《白内障病人护理》PPT课件.ppt

1、白内障患者的护理,学习目标 掌握：白内障患者的身体状况、护理评估及护理措施 熟悉：白内障患者的健康指导 了解：白内障患者的病因及护理诊断 重点难点 重点：身体状况、护理评估及护理措施 难点：各型白内障的发病机制和护理措施的异同,白内障病人的护理,定义：晶状体混浊称为白内障。 WHO从群体防盲治盲角度出发，对出现晶体混浊并使视力下降到0.7或以下者，才归入白内障诊断范围。 白内障分类： 根据病因：年龄相关性白内障 糖尿病性白内障后天性白内障 外伤性白内障 并发性 药物及中毒性 根据发生时间：先天性 后发性 根据混浊部位：皮质性；核性；囊下性；囊性,一、年龄相关性白内障,概要：又叫老年性白内障。多

2、为中老年人，双眼发病，但发病可有先后，男女发病率相当。 病因尚不完全清楚。 与晶体老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等有关,健康评估 1.健康史：了解既往史、工作性质、生活的地区，有无糖尿病、高血压、营养不良等全身性疾病等 2.身体状况 渐进性无痛性视力下降为其特征。可出现单眼复视或多视，眼前固定黑影；此外，部分病人有畏光、眩目等症状,1）皮质性白内障分期,初发期：周边楔形混浊，不影响视力。此期发展缓慢，可经数年才达下一期。 未熟期（膨胀期）：混浊加重，晶体体积增大，可诱发青光眼急性发作。晶体呈不均匀的灰白色混浊。可出现虹膜投影。视力明显减退，眼底窥不清。 成熟期：晶体完全混

3、浊呈乳白色，虹膜投影消失，晶体肿胀消退。眼底不能窥入。视力降至光感或手动，但光定位、色觉正常。 过熟期：晶体内水份继续丢失晶体体积囊膜皱缩、前房加深、虹膜震颤。棕黄色核沉于下方，视力突然好转。可引起晶体溶解性青光眼、过敏性葡萄膜炎及晶状体脱位,皮质性白内障和后囊下性白内障,皮质性白内障肿胀期,白内障成熟期和过熟期的图片,2）核性白内障,较皮质性白内障少见,发病较早,一般40岁左右开始,进展缓慢,不易成熟,无明显分期。 病程发展可出现近视。早期小瞳孔下视力较差，晚期视力极度减退。 混浊主要局限于晶状体核 散瞳后用彻照法检查，在周边部环状红色反光中，可见中央有一盘状暗影,核性白内障,3）后囊下性白

4、内障,为皮质性白内障的一种表现，可发生在前囊下或后囊下。发病年龄比皮质性、核性早。因为混浊区是在视轴，晶状体后囊膜下浅层皮质棕黄色混浊，外观似锅巴状，早期就表现出比较明显的视力障碍。 3.心理-社会状况：孤独、焦虑心理,护理诊断,1.感知改变：与晶体混浊所致视力障碍有关。 2.社交障碍：与晶体混浊所致视力障碍有关。 3.自理缺陷：与晶体混浊所致视力障碍有关。 4.焦虑：与视力下降、行动不便担心预后等有关。 5.潜在并发症：继发性闭角型青光眼、晶体蛋白过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青光眼、晶体脱位,护理措施,目前尚无疗效肯定的药物，故白内障的治疗以手术为主。 1、药物治疗：初发期白内障者，可局部滴用

5、治疗白内障的眼药水，以期延缓白内障的进展。病程中出现头痛、眼痛伴恶心、呕吐者，应警惕青光眼发作，应及时就诊，对症处理,2、手术方法的选择： 白内障囊内摘除术 白内障囊外摘除术 白内障超声乳化吸除术 激光乳化白内障吸除术 白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术（超乳），为最佳首选术式。 白内障摘除术后的视力矫正： 摘除白内障后高度远视状态，一般+10D+12D，矫方法可用凸透镜、角膜接触镜或术时植入人工晶体。 3、手术时机的选择：白内障成熟期为最佳手术时机，现一般视力低于0.3影响患者工作及生活时即可手术.个别可放宽到0.4手术,4、手术摘除白内障后，因故不能行人工晶状体植入术者，可以佩带+10D

6、+12D的眼睛，以矫正视力，恢复生活自理能力。 5、白内障成熟后，动员病人早日手术，以免发展至过熟期而引起诸多并发症。未熟期若出现眼疼、头疼、恶心及呕吐者，应注意是否有急性闭角青光眼 6、心理护理 老年性白内障病人年龄大、视力差及行动不方便，更需要耐心细致的照顾和护理,白内障囊外摘除及人工晶体植入,先天性白内障,病因：有内源性和外源性两种，内源性与染色体基因有关，有遗传性。外源性是指母体孕期及胚胎发育期异常患病（妊娠三个月内患病毒性感染、甲状腺机能不足、营养不良、维生素缺乏等）对晶体造成的损害,二、先天性白内障,护理评估 多为双眼，静止性，少数出生后继续发展。偶有至儿童期或少年期始对视力有影响

7、。常依赖其父母观察发现。 有些先天性白内障可合并全身或其他眼部异常。 可根据晶体混浊的部位、形态进行分类。如前后极白内障、冠状白内障、点状白内障、绕核性白内障、核性白内障、全白内障、膜性白内障等,以下是点状、冠状、前级性、后极性、膜性及绕核性白内障,护理措施 1、如为静止性且对视力影响不大者，一般不需要治疗，对视力影响严重应尽早手术。 2、手术时机的选择:手术愈早获得良好视力的机会愈大,宜在婴儿36个月时手术，最好不超过2岁。手术多采用囊外摘除术。 3、无晶体眼屈光矫正：为了保存视力，预防弱视和促进融合功能的发育，白内障术后应及时矫正屈光不正及治疗弱视。 内源性先天性白内障具有遗传性，注意优生优育的宣传教育,三、其他类型的白内障,外伤性白内障 并发性白内障 药物及中毒性白内障 代谢性白内障 后发性白内障 治疗都应积极治疗原发疾病，然后据视力影响情况考虑手术与否。视力影响显著的 就手术，否则暂不 处理,