桡动脉止血器在经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后应用

1、桡动脉止血器在经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后应用摘要目的：探讨桡动脉止血器应用于桡动脉行冠状动脉介入治疗对患者舒适度和不良反应的影响。方法：选取2014年9月2015年8月冠心病患者拟行经桡动脉冠状动脉造影术患者160例，随机等分为对照组和观察组，观察组采用桡动脉冠状动脉造影术加压包扎后行减压放气，对照组常规加压处理，观察两组患者术后舒适度评分情况及止血成功率。结果：观察组术后患者舒适度显著优于对照组2.2两组患者止血成功情况比较3讨论在冠脉介入治疗后，传统方法是采用绷带压迫止血，但术后一般加压时间在612 h，较长时间的绷带压力容易引起患者多种不适，比如手部麻木、疼痛、肿胀、皮肤破损等，给患

2、者造成痛苦5。相对而言，桡动脉止血器的应用克服了这一弊端，由于加压止血后采用逐渐放气减压的方式，可有效减轻患者手部的不适感，促进血液回流循环，提高患者舒适度6。李梓香等7的研究，将桡动脉止血气囊止血患者根据减压时间分为两组，观察组于术后0.5 h开始减压放气，对照组于术后2 h开始减压放气，两组均首次放气2 ml，随后每间隔2 h左右放气34 ml，结果表明，观察组较早放气效果更好，患者术后肿胀程度、疼痛程度较轻，手部紫绀、麻木以及迷走反射发生的比例较低。任冬梅等8对120例患者进行了分析比对，随机分组的A组患者于术后1 h开始减压，B组于术后90 min开始减压，两组减压速度均为每小时排气2

3、 ml，结果显示，A，B两组术后出血比例比较无统计学差异，而A组患者手部肿胀程度显著轻于B组，水泡、创面疼痛、迷走神经反射、桡动脉闭塞等发生率显著低于B组，且A组患者舒适度显著优于B组。由于经桡动脉行冠状动脉介入术患者术后制动，体位不适加之心理压力，可能造成患者对不良反应更加敏感，比如肿胀、疼痛、麻木等。而随着加压时间的延长，手部血液循环受阻，不适感随之加大，因而提早进行减压对于减轻患者不适感具有更加明显的效果9。结果显示，我院采用桡动脉止血器患者的手部不适感在术后1，3，6 h均显著轻于对照组，可见提早减压有利于患者舒适度的提升。然而术后加压的作用为止血，如减压过早，止血效果不佳，甚至发生出

4、血，则不利于手术安全性和治疗效果。采用桡动脉止血器减压的观察组患者止血成功率略低于对照组，但数据比较无统计学差异，提示将首次减压时间提前到术后半小时，可能更有利于手术治疗和患者舒适。但由于本研究的样本尚有限，可能需要大数据量的样本作进一步研究，以印证研究结果的可靠性。还有，由于术后加压止血效果与术前抗凝剂应用量有关，应注意术前抗凝剂的应用宜少量，且抗血小板类用药也应较少使用，以确保术后止血的成功。采用桡动脉止血器加压止血，术后应注意及时观察穿刺点的出血和渗血情况，一般加压固定时间在6 h左右，但临床根据患者的具体情况，可适当延长时间。由于桡动脉冠状动脉介入术中应用大量造影剂，因而术后应鼓励患者

5、多饮水，尽快排出造影剂，避免加重肾损伤。注意对穿刺点的清洁和保持干燥，预防局部感染10。根据患者的具体病情，给予心电监护和吸氧。另外体位的护理也有助于减轻患者的不适感，注意嘱患者手掌腕部伸直，避免剧烈活动，常规制动腕关节的同时，术后24 h内术肢应避免进行各类医疗操作，比如输液、量血压等。总之，桡动脉止血器应用于经桡动脉冠状动脉介入治疗术后止血可大大减轻患者不适，其止血成功率与常规止血相近。参考文献1向丽云，覃艳芳.经桡动脉介入术后应用弹力带加压型止血器常见问题及护理J.全科护理，2013，11（9A）：2315-2316.2丁红.TR Band止血气囊在桡动脉冠状介入术后首次放气时间的探讨J

6、.兵团医学，2013，36（2）：1-2.3张艳，张小天，唐莲，等.改良冠状动脉介入术患者桡动脉压迫止血器解除方法的临床效果研究J.中华保健医学杂志，2014，8（6）：33-35.4傅巧玲.经桡动脉冠状动脉介入造影术后出血的观察及止血护理J.中国医药指南，2014，12（34）：356.5尤丽丽.桡动脉压迫止血器在心脏介入手术后的应用与护理J.当代护士，2016（3）：21-22.6董金玲，李勇，马静.一次性充气式桡动脉止血器的临床应用及护理体会J.中华全科医学，2015，13（4）：670-672.7李梓香，谢玉波.冠状埃及造影术后桡动脉止血气囊首次减压时间对患者的影响J.心脑血管病防治，2015，15（4）：321-322.8任冬梅，鲍克娜，朱芳，等.桡动脉压迫器首次减压时间对冠状动脉造影术后并发症的影响J.心脑血管病防治，20