![入院患者护理评估单[1]_第1页](http://file1.renrendoc.com/fileroot_temp2/2021-2/25/e99b4ee1-c260-4d1f-ada5-26bcad738219/e99b4ee1-c260-4d1f-ada5-26bcad7382191.gif)
![入院患者护理评估单[1]_第2页](http://file1.renrendoc.com/fileroot_temp2/2021-2/25/e99b4ee1-c260-4d1f-ada5-26bcad738219/e99b4ee1-c260-4d1f-ada5-26bcad7382192.gif)
![入院患者护理评估单[1]_第3页](http://file1.renrendoc.com/fileroot_temp2/2021-2/25/e99b4ee1-c260-4d1f-ada5-26bcad738219/e99b4ee1-c260-4d1f-ada5-26bcad7382193.gif)
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、.入院患者护理评估单一、一般资料姓名 性别 年龄 科别 床号 住院号 职业 文化程度 婚姻状况:未婚 已婚 离婚入院日期 年 月 日 时 分 入院方式:步行 扶入 轮椅 平车 入院诊断 二、护理评估意 识:清醒 嗜睡 意识模糊 昏睡 浅昏迷 深昏迷 谵妄 镇静 痴呆 语言能力:正常 沟通障碍 失语视 力:正常 异常 听力:正常 异常 口腔黏膜:完整 破损 其他 义齿:无 有皮 肤:完好 异常 压疮高危 是 否 Braden评分(评分量表背面)总分: 分排泄情况:小便:正常 血尿 蛋白尿 失禁 尿潴留 保留尿管 造口 少尿 多尿 尿频 尿急 尿痛 大便:正常 失禁 腹泻 次/日 便秘 便血 人工
2、肛门舒 适:疼痛:无 有(部位 )其它 心理状态:稳定 焦虑 紧张 恐惧 其它 家属态度:关心 不关心 过于关心 无人照顾自理能力:完全自理 部分依赖 完全依赖 生活习惯:吸烟:否 是 饮酒:否 是 饮食习惯:无特殊嗜好 有特殊嗜好(喜食 ,忌食 )睡眠:正常 多梦 易醒;药物辅助睡眠:无 有 既 往 史:高血压 心脏病 糖尿病 脑血管病 手术史 精神病 其它 过 敏 史:无 有:药物 食物 其它 跌倒/坠床风险评估:跌倒/坠床高危 是 否 Morse评分(评分量表背面)总分: 分医疗费用:自费 城镇职工医保 城镇居民医保 农合 能支付 有困难三、入院宣教宣教:主管医生 责任护士 科主任 护士
3、长 病房环境 病房制度 陪伴、探视制度 健康指导其它: 护士签名: 日期: 压疮危险性评估Braden评分(请在适当的分值上打“”)感觉潮湿活动能力移动能力营养(摄入)摩擦剪切力1分 完全受限1分 持久潮湿1分 卧床不起1分 完全受限1分 严重不足1分 已存在2分 非常受限2分 非常潮湿2分局限于轮椅 2分 严重受限2分 摄入不足2分有潜在危险3分 轻度受限3分 偶尔浸湿3分 偶尔步行3分 轻度受限3分 摄入适当3分 无4分 没有改变4分 很少浸湿4分 经常步行4分 不受限4分 摄入良好注:1518 低危; 1314 中危; 1012分 高危; 9分 极高;当Braden12分时需上报。评分18分应采取预防压疮的措施并填写压疮防治监控记录表二。已发生压疮填写压疮防治监控记录表三。 跌倒/坠床危险因素量化评估Morse评分表(请在适当的分值上打“”) 项 目评 估分 值跌倒/坠床史有25无0超过一个医学诊断有15无0使用助行器家具30拐杖/手杖/步行器15无/卧床/护士协助0静脉治疗有20无0步 态缺失(残疾和功能障碍)20虚弱(双下肢乏力)10正常/卧床/不能活动0认知状态正确认识自我能力,能量力而行0认知障碍,忘记能力有限15注:凡评估达到10分以上,必须进行动态评估和干预,填写动态评估及干预记录表
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025年医学影像师考试试卷及答案解析
- 2025年文化创新与产业转型专业能力考核试题及答案
- 2025年师范专业英语考试试卷及答案
- 2025年社区护理管理考试试题及答案
- 2025年人才招聘与面试管理职能考核题及答案
- 2025年青少年心理健康教育知识考试卷及答案
- 2025年建筑师职业考试试题及答案列表
- 2025年教师职业能力培训考试题及答案
- 2025年环境污染治理与技术考试试卷及答案
- 2025年道德与法治教师培训考试试题及答案
- 防范非法金融活动
- 数字资产投资策略-洞察分析
- 【MOOC】微型计算机原理与接口技术-南京邮电大学 中国大学慕课MOOC答案
- 市政工程施工质量保障体系
- 贵州 中国储备粮管理集团有限公司招聘笔试真题2023
- 临床约翰霍普金斯跌倒评估量表解读
- 中华人民共和国突发事件应对法培训课件
- 47届世赛江苏省选拔赛轨道车辆技术项目技术工作文件v1.1
- 《供应链管理》课件 第7章 供应链运输管理
- 城市综合管廊安全培训
- 小学数学课程体系介绍
评论
0/150
提交评论