城镇居民医保管理自查报告

1、城镇居民医保管理自查报告一、实现目标重在日常 锁定经办管理目标，注重日常经办工作，勤政务实服务于民，是 医保人的一贯作风。 根据关于印发市城镇居民大病补充医疗保险暂 行办法的通知、市城镇居民大病补充医疗保险经办业务流程 、市 城镇居民大病补充医疗保险业务操作办法的规定和相关会议精神， 我们积极探索、果断实施，发现问题、分析问题、解决问题，把困难 消弭在平时， 把问题化解在日常， 从而保证了各项经办管理目标的圆 满完成。二、精心组织责任到人我们及时下发了崇医保字 201321 号关于认真做好 2013 年度 全市城镇居民大病补充医疗保险经办管理目标考核工作的方案 。一 是成立了目标责任考核小组，

2、 负责全局居民补充医保目标责任考核的 领导和综合考评工作，甘东升局长任组长，朱丽华副局长任副组长， 成员由邓家清、刘秀玲、谢建文、黄学斌、赖开红、易晖组成。二是 明确了“股室自查全局综合考评 市局考核”的考核程序。三是责任 到人，根据各自业务工作的关联度，明确与经办管理考核目标 “交会 对接”的相关股室，层层落实。四是奖惩分明。三、目标任务完成良好扩面征缴2013 年市下达我县的主要任务数分别是： 征缴医保基金 1931 万 元，城镇居民参保 35700人。截止 2013 年底，我县实际征缴医保金 2200 万元，城镇居民参保 41200人、完成目标任务的 115%，各项指 标均超额完成。按照

3、 2013 年市民生工程指标的完成数，按时上 缴居民补充医保费共 59.6 万元，上缴率达 100%。业务经办 按照市城镇居民大病补充医疗保险业务操作办法的规定，按 时准确上报了参保花名册、 汇总表的纸质表及电子文档。 到目前为止， 城镇居民参保人数共计 41200 人，其中：未成年人参保人数为 33329 人，成年居民参保人数为 7871 人，成年低保居民参保人数为 1405 人，未成年低保居民参保人数为 166 人，大集体退休人员参保人数为 179 人。按照市城镇居民大病补充医疗保险业务操作办法的规定，我 们通过医保信息管理系统实行了实时结算， 目前已有 311 人次的医疗 费用，超出城镇

4、居民基本医保最高支付限额符合居民补充医保支付条 件，并及时准确地给予了支付，且资料完整、到位。计算机管理 我县城镇居民医保所有参保人全部录入了市医疗保险信息系统， 除中小学生外，全部实行刷卡消费，录入率达 100%。因未建账的， 系统不能实行刷卡消费， 不认定续保， 所以全县所有居民医保均已建 账，建账率达 100%。成年城镇居民从参保、信息录入、制作证卡、 发放证卡、刷卡消费、续保等均按照市局有关文件要求操作，完成了 各项考核指标。因中小学生参保人数较多，人员信息复杂，参加双重 政策性医疗保障， 导至只完成了信息录入和建账、 消费时只制作零时 卡的结果，建议市局从明年起把中小学生城镇户口这一

5、块纳入居民医 保管理，并随家庭办理，把农村户口的中小学生全部去除，这样各项 业务办理将大大的减化。实时上传了二级以上定点医疗机构住院消费数据， 二级以上定点 医疗机构结算数据上传率达到 100%。优质服务医保宣传风景独好。 我局利用全县各劳动保障事务所、 社区居委 会这个平台大力宣传各项政策； 借助报刊、网络等媒体扬我医保之优， 在中国劳动保障报、中国医疗保险杂志、中国劳动保障杂志、日报、 赣南日报等国家、省、市、县级媒体发表稿件 140 篇次；通过印发宣 传单、播发电视广告、刊编宣传栏、开展大型户外咨询活动、举办培 训班、发送手机短信、开通咨询热线、政府网站发布政策、设置政策 宣传栏等方式，多角度、多层次、多视点地宣传社会保险法 、医 保中心工作和阶段性工作，扩大群众知晓度，提高群众参与度，有效 地促进了我县的医保扩面工作。大厅服务争创一流。 医疗保险业务经办大厅， 是我县医保为民服 务的第一窗口，我局本着 “便民、高效、规范、公开 ”的服务宗旨，变 被动服务模式为主动服务模式， 把群众的事当成自己的事， 让群众少 跑一次腿，少费一份心，开展了一站办结、邮寄申报、网络核算、网 银到账、刷卡缴费、刷卡就医实时结算等特色服务，为群众提供了方 便、快捷、贴心