1胰岛素注射剂量(最新整理)

1、胰岛素注射剂量1 胰岛素生理分泌量胰岛素成人每日合成量约 48 个单位，每小时 1 个单位（为基础分泌，24 小时分泌24 个单位），三餐每餐约 8 个单位。研究发现，当成人胰腺全部切除后，每日胰岛素的生理需要量为 48u 左右。因此， 从理论上讲，即使胰岛功能完全丧失，每日胰岛素用量也只需 48u 左右。但是，体内外许多因素可影响胰岛素的用量，而且药用胰岛素不同于内生胰岛素，个体对药用胰岛素的敏感性不同，故胰岛素用量宜从小剂量开始，一般先用 2430u/d,每隔 23 天调整一次剂量，直至血糖控制良好。21u 胰岛素可以降低多少血糖浓度对胰岛素敏感的人，1 单位胰岛素可降低血糖 2.7mmo

2、l/l.计算方法：正常情况下， 1u 胰岛素可降低 2-3 克葡萄糖，葡萄糖的分子量是 180,即可降低 11.1-16.65mmol 葡萄糖。除以血容量 5l,即可降低血糖 2.22-3.33mmol/l,取其平均值为 2.7mmol/l.胰岛素 1 单位可消化糖 1015 克，因劳动需多吃一两（50 克）主食时，需追加胰岛素 5 单位，也就是 1 单位胰岛素可降低 10 克主食增高的血糖。经典的 sliding scale 换算方法： 血糖 201-250mg/dl 皮下注射 ri 3u 血糖 251-300mg/dl 皮下注射 ri 6u 血糖 301-350mg/dl 皮下注射 ri

3、8u 血糖 351-400mg/dl 皮下注射 ri 10u ucsf medical center在正常情况下，胰岛素促进 1 克糖原合成约需 0.36mmol 的钾。3 胰岛素初始用量的估算与调整糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（）=空腹血糖（mmol/l）*18-100*10*体重（公斤）*0.610002100 为血糖正常值（mg/dl）；*18 为 mmol 转为 mg/dl 的系数；x10 换算每升体液中高于正常血糖量； x0.6 是全身

4、体液量为 60%;1000 是将血糖 mg 换算为克；2 是 2 克血糖使用 1 胰岛素。简化公式：每日胰岛素用量（）=（fbs 克数-0.1）23体重 kg 数例 1 fbs 300mg/dl（0.3 克），体重 50kg,计算结果为每日量 2030 单位。为避免低血糖，实际用其 1/2-1/3 量。粗略公式：空腹血糖 mmol/l1.8=日胰岛素量。空腹血糖 mg/dl10=日胰岛素量。2、按 24 小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每 2 克尿糖给1 胰岛素。3、按体重计算：血糖高，病情重，0.5-0.8/kg;病情轻，0.4-0.5/kg;病情重， 应激状态，不应超过

5、 1.0/kg.4、按 4 次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性“+”多少估算。一般一个“+”需 4 胰岛素。5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。（二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前 15-30 分钟注射，以早餐前晚餐前午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间 2-4 小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素， 至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用

6、一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。（三）怎样调整胰岛素剂量在初始估算用量观察 2-3 天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。1、据 4 次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前 3-4 天的 4 次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是 i 型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量。空腹血糖7mmol/l 后，血糖每增加 1mmol/l,追加胰岛素 1.4 单位；餐后 2 小时血糖 1

7、0mmol/l,血糖每增加 2mmol/l,追加胰岛素 1 单位。尿糖 1 个“+”增加胰岛素 24 单位。从短效胰岛素变为 30r 时剂量计算：日总剂量不变，将总量的 2/3 放在早餐前，1/3 量放在晚餐前。4 胰岛素剂量算法1. 强化治疗 itt初始剂量的确定一日量=（fbs 克数-0.1）23体重 kg 数例 1 fbs 300mg/dl（0.3 克），体重 50kg,计算结果为每日量 2030 单位。 按 24 小时尿糖定量计算一日胰岛素用量=24 小时尿糖克数23按病情轻重估计：全胰切除病人一日需要 4050 单位多数病人可从每日 1824 单位用起。国外主张 1 型病人按 0.5

8、0.8u/kg 体重，不超过 1.0; 2 型初始剂量按0.30.8u/kg 体重2. 常规治疗每日一次注射：每日需 20 单位以下的病人，早餐前一次注射 pzi,或 nph, 或预混胰岛素（诺和灵 30r 或 50r）；或睡前注射 nph.每日二次注射：适合每日需要量 2030 单位以上病人。早餐前注射一天量的 2/3, 晚餐前注射一天量的 1/3;多用 nph,或预混胰岛素， 如：诺和灵 30r 或 50r;也可自行混合 pzi 和 ri,一般比例为 1: 24,病情重，胰岛素需要量大者，需三餐前注射 ri 或诺和灵 r常规治疗不能满意控制者，如无强化治疗的禁忌症， 有条件可 itt 3.

9、静脉给药胰岛素治疗酮症时：持续静脉滴注 ri,每小时每公斤体重 0.1 单位，血糖下降到 250mg/dl 时， 应输注葡萄糖+ri:糖与 ri 的比例约为 36 克 :1 单位 ri,尿酮未转阴，ri 剂量同上，尿酮已转阴性，可每小时静脉滴注 23 单位 ri,夜间每小时静脉滴注 12 单位如果是糖尿病的病人挂瓶时是以糖：胰岛素 1:3 或 4 对消的两个算法：1、0.50.6u/kg（1 型），0.30.8u/kg（2 型）。这个是我在内分泌同学告诉我的， 还没用过，她说计算出来临床用下来偏低。这个算法忽略了具体的血糖水平。2、血糖水平 711.3mmol/l,胰岛素 1u/小时微量泵入；

10、11.313.6,2u/小时；13.616.5,3u/小时；15mmol/l,4u/小时起。监测血糖水平调整。“”“”at the end, xiao bian gives you a passage. minand once said, people who learn to learn are very happy people. in every wonderful life, learning is an eternal theme. as a professional clerical and teaching position, i understand the importance of continuous learning, life is diligent, nothing can be gained, only continuous learning can achieve better self. only by constantly learning and mastering the latest relevant knowledge, can employees from all walks of life keep up with the pace of enterprise development and innovate t