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文档简介
1、 抗高血压药 西安医学院 药理学教研室 抗高血压药 概述 ? 抗高血压药的分类 ? 常用抗高血压药 ? 其他类型抗高血压药 ? 抗高血压药物的应用原则 ? 概 是最常见的心血管疾病,是严重危害人 高血压岁以上人199年我国1健康的主要疾病之一19811.88,抽样调查结果显示,高血压病发病率。估计18.8)增50200年发病7.73 年亿,高血压已是国目前有高血压患者900万1.前最大的流行病。 我国高血压特点: “患病率高,致残率高,病死率高”三高: ? “知晓率低,服药率低,控制率低”三低: ? 高血压导致靶器官损害 肾小球滤过率降低左室肥厚、 冠心病 血肌酐升高 尿蛋白增高 高血压 脑卒
2、中 动脉硬化 脑梗 内皮功能受损 主动脉夹层 近年WTO建议,高血压定义: 成人:收缩压140mmH 舒张压 90mmHg为高血压 根据脑、心、肾等重要器官损害的程度,可分 为轻、中、重度或1、2、3级高血压病。 高血压病分类,按其发病分为: ? 原发性高血压: 90-95%,原因未明 继发性高血压: 5-10%,肾A狭窄、肾炎、嗜 铬细胞瘤 高血压的分类与诊断标准类 收缩 (SBP) 舒张 (DBP) 靶器官损 (mmHg) (mmHg) 程 1级高血 140159 9099 尚无器官损轻)2级高血 160179 100109 已有器官损 中) 但功能尚可代110 级高血损伤的器官功180
3、3 重) 已失代年200中国高血压防治指南(国家卫生部, 血压及其影响因素 1.血压血压是心脏把血液搏入血管内并推动血液在 ? 血管内流动时对血管壁所造成的一种压力。 2.影响血压的因素: ? 平均动脉血压=心输出量 x 总外周阻力 心输出量取决于心率、心肌收缩力、回心血量等; 外周阻力取决于血管的长度、血管半径以及血液的粘 滞度等。 3. 神经-体液系统对血压的调节: ? 交感神经系统 )RAAS醛固酮系统(-血管紧张素-肾素 抗高血压药分类 针对高血压发生的病理生理机制,药物主要从 以下几个方面产生作用: 降低血容量 ? 抑制心脏 ? 降低交感神经活动 ? 减弱肾素-血管紧张素-醛固酮 ?
4、 扩张血管 ? 抗高血压药物的分类如下:因此, 抗高血压药的分类第一节 影响肾血管紧张素系统RA)的降压 ? 钙通道阻滞药:硝苯地平 血管紧张素I转化酶抑制药:卡托普利 ? 血管紧张素II受体阻断药:氯沙坦 利尿药:氢氯噻嗪 ? 交感神经抑制药 ? 中枢降压药:可乐定 扩血管药:硝普钠 ? 神经节阻断药:樟磺咪芬 NA能神经末梢阻断药:利血平 肾上腺素受体阻断药: 受体阻断药:普萘洛尔 受体阻断药:哌唑嗪 拉贝洛尔,受体阻断药: 一线抗高血压药 利尿药:氢氯噻嗪 ? :硝苯地平钙通道阻滞药 ? 药:普萘洛尔 -R(-) ? 抑制药:卡托普利ACE ? 常用抗高血压药 第二节 血管紧张素系统抑制药一、肾素- ACEI (一)血管紧张素转化酶抑制药, )captopril 卡托普利(开博通, ACEI是近年来广泛地应用于临床 的一类新型、安全、有效的降压药。 1993年世界卫生组织正式将
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