似蚓蛔线虫蛔虫.ppt

1、似蚓蛔线虫(蛔虫,Ascaris lumbricoides,第二节,吾拉木马木提,蛔虫寄生于小肠，引起蛔虫病，是人体最常见的寄生虫之一。 世界性分布，全球13亿人感染。 我国是流行最严重的国家之一。 其感染率农村高于城市，儿童高于成人,概况,一、形态,Morphology,1.成虫,长圆柱形，形似蚯蚓,活时呈粉红色，体表有细横纹和2条侧线。 虫体前端顶部有三个唇瓣片，品字形排列于口孔周围，唇瓣内缘有锯齿状细齿。 大小：长20-35cm, 长15-30cm,Morphology of adult,锯齿状细齿,雌性生殖器官为双管型 雄性生殖器官为单管型,雌性尾部尖直； 雄性尾部向腹面卷曲，有镰刀状

2、交合刺1对,2.虫卵,1）受精卵 宽椭圆形 大小：45-7535-50m 颜色：棕黄色 卵壳：较厚，壳外有一层凹凸 不平的蛋白膜 内含物：卵细胞一个,Morphology of egg,2）未受精卵 外形：长椭圆形 大小：88-9439-40m 颜色：棕黄色 卵壳和蛋白膜均较受精卵薄 内含物：大小不等的屈光颗粒,二、生活史,Life Cycle,蛔虫生活史属直接发育型。 成虫寄生于人体小肠，以宿主小肠内半消化食物和乳糜液为营养。 雌雄交配后雌性产卵（24万个卵/每日/每条雌虫），虫卵随宿主粪便排出体外,成虫在小肠 虫产卵,外界土壤 卵 含幼卵 感染期卵排出 发育2W 再过1周蜕皮,人误食 虫卵

3、,小肠内 孵出幼虫,Life Cycle of Ascaris lumbricoides,受精卵2-3周发育为感染期卵,人误食感染期卵而受到感染,寄生部位： 感染阶段： 感染方式： 致病阶段： 成虫寿命,生活史小结,小肠,感染期虫卵,经口,约1年,主要是成虫,三、致病机制与临床表现,Pathogenesis and symptomatology,蛔虫的幼虫、成虫均可致病，成虫是主要致病阶段 主要表现: 夺取营养 机械性损伤 变态反应,1.幼虫的致病,蛔幼性肺炎幼虫在肺泡中，代谢产物、蜕皮物等，可引起肺炎。 临床表现：发热、咳嗽、咯痰、哮喘等，血中IgE和嗜酸性粒细胞增多。 幼虫移行经过肝时可导

4、致轻微的炎症性病灶,2.成虫的致病,1）损伤肠粘膜和掠夺营养,不但夺取宿主营养，而且损伤肠粘膜，影响宿主对蛋白质、脂肪、糖类、维生素和微量元素的吸收，引起营养不良，严重感染时可造成儿童发育障碍。我国台湾一名男童曾有手术取出1806条蛔虫的记录,2）毒素作用与变态反应,患者可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、结膜炎、血管神经性水中水肿及夜间磨牙等神经症状，可能是由于蛔虫变应原被人体吸收后，引起IgE介导的超敏反应和分泌的毒性物质刺激所致,胆道蛔虫症 肠梗阻 肠穿孔 阑尾炎,3）并发症： 由于蛔虫具有钻孔的习性，有时可钻入其它管道,常见并发症有,肠穿孔,蛔虫性肠梗阻,引起并发症的常见诱发以素： 宿主机体不适（

5、如发热、胃肠道疾病等） 大量食入辛辣食物 服用驱虫药物剂量不当等,1. 粪便检查虫卵,直接涂片法（首选） 饱和盐水浮聚法,四、实验诊断（Laboratorial diagnosis,2、虫体鉴定,粪便排出、吐出、其它部位检获的虫体，根据形态特点进行鉴定,1.分布,世界性分布，亚洲发展中国家最为严重，农村高于城市，儿童高于成人。 农村5-9岁儿童感染率最高。 我国人群感染率12.72%，感染人数8593万（据2001-2004年调查报告,五、流行,Epidemiology,2.流行因素,产卵量大 生活史简单。 虫卵抵抗力强 传播途径广泛：粪便处理和管理不当，卫生习惯不良,六、防治原则,Treatment and prevention,治疗病人和带虫者杜绝传染源: 驱虫药有阿苯达唑，甲苯达唑，左旋咪唑 加强粪便管理，切断传播途径 加强卫生教育，注意个人饮食卫生,3. 蛔虫病的确诊应采取哪些措施？各有何优缺点,1.蛔虫病的常见并发症