《各种标本采集》

1、整理课件,1,各种标本采集,整理课件,2,一.血液标本的采集 二.痰标本的采集 三.咽拭子标本采集 四.尿液标本采集 五.粪便标本采集 六.呕吐物标本采集,整理课件,3,血液标本采集,整理课件,4,一）静脉血标本采集法 目的 （1）全血标本 测定血液中某类物质的含量如肌酐、血糖、尿素氮等。 （2）血清标本 测定血清酶 、脂类、电解质、和肝功能等。 （3）血培养标本 查找血液中病原体,整理课件,5,评估,1.患者目前病情、治疗、用药情况、意识状态等 2.患者的心理状态、合作程度、对疾病与采血的认识程度 3.患者的穿刺部位皮肤及静脉状况,整理课件,6,采集标本,注射器采血：按静脉注射法穿刺，见回血

2、后抽取所需血量，拔针按压穿刺点1-2min。去下针头，将血注入标本瓶内。如需同时留取几种血标本时，注入顺序为:血培养标本全血标本血清标本。 真空采血器采血：手持真空采血针按静脉穿刺法穿刺，见回血后将真空采血针另一端针头刺入采血管内，自动留取所需血量，按压穿刺点，拔针。如需继续采集，需在当前试管采血的同时选择好下一只需采血的试管并及时更换。最后一管应在采血量还差0.3-0.5ml时松开止血带，待软管内的血液全部流入试管后拔除管塞穿刺针，按压穿刺点5min左右,整理课件,7,采血的注意事项,1. 空腹采血前应禁食12小时（血常规检验除外）， 空腹采血时间尽可能在上午7时9时抽取。 2. 做到唯一性

3、标识，按照采血规范操作要求，不同的检验项目应有不同的标识，采用真空采血管可以做到。标本容器的标签（标识）要求有科别、床号，患者姓名、性别，标本名称及量，检验目的，采集 时间,整理课件,8,3. 采血前4小时勿喝茶、咖啡、吸烟及饮酒。最好了解 病人对烟、酒、咖啡及成瘾性药物的接触史，供评价检验报告时参考。 4. 采血尽量安排在服药、其他检查和治疗之前进行。血液细菌培养标本，最好在使用抗生素前抽取。 5. 不能在病人“应激状态”下抽血，尤其是血脂、血糖、内分泌激素检查。应激对生理两个最显著的影响是血糖和皮质醇 的增高,整理课件,9,6. 抽血时病人的体位姿势尽量统一，坐位或卧位。 7. 止血带使用

4、应在1min内完成，松紧度以能阻止静脉血流可，当血液进入针筒后即可松开止血带。如要重复使用止血带抽血，应在另一手臂上抽。 8. 抽取血液以缓缓、均匀抽取为宜，应避免快速用力抽拉针心的做法。 9. 药物浓度监测血标本，应根据药物浓度峰值期和稳定期时间抽取,整理课件,10,10. 防止过失性采血：如边输液边抽血；留置静脉导管取血做凝血试验或从导管直接取血（必须先弃去相当于导管体积12倍量的血液后再取血标本）。 11. 血标本抽取后，应贴好标签或条形码，注明抽血时间，及时送检。 12. 如要送较远实验室检测（需1小时以上送到）最好先分离好血浆或血清后送检,整理课件,11,13.检验中有些项目如血脂因

5、进食受到影响，采血应在禁食1014h后为宜，在晨间空腹采血。合理安排采血时间，避免影响检验结果的准确性,整理课件,12,儿科常用采血管的种类： 紫头管：血常规、血型、肝功能、肾功能、心肌酶、HIV、TOUCH。 红头管：电解质 黑头管：抗O、血沉 蓝头管：凝血功能,整理课件,13,二）动脉采血法,1.采血目的：作血气分析 2.采血部位：肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择股动脉和桡动脉,整理课件,14,采集标本,注射器采血：取出并检查注射器，吸肝素0.5ml使注射器内壁沾匀肝素，舍弃余液。将注射器活塞推至空筒顶端后不再拉回。用一手食指和中指在已消毒范围内摸到动

6、脉波动最明显处固定于两指之间，另一手持注射器在两指之间与动脉走向呈90或45刺入动脉，见鲜红色回血涌入注射器时，抽取所需血量。 动脉血气针采血：取出并检查动脉血气针，将血气针活塞拉至所需血量刻度，血气针筒自动行成吸引等量液体的负压，同上法刺入动脉，见回血后固定血气针，血气针会自动抽取所需血量。 采血毕，迅速拔针，按压穿刺点5-10min，用手搓动注射器使血液与肝素混匀,整理课件,15,注意事项,1.严格执行无菌操作技术，防止感染 2.有出血倾向者谨慎采集动脉血标本 3.注射器与针头连接应紧密，注射器内不可留有空气，防止气体混入标本影响检验结果 4.标本采集后应立即送检，如需等待测定，应将标本置

7、于0-4冰箱内保存不得超过30min,以免影响检验结果,整理课件,16,痰标本采集,整理课件,17,痰标本采集法,一）痰常规标本 1.目的 检查痰液的一般性状，检查痰中的细菌、寄生虫卵和癌细胞等，协助诊断某些呼吸系统疾病。 2.用物 无菌痰标本杯。 3.操作方法 嘱病人晨起用清水漱口清洁口腔，然后用力咳出气管深处的痰液，盛于痰杯内。不合作者或无法咳痰者协助取适当体位，自下而上叩击背部数次或用无菌吸痰法吸取痰液。 （二）痰培养标本 1.目的 检查痰液中的致病菌。 2.用物 朵贝氏液，无菌培养皿或瓶。 3.操作方法 清晨痰量多，含菌量亦大，嘱病人先用朵贝氏液，再用清水漱口，以除去口腔中细菌，深吸气

8、后用力咳出12口痰于培养皿或瓶中，及时送验,整理课件,18,三）24h痰标本 1.目的 检查24h痰量及性状 2.用物 500ml清洁广口集痰容器 3.操作方法 在广口集痰器内加入少量清水，贴好标签，注明起止时间，做好交接班，嘱患者将晨7am漱口后第一口痰开始留取，至次日晨7am漱口后第一口痰作为结束，将24h全部留在容器内,整理课件,19,注意事项,1.盛痰容器必须清洁。用于痰培养标本，则应使用专用无菌容器，在留痰之前不能打开、不能接触容器内层以免污染，留后立即将容器盖好并及时送检。 2.如患者伤口疼痛无法咳痰，可适当压迫伤口，使伤口张力减轻，减少咳嗽时的疼痛。 3.常规痰标本如用于查癌细胞

9、，应立即送检或杯内放10甲醛溶液或95酒精溶液固定后送检,整理课件,20,咽拭子标本采集,整理课件,21,目的 从咽部及扁桃体采集部分分泌物作细菌培养或病毒分离。 用物 无菌咽拭子培养管、酒精灯、火柴、无菌生理盐水、压舌板。 操作方法 在无菌咽拭子培养管外贴好标签，携用物至床旁，解释操作目的、配合方法和注意事项。点燃酒精灯，嘱患者张口发“啊”音，用培养管内的无菌棉签蘸无菌生理盐水后，动作轻柔迅速擦拭两侧腭弓、咽、扁桃体上的分泌物。在酒精灯火焰上消毒培养管管口及棉签，将棉签插入管中塞紧。立即送检,整理课件,22,注意事项,1.采集标本时方法应正确，防止污染标本。 2.采集标本时动作应轻稳、敏捷，

10、应避免在患者进食后2h内采集标本，防止呕吐。 3.留取真菌培养标本时应在口腔溃疡面上采取分泌物,整理课件,23,尿标本采集,整理课件,24,一）尿常规标本 1、目的 检查尿液的色泽、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型等。 2、操作方法 1)、留取尿标本时，不可将粪便混于尿液中，以防粪便中的微生物使尿液变质。 2)、昏迷或尿潴留病人可导尿留取标本，男病人也可用塑料袋固定接尿。女病人在月经期不宜留取尿标,整理课件,25,二）留12小时或24小时尿标本,1、目的 检查一日尿量及尿内容物，如钠、钾、氯、17羟类固醇、17酮类固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及浓缩查结核杆菌等。 2、用物

11、 备清洁带盖的大口容器（容量为30005000ml）。 3、操作方法 （1）备好容器，贴上标签,整理课件,26,注明采集的起止时间，并向病人说明留 尿的目的、方法。以取得合作。 （2）嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间，病人解第一次尿时即应加防腐剂，使之与尿液混合，防止尿变质；至次晨7时排尽最后一次尿，即24小时尿液全部送验。留12小时尿标本，应从19点开始至次晨7点止,整理课件,27,3）如作尿肌酸、肌酐、17羟类固醇、17酮类固醇、钾、钠、尿糖定量检查，可测定24小时尿总量，记录于检验单上，取出100ml尿液送验，其余弃去。也可将24小时的尿标本分段留取，即：711时为第

12、1次，11时17时为第2次，1721时为第3次，21时至次晨7时为第4次，作为4段尿糖定性检查。如浓缩检查结核杆菌或作尿蛋白定量检查，则将24小时全部尿液送验,整理课件,28,三)尿培养标本,1目的 取尿液作细菌培养及计数，以明确诊断。 2操作方法 女病人留中段尿法：病人取坐位或卧位，垫便盆，按导尿法清洁、消毒外阴部（轻病人自行清洗），再用0.1%新洁尔灭溶液消毒尿道口，嘱病人自行排尿，护士用试管夹夹住无菌试管，弃去前段尿液，留取中段尿约5ml，留尿前后均应将无菌试管口及棉塞在酒精灯焰上消毒，盖紧棉塞，防止污染。必要时可用导尿法留取。操作完毕，协助病人穿裤，整理用物，及时送验。 男病人留中段尿

13、法基本同女病人法，将尿道口周围彻底消毒后留取即可,整理课件,29,留中段尿法,1）患者取坐位或卧位，垫便盆，按导尿法清洁、消毒外阴部（轻病人自行清洗），再用0.1%新洁尔灭溶液消毒尿道口。 （2）嘱患者自行排尿，护士用试管夹夹住无菌试管，弃去前段尿液，留取中段尿约510ml，盖紧棉塞，防止污染。 （3）协助患者穿裤，整理用物，及时送验。 导尿术留取法 通过插入导尿管的方法将尿液引流出，留取标本，适用于昏迷患者,整理课件,30,注意事项,1.严格无菌操作，以免污染尿液。采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行。 2.尿内勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响检验结果,整理课件,31,粪便标本采集方法及注意事项,1、留取黄豆大小新鲜标本，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检。 2、 不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本，也不可混入植物、泥土、污水等。因腐蚀性原虫、真菌孢子、植物种子、花粉易混淆实验结果。 3、 粪便标本应选择其中脓血粘液等病理成分，若无病理成分，可多部位取材。采取标本后应在一小时内送检。 4、 隐血试验应嘱咐患者收集标本前3日禁食动物性食物。采集标本后应立即送检，以免因长时间放置是敏感度降低,整理课件,32,呕吐物标本采集及注意事项,1.目的 观察呕吐物的性质、颜色、气味、次数及量，以协助诊断。明