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文档简介

1、I术期护理质量检查标准标准化管理处编码BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N姓名:年龄:性别:住院号:诊断:手术名称:手术日期及时间:检查内容分值评分方法存在问题扣 分得分术前护 理质 ft1、评佔和观察到位(患者的病悄、配合悄 况、自理能力、患者生命体征、饮食、睡 眠、排便、原发病治疗用药悄况、既往病史 等,了解女性患者是否在月经期)10项不知 晓扣1分2、术前心理护理有效,患者焦虑减轻或消 除。10未有效实 施扣4分3、向患者及家属说明术前检査的U的及注意 事项,做好术前常规准备,如个人卫生、手 术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准 备、体位训练等。10一项未指 导扣1分

2、4、帮助患者了解手术、麻醉相关知识,术 前、术中、术后可能出现的悄况及配合方 法,患者能正确复述术前准备相关配合要 点。10一项不知 晓扣1分5、根据手术需要,配合医生对手术部位进行 标记,做好身份识别标志。10未标记扣4分术1、手术患者评佔交接流程符合要求,责任护 士了解麻醉方式、手术方式及术中悄况。10项不了解扣1分科室:检査日期;质控人:后护理质量2、根据患者手术和麻醉方式,采取卧位适 当,根据需要给予床档保护和保护性约束。10一项未落实扣2分3、观察术后反应悄况:疼痛、发热、恶心呕 吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等,遵医嘱给予 及时处理,增进舒适。10Ih内未 处理一项 扣1分4、各管路连接

3、固定妥善,患者及家属知道保 护伤口、造口及各引流管的方法。10不知晓一项扣1分5、根据病悄指导患者适量活动,协助床上翻 身、扣背,选择适当的饮食。根据患者的恢 复悄况进行术后康复指导并对教育效果进行 评价。10未指导一项扣1分合汁100术f+f1、根据不同的手术需要,手术间安排合适。 手术辅助设备、器械和辅料准备合适手术需 要,各类仪器的摆放规范化布局。手术室内人 员数量限制。5一项不 符合扣2 分。护 理质A2、运用两种及以上的方法三方核对确认患者 身份,进行患者手术信息核对。10一项不符合扣2 分。3、有效评佔患者的病悄、全省情况、配合程 度、术前准备悄况等,对患者带入物品进行评 佔并记录

4、。15一项不 符合扣1 分。4、手术体位安置妥当,静脉通路、尿管等各 类引流管的畅通以及电刀负极板的安全放置。10一项不 符合扣1 分。5、巡回护士与洗手护士按照物品清点制度落 实到位。15项不 符合扣1 分。6、巡回护士应密切观察患者的反应,及时发 现患者的不适,配合麻醉医师和手术医师做好 各种并发症及紧急悄况的抢救工作,术中用 药、输血的核査到位。20一项不 符合扣1 分。7、患者熟悉手术室的环境,了解手术过程, 通过交谈缓解患者的紧张悄绪;手术过程中要 给予患者必要保温措施,注意隐私保护。10一项不 符合扣1 分。8、患者出手术室前需再次评佔,保证各种引 流管正确连接、固定牢固、引流通畅,伤口有 无渗血、包扎是否妥当

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