11温里药(中药学)PPT课件

1、1,温里药Drugs for Warming the Interior,凡以温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又叫祛寒药,2,本章药物多为味辛、温热之品，能温暖脏腑，散寒止痛，适用于外寒内侵引起的胸腹疼痛、妇女痛经、风寒痹痛，或中焦虚寒脘痛、肾阳不足腰痛等证。部分药物能回阳救逆，治亡阳欲脱证,温热药类，易伤阴助火，故阴虚、内热及孕妇均当慎用或禁用,禁忌,3,为治疗脾肾阳虚泄泻证的一种方法,Concepts,是救治阳气将脱的治法,回阳救逆,助阳补火,扶助命门之火，治疗阳虚证的方法,温中散寒,引火归源,温肺化饮,助阳止泻,治疗脾胃受寒或中焦虚寒证的方法,使浮越在上的虚阳下归于肾的治

2、法,为治疗寒饮伏肺的一种方法,4,大辛大热，纯阳燥烈，功专补火助阳，消散阴寒，能助心阳、温脾阳、暖肾阳，又善散寒止痛，回阳救逆。故凡上下内外，果有真寒无所不用,附子Prepared Aconite Root,5,治风寒痹证，寒盛痛痹，配桂枝、威灵仙等。 治妇女经寒血滞，痛经闭经，配桂枝、川芎、当归等温经散寒、调经止痛药,回阳救逆,治阳气衰微，阴寒内盛，症见四肢厥冷，冷汗不止，脉微欲绝等，亡阳欲脱者，配干姜、甘草，如四逆汤,助阳补火,治肾阳不足，命门火衰引起的腰膝冷痛，恶寒肢冷，尿频阳萎，宫冷不孕等证，配肉桂、熟地、山萸等药同用。如桂附八味丸。 治脾肾阳虚，脘腹冷痛，大便溏泻，形寒肢冷者，配党参

3、、白术、干姜同用，如附子理中丸,散寒止痛,功效与临床应用,6,乌头为母根，附子为旁生块根，性味功效相近，乌头尤其善于祛风除湿，散寒止痛，毒性较附子更强，草乌又烈于川乌,附子与乌头,7,辛热燥烈，作用重在温暖脾肺，散寒化饮，不论中焦实寒虚寒及肺中寒饮咳喘，均为常用之品。又兼能温助心肾之阳而回阳通脉，治亡阳欲脱,干姜Dried Ginger,8,治寒饮伏肺，痰多咳嗽，色白清稀，形寒痛冷，配细辛、半夏、麻黄同用，如小青龙汤,温中散寒,治中焦虚寒，脘腹冷痛，食少便溏，配党参、白术、甘草同用，如理中汤。 治中焦感寒，胀痛呕吐，属实证者，配高良姜同用，如二姜丸,回阳通脉,治阴寒内盛，亡阳欲脱，配附子同用，

4、增回阳救逆之功，又解附子之毒,温肺化饮,功效与临床应用,9,同为祛寒温里要药,回阳救逆力强，长于温肾阳，兼能温中，用治中下焦寒证,附子无干姜不热,附子与干姜,附子,干姜,温中暖胃力强，主在温脾阳，兼能温肺化饮，用治中上焦寒证为主,10,生姜、干姜、炮姜,同出一物,含有水分，气重于味，辛散之力较强。散寒解表，温中止呕，为外感风寒及胃寒呕吐之常用药,水分全失，气走味存，辛散之力减弱，长于温中回阳，为脾胃虚衰，吐利腹痛虚痞之要药,通过炮制，性味变为苦温，已乏辛散作用，专于温中摄血，为治中焦虚寒，脾不统血之要药,生姜,干 姜,炮姜,走而不守,守而不走,能走能守,11,肉桂Chinese Cassia

5、Bark,辛甘大热纯阳之品，其补火散寒之功，近于附子而力稍弱，但作用温和持久，又能引火归源。为脾肾阳虚、命门火衰、寒凝诸痛及阴盛格阳等证所常用,12,还可引火归源，如交泰丸,补火助阳,治肾阳不足，命门火衰，症见腰膝冷痛、尿频阳萎，或虚阳上浮，上热下寒等，配附子、熟地、山药等，如桂附八味丸,散寒止痛，温经通脉,治中焦虚寒,脘痛腹泻,配干姜、党参、白术等同用。 治妇女感寒,痛经闭经,配吴萸、香附、川芎等。 治寒滞肝脉,寒疝腹痛,配小茴、吴萸、元胡等暖肝散寒、行气止痛药。 治风寒湿痹,关节疼痛，配防风、细辛、羌活等祛风湿药,与补气养血药同用，能鼓舞气血生长，如十全大补汤,功效与临床应用,13,肉桂偏

6、于血分,有毒燥烈，走而不守，为回阳救逆之要药,作用和缓，能走能守，能理血调经,附子偏于气分,附子与肉桂,附子,肉桂,14,长于发表散寒，振奋气血，主上行而助阳化气，温通经脉,两药同出一树，皆有温营血、助化气、散寒凝之作用,长于温里止痛，入下焦而补肾阳，归命火,肉桂与桂枝,桂枝,肉桂,15,吴茱萸Evodia Fruit,辛散疏肝，苦降下气，温热助阳，能中温脾胃，下暖肝肾长于止痛止呕。为肝胃虚寒气逆，脾肾阳虚泄泻及寒疝腹痛之要药,散寒止痛,治肝气上逆，厥阴头痛，呕吐涎沫，配人参、生姜、大枣同用,如吴茱萸汤。 治寒滞肝脉,寒疝腹痛,配川楝子、小茴香、木香等,温中止呕,治中焦虚寒,脘腹呕逆,配半夏、

7、干姜等药。 治肝火犯胃,胁痛吞酸,配黄连同用,如左金丸,助阳止泻,治脾肾阳虚，五更泄泻，配五味子、补骨脂、肉豆蔻，如四神丸,16,小茴香Common Fennel Fruit,味辛行散，温能散寒，善理肝胃之气而散寒止痛，作用重在中下二焦，为寒疝腹痛、胃寒胀痛所常用,散寒止痛,治寒滞肝脉，寒疝腹痛，配乌药、肉桂、沉香等药，如暖肝煎,理气和中,治脾胃虚寒，胃失和降，食少呕吐，脘腹冷痛，配香附，干姜、木香等同用,17,小茴香为伞形科多年生草本植物茴香的成熟果实，药力较强,大茴香为木兰科常绿小乔木八角茴香的成熟果实，药力较弱,小茴香与大茴香,18,生姜辛温，辛重于温，偏走于表，散风寒而解表，和胃气而止

8、呕吐,两药皆可温中散寒止呕，用治胃寒呕吐、胃寒冷痛,辛热，热重于辛，偏于走里，散胃寒而止痛,高良姜与生姜,高良姜,19,花椒Pricklyash Peel,椒目,为花椒种子，性味苦寒，沉降下行，以利水消肿、降气平喘为长，善治水肿胀满、痰饮咳喘,辛热性燥，作用重在温中散寒、止痛止泻，兼有杀虫之功。适于中焦虚寒脘痛及蛔虫等证,治中焦虚寒，脘腹冷痛、呕吐、泄泻等症，配党参、干姜等药，如大建中汤。 治蛔虫腹痛，呕吐或吐蛔者，配乌梅、黄连、细辛等驱蛔安蛔药，如乌梅丸。 治湿疹瘙痒，配苦参、黄柏等煎水外洗,20,成熟果实， 气味较淡，功力较弱,丁香Clove,辛温散寒，沉降下行，能温散中焦脾胃之寒而降逆止呕，为胃气上逆的呃逆、呕吐之要药。下行入肾，兼能温助肾阳,温中降逆，散寒止痛，温肾助阳,花蕾， 气味较浓， 功力较强,公丁香,母丁香,鸡舌香,21,两者均能温中散寒，用治胃寒脘腹冷痛、呕泻呃逆,荜茇辛热，散中焦沉寒力强，并可治龋齿疼痛、鼻渊头痛,荜澄茄