护理安全防护学习教育

1、护理安全教育,戴头盔,就安全吗,阿姨,你为什么,要戴头盔啊,看来现在的医生,不仅要精通医学,还要了解法律啊,护理安全的重要性,护理安全是指在实施护理的全过程中，病,人不发生法律和法定的规章制度允许范围,以外的心理、机体结构或功能上的损害,障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理管理,的重点，是护理质量的重要标志之一，其,重要性主要体现在以下三个方面,一）护理安全直接关系,护理效果,护理工作存在许多不安全因素，这些不安,全因素直接影响护理效果。安全、有效的,护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护理,不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转,化，如疾病恶化，甚至造成患者功能障碍,或死亡。由此可见，护理安全与护理效

2、果,存在因果关系，护理安全产生高质量的护,理效果，护理效果体现护理安全水平,二）护理安全直接影响医院的社,会效益与经济效益,护理不安全带来的后果，如护理差错或事,故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的,形象，给医院的信誉造成负面影响，而且,增加医疗费用的支出及物资消耗，使医疗,成本上升，增加患者经济负担和医院额外,开支,三）护理安全时衡量医院护理管,理水平的重要标志,护理安全可以综合地反映出护理人员的工,作态度、技术水平以及护理管理水平。因,此护理安全是护理管理的一项重要工作,护理安全管理措施不落实，护理不安全因,素得不到有效控制，就会给病人造成不应,有的痛苦，所以护理安全是衡量医院管理,水平的

3、重要标志,护理安全的相关因素,一,人员因素,二）技术因素,三）管理因素,四）物质因素,五）环境因素,六,患者因素,病人方面的因素,病人法律意识和保护意识增强,随着法律法,规的健全和完善，医疗案例的增多，病人,的法律意增加识增强，加上各种媒体的炒,作，使护患关系紧张，病人对护士的不信,任,病人方面的因素,病人对当前的医疗水平期望过高,随着社会,经济的发展，人民生活水平的提高，对自身,健康的要求及护理服务的需要日趋增高，并,已趋多样化。若病人心理承受能力差，对疾,病缺乏正确认识，易产生焦虑、恐惧、心烦,意乱等心理现象，不信任医务人员，怀疑诊,断、治疗错误，出现不遵医行为，拒绝配合,治疗，导致病人人

4、为的护理不安全因素,病人方面的因素,医疗费用方面,由于大型医疗设备的引进,新药的应用，医疗费用的支付使病人难以,承受，医疗收费不规范等，这些极易造成,病人的误解，产生不满情绪引发矛盾,病人方面的因素,病人自身的素质,由于部分病人所受教育经,济状况等因素的限制，对护士出言不逊或,不尊重行为，也是导致医疗安全隐患的一,个因素,护士方面因素,护士的法律意识和自我保护意识淡薄,长,期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗,服务的主导地位，护士只重视病人的健康,问题，而忽视潜在的法律问题。越来越多,的病人开始意识到自己享有的权利，希望,并要求参与到诊疗过程中来。故需要强调,的是尊重病人应享有的法律赋予的权利

5、,护士方面因素,服务态度差，态度生硬,护理人员态度不,好，解答问题语言生硬或不予解答，甚至,与病人及家属发生冲突；没有与病人及家,属进行有效沟通，导致病人误解、反感,对病人观察不到位，延误抢救时机等现象,护士方面因素,护理文件未及时书写或书写不规范,执行,医嘱后未及时签名及记录执行时间，或执,行时间不准确；抢救病人过程未及时记录,或没有客观、动态、连续反映病人情况,常常是记一些主观的内容，未详细记录观,察内容、采取的护理措施及效果评价，不,按规定书写或有涂改现象等,护士方面因素,护理技术方面,护士业务知识缺乏，工作经,验不足，技术水平低下或不熟练，协作能,力差，违反护理技术操作规程等，对病人,

6、的安全构成威胁,其它因素,护理职业的特殊性,护士在很多时候是一人值班，许多护理,行为只有护士和病人参与，所有的谈话和,操作不可能都让病人签字或知情，例如对,昏迷病人的护理等，护理操作有许多环节,是在治疗室内进行，病人和家属对期间的,操作有质疑，护士夜间虽有记录，但没有,旁证等,其它因素,护理人员配置不能满足病人的需要,护理人力资源的缺乏，尤其是病人的护理,需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作,造成工作责任心不强，注意力不集中，环,节质量无法控制，服务不到位，给病人带,来不安全感,护理不良事件,是指在护理工作中，不在计划中、未预计,到或通常不希望发生的事件，常称为护理,差错和护理事故,为准确体现

7、医疗事故处理条例的内涵,及减少差错或事故这种命名给护理人员造,成的心理负担与压力，科学合理对待护理,缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述,主要原因,造成临床护理不良事件的主要原因是由,于在护理工作中责任心不强，不遵守规,章制度,违反操作规程,或技术水平低而,发生的，对病人直接或间接产生了影响,主要表现,查对制度不严,因不认真执行各种,查对制,度,而在实际护理工作中出现的不良事件,仍占较高比例,具体表现在用药查对不严，只喊床号，不,喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服,药。只看药品包装，不看药名，查药名看,字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对,用法查对不严，对浓度查对不严，在临床,上极易引起不良

8、后果,主要表现,不严格执行医嘱,表现在盲目的执行错误,的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄,医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现,病人用药剂量的更改而对病人造成影响,对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到,口或给药时间拖后或提前,2,小时，错服、漏,服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药,物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察,结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时,等,主要表现,药品管理混乱,表现在几种药品,混放,毒,麻药与一般药品混放，注射药与口服药混,放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内,装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放,冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发,生,主要表现,不严格执行护理规章

9、制度和护理技术操作,规程,不严格执行护理分级制度，表现在不按时,巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不,到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮,违反手术安全查对制度，造成器械、纱布,遗忘在手术切口中,主要表现,违反护理操作规程,如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；输液,时忘松止血带造成挤压综合症,静脉注射药液外渗引起局部组织坏死,各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划,伤多处而影响手术及检查者,洗胃操作不当造成胃穿孔,给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等,主要表现,护士不严于职守，责任心不强,年轻护士,缺乏护理经验,表现在值夜班睡觉，离岗,不及时巡视病房，对病人不负责，工作时,思想不集中，而造成严重后果；另外

10、，护,士由于年轻经验不足，对有些药物在不同,途径的治疗目的和效果不了解，对发生的,病情变化不能及时判断和反应，出现一些,不应发生的错误,主要表现,倦怠心理极易引起护理不良事件发生,由,于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高,精神高度紧张，思想压力大，易引起护士,的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工,作缺乏热情，对待病人冷护士消极倦漠,与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发,生,预防护理不良事件措施,严格执行护理三查七对制度,严格执行护理分级制度，密切观察病情变,化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏,躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神,异常和有自杀倾向病人应密切观察动态,防止因护理人员疏忽大意而发

11、生意外,预防护理不良事件措施,各种药品管理，注射药与口服药，内用药,与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品,相符，药品定时检查，使用时做好时加强,时间标记，远期先用，及时调整确保无过,期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格,交接班，做到账物相符,预防护理不良事件措施,定时检查各种急救药品、物品，急救设备,严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺,利进行,各项护理措施实施到位，健康教育达到预,期效果，防止烫伤、冻伤和褥疮的发生,降低护理风险,预防护理不良事件措施,严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作,造成医源性感染,定期检查科室的用电、用氧情况，做好防,火、防盗宣传，氧气应有“烟火勿近”字,样,保证病人

12、安全,严格执行护理不良事件报告制度，护士在,工作中出现不良事件，应立即通知医生和,护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措,施，防止类似事件再次发生,预防护理不良事件措施,提高护士综合素质，包括医德、专业、技,术、身体和心理等各方面素质，是做好护,理工作的保证,学习相关护理法规，了解护理工作中潜在,的法律问题如自我护理的指导失误、疏忽,大意、侵权行为、渎职护理文件等。了解,病人和自己的权利，有据可依，有法可循,预防护理不良事件措施,护理人员积极调整心态，合理安排作息时,间，减轻紧张和焦虑，提高承受各种压力,的能力，以积极乐观的心态做好护理工作,护士在医学发展和促进疾病康复中起着重要,作用，护士面对

13、的是生命的延续和生存的质,量，因此，保证护理安全、预防护理不良事,件的发生应成为每一个护士自觉行为，护士,应不断加强护理理论学习，善于观察分析和,总结护理经验，消除护理不良事件的隐患,全面提高护士整体素质，促进人类健康事业,的发展,案例分析,案例,1,病员,女,76,岁。咳嗽、憋气及发热,2,个月入,院。初步诊断为慢性支气管炎并发感染,肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静,脉输液。甲在患者右臂肘上,3,厘米处扎上止,血带，当完成静脉穿刺固定钟头后，由于,病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘,记解下止血带。随后甲要去给自己的孩子,喂奶，交护理员乙继续完成医嘱,案例,1,乙先静脉推注药液，然后接上

14、输液管进行,补液。在输液过程中，病人多次提出“手,臂疼及滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于,四环素刺激静脉所致，并且解释说：“因,为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过,快,经过,6,个小时，输完了,500,毫升液体，由护士,丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以,为是少量液体外渗所致，未予处理,案例,1,静脉穿刺,9,个半小时后，因病员局部疼痛而,做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于,是立即解下来并报告护理员乙，乙查看后,嘱继续热敷，但并未报告医生。止血带松,解后,4,个小时，护理员乙发现病人右前臂掌,侧有,2*2,厘米水泡两个，误认为是热敷引起,的烫伤，仍未报告和处理,案例,1,又过了,6,个小时，

15、右前臂高度肿胀，水泡增,多而且手背发紫，护理员乙才向医生和院,长报告。院长组织会诊决定转上级医院,因未联系到救护车暂行对症处理。两天后,病人右前臂远端,2,3,已呈紫色，只好乘拖拉,机送往上级医院,案例,1,为等待家属意见，转院后第三天才行右上,臂中下,1,3,截肢术。术后伤口愈合良好。但,因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾,功能衰竭，于术后一周死亡,结果,经医疗事故鉴定委员会鉴定,结论为,一级医疗责任事故,案例,2,患者，女,63,岁。因慢性支气管炎合并感染,肺气肿而收入呼吸科,32,床。入院后经抗感染,对症治疗等，病情明显好转。住院第,6,天上,午,9,时，值班护士做治疗时未进行三查七对

16、,误将同病房,33,床患者的氨青霉素,1.0g,给,32,床患者静脉注射，导致患者出现心前区不,适，严重发绀，呼吸困难，并最终因过敏,性休克抢救无效死亡,案例,3,患儿李某某，男,3,岁。因误服,5,毫升炉甘石,洗剂到某医院急诊。急诊医生准备,25,硫酸,镁,20,毫升导泻,但将口服误写成静脉注射,治疗护士心想,25,硫酸镁能静脉注射吗,似乎不能，但又拿不准。”又想：“反正,是医嘱，执行医嘱是护士的责任。”于是,予以静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼,吸麻痹,主要问题,发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑,布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明,显缺陷,对部分新生儿使用的物品和器具采用了错,误的消

17、毒方法,医务人员没有规范地进行手卫生,用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识,等,他们,的幸,福是,我们,的责,任,怎样巡视病房,认真观察病情,注意伤口情况,观察引流管情况,卧位是否合适,输液是否通畅,皮肤有无压疮,关注病人主诉,做好健康教育,进行护患沟通,进行心理护理,落实周到生活护理,保持病区整洁安全,意识和生命体征观察,注意观察每位患者的意识和精神状况,对重危患者经常呼唤之，并进行适当的提,问，以做到正确判断,按医嘱要求测量生命体征,护士对患者任何时候的体温、脉搏、呼吸,血压做到心中有数,伤口的观察,观察记录伤口渗出情况，渗出液性质、量伤口,及周围组织明显肿胀时，判断是否有积血待排,注意及时更换伤口敷料，增加患者的舒适感,短时间内伤口渗出大量鲜红色液时，及时通知,医生处理,妥善固定敷料，腹带、胸带包扎牢固、美观,松紧适度,引流管的观察,注意术后患者引流管固定是否妥善，严防,脱出或滑入，随时捏挤引流管,必要时用外用盐水冲洗或注射器抽吸以确,保通畅,注意观察记录引流液的颜色、性质和量,发现异常及时报告医生处理,输液的观察,输液穿刺针、导管是否固定妥善