戒毒药纳曲酮PPT课件

1、1,纳曲酮,四川成双戒毒医院药物依赖科,2,纳曲酮的原理与毒品一样，与阿片受体结合。是一种阿片受体拮抗剂。但是它并不具有刺激脑内啡的而达到欣快感的功能，有点“占着茅坑不拉屎”的感觉。因为它把阿片受体占着，却又不做任何事。就是因为这样，海洛因等阿片类毒品无法与阿片受体结合，则不能正常生效，无法感受到欣快感。因为“它的地盘”让纳曲酮抢了。 纳曲酮抢受体的能力是阿片生物碱的40倍左右，人必须在体内毫无阿片生物碱的情况下才能服用(在“没有依赖任何药物的情况下”人正常，且尿检转阴，否则可能因为某些药物中含有合成吗啡没有检查出来，导致有很大风险)，否则会生不如死。因为阿片生物碱完全不是纳曲酮的对手，所以纳

2、曲酮一旦进入体内就会强行抢占阿片受体。直到完全侵占后人才会恢复正常,3,等纳曲酮完全抢占受体成功后，人再去吸毒要么没感觉，要么人难受。没感觉是因为少量的阿片生物碱(海洛因等老毒品)根本无法对纳曲酮的地盘构成威胁，而大量的阿片生物碱会对纳曲酮进行攻击，造成病人异常痛苦，生理严重失去平衡。此时只能把纳曲酮或者海洛因继续加量，让一方尽快抢占成功，否则人会一直处于异常痛苦的状态。一般遇到过这样情况的患者都会对毒品产生排斥感，因为害怕去吸又难受，我们把它称为“惩罚效应”。 然而这样就会出现一个问题，如果病人打一针没感觉，打三针难受。可打四针，五针的时候也许就会有感觉了。为了避免这种情况的发现，必须按照病

3、人的心态控制纳曲酮的服用量。如果病人情绪异常则需要增加纳曲酮的服用量，避免病人强行让阿片生物碱抢占阿片受体,4,纳曲酮长效缓释剂(皮下埋植手术) 纳曲酮皮下埋植算得上国内外最先进的防复吸治疗方法(传统毒品)，但纳曲酮皮下埋植并不尽善尽美，其一、国内的纳曲酮长效缓释剂颗粒大，身体瘦小的病人在埋植处特别突出，药物未完全吸收时给病人造成很大的心理压力，起了负面的心理暗示作用(自己是个吸毒者)。其二、纳曲酮每天每时的缓释量不足10毫克，对于大剂量吸食毒品的病人帮助有限，这样的病人在做了皮下埋植后，因为试吸，特别容易进入一种恶性循环(不吸不舒服，吸了以后，过不了多久又开始有强烈的戒断症状)，一旦出现这样

4、的情况，没有临床经验的医生无法处理，白白浪费了成功戒毒所需要的宝贵时间(很多病人会在这种恶性循环中挣扎好几个月)。其三、纳曲酮长效缓释剂的抗过敏技术还有待提高，少量的病人做了皮埋后会出现埋植处及周边红肿、瘙痒等情况，其四、有特殊疾病的患者不适宜做。其五、心态不好的病人不适合做，这样的病人，一旦做了纳曲酮长效缓释剂后，很有可能用新型毒品进行替代，那就是真正从狼窝里进入了虎口,5,癌症患者或者某严重疼痛性疾病一旦做了纳曲酮长效缓释剂后，几乎所有的阿片类止痛药都会暂时失去作用，这对患者是不利的。有严重胃肠道疾病的病人、在病未治愈前也不适合做纳曲酮长效缓释剂，一般做防复吸治疗的戒毒所，前期脱毒基本上使

5、用的都是镇静药物，让患者在睡眠中度过戒断症状，而一旦纳曲酮占住受体后，胃肠道会正常蠕动，因胃肠道的疾病和两三天不正常的饮食，特别容易引起急性肠胃炎、胃穿孔等情况。血糖过高的患者，在血糖没有恢复正常的情况下，做了纳曲酮皮埋后创口不容易愈合，暂时不适合做纳曲酮皮埋。艾滋病毒携带者我们也不建议做纳曲酮皮下埋植。更重要的是，如果患者同时使用传统毒品和新型毒品，就更加不要做纳曲酮皮下埋植，同时使用双重毒品时，病人一旦出现躁狂等症状，因海洛因有镇静的作用，基本上可以控制病人的情绪，而一旦病人做了纳曲酮长效制剂，因暂时找不到海洛因所带来的欣快感，会疯狂的吸食新型毒品，一发而不可收，造成更大的危害,6,我国在

6、2009年7月19日就已经把这个手术叫停了，正规的戒毒医院是不允许做这个手术的，原因很简单：该手术不能成功戒毒，纳曲酮手术是有药效的，药效在体内挥发完全后，患者都会复吸。一般情况下，第一次使用该手术能维持一年，但是药物都是有耐药性的，第二次使用的时间缩短一般，以此类推，每次手术过后，直到身体完全耐受了。一般的手术该费用是在1万2万左右，一般家庭都没有能力去承担这笔费用用到一个不成功的手术上面的吧。且新型毒品做这个手术是没有任何的效果的，很多医院为了赚钱骗家属冰毒也是可以做的，所以希望每位家属能正确的面对戒毒，不要听信任何的单一的药物能成功戒掉毒品，毒品是一种心理和躯体的依赖，所以必须使用科学的

7、方面戒毒,7,纳曲酮口服药物：需要每天服用一定剂量或者隔天服用，但是该药物属于终身服用药物，长期服用会引起体内转氨酶增高，增加肝脏肾脏的负担，因为海洛因使用的病人80%都有丙肝和乙肝，在服用之后，更加增加肝脏的毒性，所以不适合这类患者。还有值得提出来：一般情况下除了土制的海洛因，美沙酮，或者吗啡。吸食海洛因的患者服用纳曲酮口服药物一天剂量在3颗左右，如果患者在外面偷偷的增加了自己的海洛因剂量，是不会产生排斥症状，也就是说药物作用失败。纳曲酮对身体和精神不会产生任何依赖性，也就是说随时可以停止服用。这也是它的弊端，因为患者可以选择性用。那么口服纳曲酮防复吸的过程中家属必须在身边辅助戒毒，否则患者

8、不会自觉服用。我想不论是家属也好还是患者也好，都希望的是一次性戒断毒瘾，并且不再复吸，所以不论是口服该药还是手术，都不能算根本意义的戒毒，只能说是换汤不换药，并且患者终究会复吸,8,有下列情况者禁用纳曲酮： (1)应用阿片类镇痛药者。 (2)有阿片瘾的病人未经戒除者。 (3)突然停用阿片的病人。 (4)纳曲酮诱发失败的病人。 (5)尿检阿片类物质阳性者。 (6)对纳洛酮有过敏史者，尚不清楚本品是否与纳洛酮或其他含有菲的阿片类物质是否有交叉过敏性。 (7)急性肝炎或肝功衰竭的个体,9,市面上常见的假药：脱毒舒，特效药，快易停一号，2号睡眠型：这些药大都成分掺有二氮卓类药物，也就是临床上抗焦虑抑郁的，对人的精神伤害是非常大的，吃到后面疯疯癫癫，精神恍惚，并且血压低血压高的患者不能服用，容易导致中风。停药后睡不着，可能会维持半个月。 阳光果蜜，将林丸，一号胶囊，二号胶囊，克瘾消：这些药大都是掺杂美沙酮或者丁丙诺啡代替药物，并且这些药物也会上瘾，对肝肾的损害比海洛因还要大，可以用换汤不换药形容 济泰