完成牙醫學系課程修習後所實施之準牙醫師 之臨床訓練，以期使牙醫系學生成為能勝任臨床醫療工作之牙醫師。2. 將專業知識與臨床醫療工作結合，使實習醫師能熟悉牙科醫療專業必須具備的基本知識、技能、及面對病患之態度。3. 精熟各項基本知識、技能，為更進一步提昇臨床知識技能作準備。貳、訓練目標在牙科部實習期間，實 習醫師其身分視同醫師，負責病患之第一線照顧，並經由主治醫師 總醫師住院醫師 牙五實習醫師教學小組的縱向互動學習方式， 得到正確紮實的牙科知識與技巧，並使病患能得到充分及妥善的照顧。1. 基本的診斷及簡單的處置能力(1) 詢問病史與傾聽病人陳訴的能力

2、。(2) 正確做理學檢查的技能。(3) 適當使用實驗室檢查的技能、正確選擇診斷檢查的技巧。(4) 能夠判斷醫療報告的可靠性、正確性、有用性。(5) 了解病患的各種問題之間的病態相互關係。(6) 依據病患的各種問題、以及所做的診察做適當的推論，再依據或然率及醫學決策的原則做適當的判斷。(7) 學習依照所進行的診察下診斷、並訂定治療計畫。(8) 在指導醫師的監督之下學習基本之牙科治療技能、牙科輔具之技工操作技巧。(9) 擔任門診或開刀房之跟刀助手，學習標準消毒程序及開刀之方法步驟。(10) 學習標準之病歷記載方式、醫令、及處方之開立。2. 獲取知識及查詢資料的能力：(1) 將過去學習的知識應用於臨

3、床上，並牢記重點、反覆應用至純熟。(2) 電子化訊息與知識之查詢與整理、儲存與管理的能力。(3) 對於特定的醫學問題，能向上級醫師及同事提出有意義的詢問，並能主動蒐集分析整理資料，找出答案。(4) 能夠判斷醫療報告、文獻資料的可靠性、正確性、有用性。3. 與病人、家屬、同事做有效溝通的能力：(1) 經由與病人的接觸，培養以病人為中心的思考，並養成正確的醫療專業態度及基本醫病溝通的能力。(2) 在師生互動以及與同事、病患、病患家屬的接觸之中，培養出對於重要價值的領悟與執著，發展出作為優秀醫師的品格。4. 熟悉健保規範(1) 學習使用醫院電腦系統進行診斷、處置、處方等醫令的開立。(2) 學習並了解

4、健保申報之注意事項及要點。5. 牙科儀器材料之使用與保養(1) 了解牙科治療椅之基本構造並學習例行保養之方法，包括：高、低速手機、suction、痰盂、濾網等等的保養方式，詳盡且確實地進行保養。(2) 個人使用之器械，每天自行檢查有無遺失損壞，遇有損壞立即報告修理。叁、訓練對象1. 本校牙醫學系五年級學生，臨床實習課程之必修。2. 外校牙醫學系五年級學生，選修本院實習課程，依 台大醫院接受見習實習要點申請，經教學部審核及醫務會議通過者。肆、訓練期間1. 牙五臨床實習訓練在牙科部實習一年。期間輪調至牙科部之各次專科部門：一般牙科、牙體復形科、牙髓病科、補綴科、牙周病科、口腔顎面外科、兒童牙科、矯

5、正科等屬性各不相同之部門實習。2. 各次專科實習期間依各科屬性而定。一般而言，約 7 至 10 天為一實習單位，每一次專科至少需實習 2 至 7 個實習單位，以利觀察完整的病程和建立良好醫病關係。伍、各次專科部門之臨床實習計畫詳述如下：壹、訓練目的口腔病理及診斷科一、在完成牙醫系基礎學科課程修習後之前臨床訓練，以期使牙醫學生將來成為可勝任臨床醫療工作之醫師。二、熟悉並精進牙醫專業必要之基本知識，技能及醫療態度。貳、訓練目標一、基本診斷處置之技能1、詢問病史及傾聽主訴並精確紀錄之技能2、正確執行理學檢查之技能3、選擇影像及實驗室檢查進而獲得診斷之技能二、獲取並儲存知識資訊之技能1、經記憶搜尋知識

6、並加以利用之技能2、經電子資源搜尋知識並加以利用之技能3、經上級醫師指導獲得知識並加以利用之技能4、取得知識後之記憶並再利用之技能三、解決病患問題之技能1、對於呈現之口腔醫學問題及有關之一般醫學狀況，提出有效之詢問及分析資料， 獲得診斷且找出致病原因，設定次序性之治療計畫。2、了解病患各種病狀徵候之相互關係。3、培養能力以辨別醫療報告及文獻資料之可靠性，正確性以及有用性。4、操作各種基本之診斷及處置措施的技術。四、與病人、家屬及同事溝通之技能經由實地診察病人，訓練以病人為中心之思考方式，養成正確之醫療專業態度及基本醫病溝通之能力。並在師生相處及與同事、病患、病患家屬之互動中， 發展身為醫療人員

7、之自覺、行為舉止及品德。參、訓練對象一、本校牙醫學系五年級學生，臨床實習課程之必修。二、外校牙醫學系五年級學生，選修本院實習課程，依台大醫院接受見習實習要點申請，經教學部及醫務會議通過者。肆、訓練期間臨床實習醫師在口腔病理及診斷科見習三週伍、訓練方式一、師資專任主治醫師三位、兼任主治醫師一位二、教學資源及場所1、牙科部第一門診牙科初診/口腔黏膜特別門診/口腔檳榔病特別門診2、牙科部二樓口腔病理實驗室三、口腔病理及診斷科見習醫師例行會議1、書報討論會每週舉行一次，共同研討口腔顎面病理及外科之一般病例，特殊病例及新進之研究發展。四、口腔病理及診斷科各領域學習目標1、一般牙科疾病詢問病史及主訴，執行

8、口腔顎骨及其附連構造之視診、觸診、敲診、電氣牙神經測試，牙周囊袋探測；根尖片、咬翼片、及環口片之執行考量，並檢視其獲得之資訊，尋得診斷及致病原因，並構思有效之次序性治療計畫。2、口腔癌及口腔癌前病變鑒於口腔癌於本島之盛行率，訓練實習醫師對於口腔癌及癌前病變之視診及觸診;根尖片，咬合片，及環口片之執行考量;頸部淋巴結鏈之觸診，尋得診斷及臨床分期，並構思有效之次序性治療計畫。3、齒源性感染及特殊感染詢問病史及主訴，執行口腔顎骨及其附連構造之視診、觸診、敲診、電氣牙神經測試，牙周囊袋探測;根尖片、咬翼片、及環口片之執行考量，並檢視其獲得之資訊，尋得診斷及致病原因，並構思有效之次序性治療計畫。並熟悉白

9、色念珠菌、霉漿菌、及免疫系統低下或後天性免疫不良症候群之口腔感染表徵。4、顎骨疾病詢問病史及主訴，執行口腔顎骨之視診、觸診、敲診、電氣牙神經測試; 根尖片、咬合片、環口片及 Watersview 之執行考量;尋找鑑別診斷並構思有效之次序性治療計畫。5、唾液腺疾病詢問病史及主訴，執行口腔內小唾液腺及三對主唾液腺之視診及觸診， 唾液腺攝影之執行考量，尋找鑑別診斷並構思有效之次序性治療計畫。6、黏膜疾病詢問病史及主訴，執行口腔之視診及觸診，學習實驗室檢查之項目及執行考量，尋找鑑別診斷並構思有效之次序性治療計畫。7、顳顎關節疾病詢問病史及主訴，執行顳顎關節及其附連構造之視診及觸診，進行初步咬合分析，學

10、習顳顎關節攝影之執行考量，尋找鑑別診斷並構思有效之次序性治療計畫。8、系統性疾病之口腔表徵詢問病史及主訴，執行口腔顎骨及其附連構造之視診及觸診，實驗室檢查及影像檢查之執行考量及分析，尋找鑑別診斷。陸、口腔病理及診斷科牙五臨床實習醫師評估辦法評估及考核之內容包括:一、主治醫師之考核 (80%, 附件一)二、住院醫師之考核 (20%, 附件二)柒、學生回饋及雙向溝通學生可於門診時間口頭或下班時間以書寫方式投遞於主治醫師或住院醫師信箱，陳述意見，討論病例或提出建議，以達成雙向溝通之機制。(附件三)附件一牙科部口腔病理及診斷科牙五臨床實習醫師評分表(主治醫師評比)一. 基本資料姓名學號實習日期二. 綜

11、合表現評分等級優良中等差極差給分範圍9090818071716090908180717160909081807171609090818071716090908180717160909081807171609090818071716090908180717160909081807171609090818071716090908180717160909081807171609090818071716090908180717160909081807171609090818071716090908180717160909081807171609090818071716060病人照護(20%)項目醫學知

12、識(15%)從工作中學習及成長 (15%)人際關係及溝通技巧 (20%)專業素養(15%)制度下之臨床工作(15%)總分:住院醫師簽章:日期:附件三學生意見:回覆:兒童牙科牙五學生雙向溝通意見表口腔顎面放射線室壹、訓練目的1.安全正確操作牙科放射線設備2.了解牙科放射線影像查查之優缺點並能為病人選擇最適切之放射線影像檢查。3.建立正確之輻射防護觀念並於臨床中實作。4.牙科放射線影像之判讀。5.熟悉牙科放射線設備之正確品管(Quality assurance)程序。貳、訓練項目1.執行各項牙科放射線攝影檢查： (1)口內根尖周放射線攝影(2)口內咬翼放射線攝影(3)咬合放射線攝影(4)環口放射線攝影(5)測顱放射線攝影(6)各類頭顱放射線攝影(7)顱顎關節放射線攝影(8)數位放射線影像系統操作2.暗房操作(1)口內片自動洗片機之操作(2)CR 影像操作(3)複製放射線影像操作3.牙科放射線影像之判讀判讀各類牙科放射線影像並能與患者之臨