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1、精品文档广西科技大学第一附属医院Berg平衡量表评定姓名： 性别 _ 年龄 _ 住院号：科别 床号临床诊断序号内容评分（04分）月日月日月日1从坐位到站位2无支持站立3无支持坐位4从站立位坐下5转移6闭目站立7双脚并拢站立8上肢向前伸展并向前移动9从地面拾起物品10转身向后看11转身36012将一只脚放在凳子上13双脚一前一后站立14单腿站立总分注：总积分为56分。 印象：医师签名: 检查日期:Berg平衡量表评定方法及评分标准检查项目完成情况评分1.由坐到站不用手扶持独立稳定地站起4用手扶持独立地站起3经过几次努力用手扶持站立2需要较少的帮助站立1需要中度或最大的帮助站立02.独立站立安全站

2、立2分钟4监护下站立2分钟3无扶持下站立30秒2经过几次努力无扶持站立30秒1无扶持不能站立30秒03.无靠背独立坐，双足着地安全坐2分钟4监护下坐2分钟3坐30秒2坐10秒1没有支撑不能做10秒04.从站立位坐下少量用手帮助安全地坐下4用手帮助控制身体下降3后方的腿靠着椅子控制身体下降2独立地坐但不能控制身体下降1扶持下坐05.转移少量用手帮助下安全转移4大量用手帮助下安全转移3口头提示或监护下转移2需要1人帮助下转移1需要2人帮助下转移06.无支持闭目站立安全站立10秒4监护下站立10秒3站立3秒2站立稳定但闭眼不超过 3秒1需要帮助以防摔倒07.双脚并拢无支持站立自己并拢双脚安全站立 1

3、分钟4自己并拢双脚监护下站立 1分钟3自己并拢双脚站立不超过30秒2帮助下并拢双脚站立 15秒1帮助下并拢双脚站立不超过15秒08.站立位时上肢向前伸展并向前向前伸超过25cm4移动向前伸超过12cm3向前伸超过5cm2监护下向前伸手1尝试向前伸手时失去平衡0检查项目完成情况评分9.站立位时从地面捡起东西轻松安全的捡起物体4监护下捡起物体3离物体35cm不能捡起物体但能独立保持平衡2不能捡起物体，尝试时需要帮助1不能尝试或需要帮助维持平衡以防摔倒010.站立位转身向后看看到双侧后方，重心转移良好4看到一侧后方，另一侧缺乏重心转移3只能轻微侧身，可维持平衡2监护下尝试侧身1帮助下尝试侧身011.

4、转身 360 安全地360转身：4秒内两个方向4安全地360转身：4秒内一个方向3安全地360转身但速度较慢2口头提示或监护下转身1帮助下转身012.无支持站立时将一只脚放在独立安全地站立，20秒内完成8步4台阶或凳子上独立站立，20秒内完成8步3没有监护下完成4步2少量帮助下完成2步或以上1帮助下以防摔倒或不能尝试013.双足前后站立双脚一前一后独立保持 30秒4一只脚在另一只脚稍前方独立保持30秒3更小的步长独立保持 30秒2帮助下迈步保持15秒1站立或迈步时失去平衡014.单足站立独立单脚站立超过10秒4独立单脚站立510秒3独立单脚站立3秒或以上2尝试抬腿不能保持3秒但能独立站立1不能尝试或帮助下以防摔倒0020分：

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