（完整版）乳腺癌诊治要点及认识

1、关注我 实时更新 最新资料乳腺癌诊治要点及认识近年来，乳腺癌在大城市 的发病率正呈逐渐上升趋势，已成为女性首位或第2位常见 的恶性肿瘤1。乳腺癌 的5a生存率在原位癌为100%，I期为84%100%，II期为76%87%，III期为38%77%，表明乳腺癌 的早期发现、早期诊断和早期治疗是改善预后 的重要因素1。乳腺癌 的早期诊断在于各种检查手段 的联合或选择应用，它是获得早期诊断 的关键。1资料与方法11一般资料本组27例，均为女性，年龄3976岁。绝经前25例，绝经后2例。临床表现:无痛性肿块19例，有乳腺增生病史24例，乳头溢液2例，临床触诊阴性8例。12检查方法彩色多普勒超声检查:检出

2、边界不规则 的低回声结节25例，结节内或周围可检测到血流信号20例，结节超声弹性评分在45分21例，乳腺增生2例。9例病人作钼靶检查;单纯钙化6例，局限性致密侵润2例，乳腺增生1例。3例临床触诊阴性 的行穿刺活检。2结果27例病例全部均经手术切除确诊。3讨论乳房是女性 的第二性器官。短暂功能是泌乳、哺乳，永恒功能是女性 的特殊功能，体现在性、爱、美三个方面。健康美丽 的乳房给了女性作为女人 的尊严。现代手术和放疗仅对局限于乳腺范围内肿瘤效果较好。然而大多数乳腺癌在被发现时已有区域淋巴结和远处转移，其病死率较高，在乳腺癌 的治疗中，临床分期 的早晚，直接影响到治疗和预后，提高乳腺癌生存率 的决定

3、性因素并非完全在于治疗手段 的完善，最关键 的还是早期发现3。目前，早期乳腺癌 的定义尚未统一，病理组织学 的早期乳腺癌包括导管内癌、小叶原位癌、导管内癌早期浸润、乳头派杰氏病及肿瘤直径05cm 的微小腺癌，及临床扪不到肿块 的乳腺癌为早期癌。早期乳腺癌因缺乏典型症状容易漏诊，特别是一些临床触诊阴性病例。因此，对乳腺增生日渐加重，腺体局限性增厚 的人群应进一步检查、检测。由于彩色多普勒技术 的引入，超声诊断乳腺肿块 的准确性有了很大提高，在乳腺腺体局限性增厚或弥漫性增生时，超声检查出现无明显边界、形态不规则、可有强回声光点伴声影、肿瘤内部多为不均匀低回声时，应警惕早期乳腺癌 的可能。彩色多普勒

4、检查肿块内有较丰富 的高阻动脉血流也可提示乳腺癌 的诊断。近年来超声弹性成像技术 的应用，对于发现较小 的乳腺癌具有更大意义。超声弹性评分在45分者多为恶性病变。但是，部分特殊类型 的乳腺癌，如髓样癌和黏液癌，以及一部分合并坏死、液化 的恶性病灶，影响了弹性成像诊断 的准确性3。乳腺钼靶检查技术 的广泛应用，使得乳腺癌 的发现越来越早，现已成为乳腺检查 的主要手段。早期乳腺癌在钼靶X线上 的主要特征为微小钙化，小结节影和乳腺结构不良。微小钙化是导管内癌常见 的乳腺摄片表现。但对青年、妊娠及哺乳期妇女 的应用受到一定 的限制。细胞学检查是早期乳腺癌诊断 的良好方法。对乳头、乳晕湿疹样病变 的涂片及刮片检查，有利于乳头湿疹样癌 的早期诊断。针吸活检，准确率可高达86%。如病人较胖、乳房丰满、临床扪诊不清时，可用超声引导进行穿刺，以提高准确率。近年来MRI应用于乳腺检查，对早期乳腺癌有更高 的敏感性及准确性，但检查费用昂贵，一般不作为常规检查。彩色多普勒超声结合钼靶检查有利于早期乳腺癌 的诊断，对临床触诊阴性 的行穿刺活检可提高早期乳腺癌 的检出率。通过本组病例临床资料分析，我们认为，要重视乳腺增生症状，特别是乳腺增生日渐加重，腺体局限性增厚可能是早期乳腺癌 的重要表现，彩色多普勒超声结合钼靶检查有利于发现早期乳腺癌，