一般和头颈部检查

1、体格检查,一,般检查和头颈部检查,一般检查和头颈部检查,体格检查,体格检查注意事项,高度的责任感和良好的医德修养,仪表端庄、态度和蔼,注意避免交叉感染,站在病人右侧检查,按一定顺序进行，全面、规范和正确检查,根据病情变化应及时进行复查,体格检查基本方法,视诊,全身视诊和局部视诊法,触诊,浅部触诊法和深部触诊法,叩诊,直接叩诊和,间接叩诊法,听诊,直接听诊和间接听诊法,嗅诊,基本手法,浅部触诊法,深部触诊法,深部滑行触诊法,双手触诊法,深压触诊法,冲击触诊法,直接叩诊法、间接叩诊法,叩诊音意义,直接听诊、间接听诊,听诊音意义,一般检查,General Examination,一,全身状态检查,二

2、,皮肤检查,三,浅表淋巴结检查,一、全身状态检查内容,1,性别,2,年龄,3,生命征,4,发育与体型,5,营养状态,6,意识状态,7,语调与语态,8,面容与表情,9,体位,10,姿势,11,步态,12,配合检查,1,性别,sex,性别和疾病的关系,疾病对性征的影响,2,年龄,age,年龄和疾病发生的关系,年龄对疾病症状的影响,年龄对疾病预后的影响,3,生命征,vital sign,体温,T,36-37,0,C,腋测法,脉搏,P,60-100,次,分,呼吸,R,12-20,次,分,血压,BP,90-120/60-80mmHg,4,发育和体型,development,and habitus,1,发

3、育状态的判定,胸围,1/2,身高；两手距身高；坐高下肢长度,发育和种族、内分泌、营养、锻炼等相关,发育异常：巨人症,侏儒,症,呆小症,佝偻病,性发育异常,2,体型,无力型,瘦长型,超力型,矮胖型,正力型,均称型,5,营养,Nutritional status,根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育判定,1,营养状态分三个等级：良好、中等、不良,2,异常,营养不良,肥胖,外源性肥胖和内源性肥胖,6,意识状态,consciousness,意识障碍程度分为,嗜睡持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡,意识模糊定向障碍（时间、颠倒、人物,昏睡熟睡状态,醒时答话含糊或答非所问,昏迷,1,浅昏迷,2,中度昏迷,3,

4、深昏迷,谵妄意识模糊、定向力丧失、感觉错乱,幻觉,错觉,躁动不安，言语杂乱,7,语调与语态,voice and utterance,声音嘶哑,发音困难,失语,语言不畅,8,面容与表情,表情：痛苦,忧虑,恐惧,淡漠,1,急性病容,潮红,不安,呼吸急促,2,慢性病容,憔悴,灰暗或苍白,目光黯淡,3,贫血病容,苍白,无力,4,二尖瓣面容,面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀,5,甲亢面容,面容惊愕,眼裂大,突眼,目光闪闪有神,6,粘液性水肿面容,面色苍黄,颜面浮肿,目光呆滞,眉毛稀疏,7,面具面容,面部呆板,无表情,见于：震颤麻痹,8,满月面容,面如满月、常伴痤疮,见于,Cushing,综合征,9,肢端

5、肥大症面容,马脸,眉弓高,耳大鼻粗,下颌增大,向前突出,见于：肢端肥大症,9,体位与,姿势,body position and posture,1,自主体位,2,被动体位,3,强迫体位,端坐呼吸位,角弓反张位,辗转体位,10,步态,gait,剪刀步态,共济失调,蹒跚步态,慌张步态,醉酒步态,二、皮肤检查内容,1,颜色,2,湿度,3,弹性,4,皮疹,5,脱屑,6,皮下出血,7,蜘蛛痣与肝掌,8,水肿,9,皮下结节,10,瘢痕,11,毛发,1,颜色,colouration,异常：苍白,发红,发绀,黄疸,色素沉着,色素脱失,色,素,脱,失,黄疸,色素沉着,发绀,2,湿度,moisture,与汗腺分泌

6、功能有关,异常：多汗,盗汗,冷汗,干燥,3,弹性,与年龄、营养状态、皮下脂肪,及组织间歇含液体量有关,富有弹性、弹性减弱,4,皮疹,skin eruption,见于,传染病、皮肤病、药物和物质过敏,1,斑疹,不隆起皮面，只有颜色的改变,2,丘疹,隆起皮面，且有颜色改变,3,斑丘疹：丘疹周围皮肤发红,4,玫瑰疹,5,荨麻疹,6,疱疹,斑疹,丘疹,荨麻疹,玫瑰疹,斑丘疹,疱疹,鲜红色，直径,2-3mm,5,脱屑,6,皮下出血,1,瘀点（直径,2mm,2,紫癜（直径,2-3mm,3,瘀斑（直径,5mm,4,血肿（高出皮肤，大片出血,7,蜘蛛痣与肝掌,皮肤小动脉末端扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛,分布：

7、上腔静脉分布区域，如面、颈项、前胸后背,意义：表明雌激素增多,正常：可见于妊娠期妇女,病理：见于肝硬化,8,水肿,轻度水肿,中度水肿,重度水肿,9,皮下结节,10,瘢痕,11,毛发,三、浅表淋巴结检查,一）检查顺序,耳前耳后乳突区枕骨下区颌下,颏下颈后三角颈前三角锁骨上窝,腋窝滑车腹股沟腘窝,二）检查内容及记录方法,1,部位,2,大小,3,数目,4,硬度,5,压痛,6,活动度,7,红肿,8,瘘管,9,疤痕,淋巴结检查方法,耳前,耳后,颌下,颏下,淋巴结检查方法,枕骨下,锁骨上,颈前,滑车上,淋巴结检查方法,腋窝,腹股沟,四、头部检查,一）头颅,正常：成人,53cm,异常,巨,颅,小,颅,尖,颅

8、,方,颅,二）头部器官检查,1,眼,eye,巩膜及球结膜,角膜,虹膜,瞳孔,穹窿部结膜,睑结膜,眼的异常体征,1,眉毛,稀疏脱落,2,眼睑,水肿、上眼睑下垂、眼裂增宽,3,结膜,充血水肿、颗粒与滤泡、出血点,4,巩膜,黄疸,5,角膜,角膜云翳、白斑、溃疡,6,眼球：突出、眼球运动障碍、眼球震颤,7,瞳孔：缩小、扩大、双侧大小不等,瞳孔检查,大小：直径,3-4mm,圆形，两侧对称，等大,反射,1,对光反射：直接、间接对光反射存在,2,调节反射：集合（辐辏）反射正常,扩,大,睑内翻：沙眼,上睑下垂,眼睑闭合障碍,眼睑水肿,结膜充血,巩膜黄染,结膜出血,白斑、云翳、新生血管,2,耳,ear,1,外耳

9、：耳廓，外耳道,2,中耳：鼓膜是否穿孔,3,乳突：有无压痛,4,听力,耳廓,乳突,鼓膜,3,鼻,nose,1,外形：蛙鼻，鼻翼扇动,2,鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻粘膜充血，肿胀，萎缩,鼻衄，分泌物,3,鼻窦压痛,上颌窦：左右颧部,额窦：眼眶上缘内侧,筛窦：鼻根部与眼内眦之间,4,口腔,oral cavity,1,口唇：颜色，口角溃疡、疱诊等,2,口腔粘膜,出血,溃疡,色素沉着,麻诊粘膜斑,鹅口疮等,3,牙齿：龋齿、缺牙、义牙,4,牙龈,出血，牙槽溢脓，铅线,5,舌：偏斜，震颤，肿大,6,咽及扁桃体：粘膜充血、肿胀,淋巴滤泡增生，扁桃体肿大,扁桃体肿大,I,度：舌腭弓与咽腭弓之间,II,度：超出咽腭弓,III,度：达咽后壁中线,5,腮腺,parotid,位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内,腮腺肿大见于,1,急性腮腺炎,2,急性化脓性腮腺炎,3,腮腺肿瘤,五、颈部检查,一）颈部血管检查,二）甲状腺检查,三）气管检查,一）颈部血管检查,1,颈静脉充盈,正常：平卧时充盈高度于锁骨上缘至下颌角距离的下,2/3,以内,颈静脉充盈,30-45,的半卧时静脉充盈度超过正常水平,颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全,2,颈动脉搏动,正常：安静时搏动不明显,异常：搏动增强,二）甲状腺检查,检查内容,1,