突发公共卫生事件应急机制建设

1、1,突发公共卫生事件应急机制建设,吕全军 郑州大学公共卫生学院 2013年4月,2,主要内容,突发公共卫生事件概述 突发公共卫生事件应急机制建设的重要性 突发公共卫生事件的防范 打造一支过硬的卫生监督队伍 美国公共卫生应急体系借鉴 危机应对与媒体沟通,一、突发公共卫生事件的概念及分类,1.概念：是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的 重大传染病疫情、 群体性不明原因疾病、 重大食物和职业中毒 以及其他严重影响公众健康的事件（包括对人类健康构成威胁的重大动物疫情以及外来有害生物入侵等）,3,2.分类,1) 重大传染病疫情( 各种自然灾害及生物侵害引发的传染性疾病) ; ( 2) 职

2、业接触、食物等引发的集体伤害和中毒事件; ( 3) 严重影响公众健康的核辐射、化学泄露等环境污染事件,4,3、突发公共卫生事件的特征,1)突发事件具有突发性。它是突然发生的，是突如其来的，一般来讲，是不易预测的事件。 2、突发事件具有公共卫生的属性，它针对的不是特定的人，而是不特定的社会群体。 3、突发事件对公众健康的损害和影响要达到一定的程度。即：事件已经对社会公众健康造成严重损害，或从发展趋势看，可能对公众健康造成严重影响,5,4. 应急处置的原则,基 于 突 发 公 共 卫 生 事 件 的 突 发 性 、 公 共 性 和 危 害 性 特 点,突 发 公 共 卫 生 事 件 的 应 急 处

3、 理 应 当 坚 持 以 人 为 本, 减 少 危 害,预防为主, 快速反应, 协同应对, 统一 领 导, 分 级 管 理, 依 法规范, 加强管理, 依靠科学技术, 提高素质等一系列原则,6,9,胡锦涛总书记指示,建立健全与发展社会主义市场经济相适应的社会管理体制，对保持良好的社会秩序，有效应对各种突发事件，维护人民群众的根本利益，维护改革发展稳定的大局，具有重大意义。 建立健全突发事件应急机制，加大社会事业改革的力度，更加主动地推进经济社会协调发展,10,温家宝总理指示,要进一步转变政府职能，切实提高各级政府的社会管理和公共服务水平。完善社会管理体制，加强社会事务管理。除了健全公共卫生应急

4、机制之外，还要加快其它方面突发公共事件应急机制建设，提高处理危机事件能力。 要加快建立完善突发公共事件的预警和应急机制。 中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定明确要求，“建立健全各种预警和应急机制，提高政府应对突发事件和风险的能力。,十八大报告,要坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，按照保基本、强基层、建机制要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，完善国民健康政策，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。 健全全民医保体系，建立重特大疾病保障和救助机制，完善突发公共卫生事件应急和重大疾病防控机制。 改革和完

5、善食品药品安全监管体制机制。开展爱国卫生运动，促进人民身心健康,11,2.我国突发公共卫生事件应急处理的有关规定 赋予了卫生监督机构相应的职责,1）突发公共卫生事件应急条例 第四条第 (二) 款规定,县级以上地方人民政府卫生行政主管部门, 具体负责组织突发事件的调查、控制和医疗救治工作。第三十四条第 ( 二) 款规定, 县级以上地方人民政府卫生行政主管部门应当对突发事件现场等采取控制措施, 宣传突发事件防治知识, 及时对易受感染的人群和其他易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施,12,2）卫生部 关于卫生监督体系建设的若干规定,卫生监督机构负责 “对医疗机构的传染病疫情报告 、

6、 疫情控制措施、 消毒隔离制度执行情况和医疗废物处置情况进行监督检查, 查处违法行为”、“对疾病预防控制机构的传染病疫情报告、预防控制措施和菌 ( 毒) 种管理情况进行监督检查, 查处违法行为 ”,13,3）国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范,各级疾病预防控制机构、职业病预防控制机构 、卫生监督机构或其他专业防治机构负责职责范围内的各类突发公共卫生事件相关信息的业务管理工作、网络直报和审核工作, 定期汇总、分析辖区内相关领域内的突发公共卫生事件相关信息,14,4）其他相关法律法规,我国卫生法律法规直接授权的行政执法主体是卫生行政部门, 卫生监督机构是同级卫生行政部门的执行机构, 它依

7、照食品安全法、传染病防治法、职业病防治法、母婴保健法、执业医师法、献血法等6部卫生法律法规, 24个卫生行政法规和400多个部门规章对相关的单位执行卫生监督执法服务, 卫生监督质量的高低, 可能直接影响到突发公共卫生事件的发生频率和强度,15,3. 一些地方政府部门的有关规定,河南省突发公共卫生事件应急条例第二十七条和河南省实施突发公共卫生事件应急条例办法第二十七条规定卫生监督机构负责对突发事件依法开展调查取证和现场勘验，采取控制措施，并对有关单位和个人的违法行为提出处理意见,16,三、突发公共卫生事件的防范,树立正确的危机意识 建立健全应对突发公共卫生事件的应急指挥机制 制定应对突发公共卫生

8、事件处理计划 合理配置资源, 建立纵向联动、横向协作的工作机制 建立突发公共卫生事件预测、预报、预警制度,17,一）树立正确的危机意识,公共卫生面临的挑战 未雨绸缪，制定应急预案,18,人口学构成改变 城市化与现代化的挑战 疾病谱的改变 生物化学恐怖应急能力 农村卫生的挑战 加入WTO后面临的挑战,1.新形势下公共卫生面临的挑战,19,医学敏感人口的健康问题 医学弱势人口的健康问题 生命全程的卫生保健与服务人口动力学的认识,公共卫生面临的挑战 -人口学结构的改变（1,20,19802025年中国人口结构、抚养比、医学敏感人口变化趋势,老龄人口比例 (60 岁,1999 中国: 1.26 亿 亚

9、洲: 3.14 亿 全球: 5.93 亿,2050 中国: 4.10 亿 亚洲: 12.4 亿 全球: 19.7 亿,22,23,公共卫生面临的挑战 -城市化与现代化（2,环境污染 职业病危害 伤害 移民,24,The living environment生活环境,Residential heating 家庭取暖,Indoor decoration 室内装修,Electronic household appliance and communication equipment 家用电器及通信器材,Light pollution 光污染,25,职业危害,2000年职业病报告11718例，较1999

10、年增加14.5%，尘肺占77.7% 15个省调查83%乡镇企业存在不同程度职业危害 专家预测，如不采取措施十年后将有大批职业病病人出现,26,我国伤害流行病学的分布特征 全国死亡的11.15%是伤害死亡, 1998年伤害死亡率已达到69.22/10万, 即全国每年约有80余万人死于伤害 城市与农村的伤害死亡均排在死因顺位的第5位。城市伤害死亡的原因依次为: 交通事故、自杀、意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤; 农村伤害死亡的原因依次为: 自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤,公共卫生面临的挑战 -城市化与现代化（2,27,公共卫生面临的挑战 -疾病谱的改变（3,传染病的预

11、防与控制： 细菌性传染病：鼠疫、霍乱、菌痢、结核 病毒性传染病：肝炎、流感、出血热 新发传染病：AIDS、O157:H7大肠杆菌感染 慢性非传染病的挑战,28,农村公共卫生变化历史,30年代中国定县公共卫生实践 38年陕甘宁边区创办保健药社，1939年发展为卫生合作社，边区农民靠“凑份”解决健康保障问题 50年代农业生产合作社举办保健站-1959年11月毛泽东对关于人民公社卫生工作几个问题的意见批示60年代逐步完善“合作医疗”-1968年12月毛泽东对湖北合作医疗批示，全国推行1976年全国近90%的农村生产大队办合作医疗,29,传染病仍是全球的严重威胁,在过去的30年中 又发现了近40种新病

12、原 ,其中大部分是病毒. 新出现20多种传染病 克雅氏病、爱拨拉（病死率高达73）、AIDS、丙肝、O157：H7、 O139霍乱、禽流感、SARS 等 、重新出现7种传染病 霍乱、登革、白喉、流脑、裂谷热、黄热病、结核病（全球感染人数1020万，分布于118 个国家，是单一病种导致死亡人数最多的疾病） 当今美国传染病死亡占死因第三位，自1980年到1992年，由于艾滋病和老龄化对病原体抵抗力的下降，美国死于传染病的人数增加了58%。 据WHO统计，全世界有一半人受到新老传染病的威胁，每小时有1500人死于传染病，大多数是儿童和青壮年 21世纪又要回到向传染病作斗争的时代,30,1975年以来

13、全球新发现23种主要传染病,31,32,美联社报道,2.制定预案,全国突发事件应急预案应当包括以下主要内容 （一）突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责； （二）突发事件的监测与预警； （三）突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度； （四）突发事件应急处理技术和监测机构及其任务； （五）突发事件的分级和应急处理工作方案； （六）突发事件预防、现场控制，应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调度； （七）突发事件应急处理专业队伍的建设和培训,33,二）建立健全应对突发公共卫生事件的应急指挥机制,构建突发公共卫生事件应急处置的6 个机制 高效的指挥机制 灵敏的突发公共

14、卫生事件信息报告机制 快速反应的应急处置机制 周密的应急物资储备机制 有效的专业研究和人才培养机制 权威的后期评估机制,34,1.建立健全应对突发公共卫生事件的应急指挥机制,机构设置与职责： 各级卫生监督机构常设的卫生应急部门,负责对突发事件的统一领导, 统一指挥, 为处理突发事件, 协调各方面关系提供组织保障。应按照“平战结合”的原则, 平常不定期研究应对突发公共卫生事件重大问题, 制定应急预案, 未雨绸缪, 防患于未然,35,人员组成,指挥部成员由单位一把手, 分管副职, 相关业务科室主任组成。同时建立一个由公共卫生、法学、社会学、经济学等多学科、多领域专家组成的咨询小组, 为领导决策提供

15、科学依据,36,应急处置原则,卫生监督机构要成立突发公共卫生事件应急指挥部, 对突发事件的应急处理, 应当遵循“ 预防为主、常备不懈”的方针, 贯彻“ 统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、加强协作“的原则,37,高效的指挥,当突发公共卫生事件来临时,启动应急预案, 迅速各司其责, 协调部门之间的关系, 指导单位全面工作。共同控制突发公共卫生事件。同时, 人员调配、技术支持、内外协调联络等工作均需要指挥部成员周密布置, 落实到位。从而避免出现临时慌乱,仓促应对的局面, 形成政令通畅、分级负责、责任明确、反应及时、保障有力的工作机制,38,2 灵敏的突发公共卫生事件信息报告机制,突发公共卫生事

16、件极易引起社会传言甚至谣言, 如若缺乏一个主流的、权威的声音引导, 容易造成一定范围的社会不安定。因此, 收集、分析信息是处置突发公共卫生事件的直接任务, 其关键是建立一套完整的信息系统, 形成一个信息引导机制。确立“多渠道的、快捷的、纵横协调的信息报告制度”,依法采取逐级报告与直接报告相结合的办法。即在实施突发公共卫生事件网络直报的同时, 逐级电话或传真进行报告。进一步明确设定对信息上报的责任, 并建立责任追究制度。没有严格具体的设定, 就不可能形成流畅灵敏的应急信息报告系统。建立统一、规范的公共卫生突发事件报告格式, 进一步规范自下而上的报告程序, 保证有效、有序、准确报告。对迟报、瞒报和

17、漏报者, 要严肃追究有关负责人和责任人的责任,39,3.快速反应的应急处置机制,各级卫生监督机构要根据当地的工作实际, 在设立卫生应急部门的同时, 要建立一支结构合理、素质较高的卫生监督应急队伍, 并努力改善监督执法条件和技术手段, 配备必要的交通工具、通讯设备和现场检测设备, 并加强人员培训, 规范执法行为, 提高卫生应急处置的技术水平, 确保在接到报告后迅速赶到突发公共卫生突发事件的现场, 及时进行相关的调查、采取相应的控制措施、搜集相关的证据, 保证传染病防治法、食品卫生法、执业医师法、突发公共卫生事件应急条例、医疗机构管理条例、医疗废物管理条例等卫生法律法规的有效实施,40,4. 周密

18、的应急物资储备机制,各级卫生监督机构要按照不同种类突发公共卫生事件的需要, 储备适当数量和品种的应急处置设备、器械等物资。日常状态下, 卫生监督机构要保证有一定数量基本物资储备, 相关部门要掌握有关生产企业生产潜力信息。应急状态下, 卫生监督机构提出卫生应急物资需求计划, 相关部门负责组织、落实物资生产和供应, 保障物资采购经费。物资储备种类包括: 必要的调查、取证工具和隔离及卫生防护的用品和应急设施等,41,5. 有效的专业研究和人才培养机制,针对突发公共卫生事件的现状, 结合当地特点, 加强对潜在的突发公共卫生事件进行趋势预测、对策设计和后果评估等研究, 由相关部门牵头, 组织多部门、多领

19、域的专家学者参与、进行跨学科、跨地区、跨国界的综合性系统性应用性研究。加强公共卫生危机管理培训, 大力培养高素质、复合型、应用型的高层次公共卫生管理人才。 在加强专业人才培养的同时, 也要注重一般人才的培养, 加强全民公共卫生知识培训和健康教育, 革除陈规陋习, 增强危机意识。特别值得一提的是要加强对各级领导干部的教育培训, 应在各级党校、行政干部管理学校的培训中增加公共卫生危机管理的内容,42,6. 权威的后期评估机制,突发公共卫生事件结束后, 卫生监督机构要依职责组织有关人员对突发公共卫生事件的处理情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取措施的效果评价

20、、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议,43,三）制定应对突发公共卫生事件处理计划,制定突发公共卫生事件应急处理计划, 可以有效地防止因对突发公共卫生事件的处理不当所产生的不良后果。危机发生时, 许多关键环节的处理工作需要在很短的时间内完成, 如果事先没有周全的计划和能够付诸实施的制度、流程以及能够立即投入角色并展开工作的人员, 那么在危机发生时反映迟缓、内外部混乱的现象则将无法避免。因此, 必须根据可能发生的不同类型的突发公共卫生事件制定一整套危机处理计划, 明确怎样防止危机事件的发生, 一旦发生又如何作出针对性反应等。如针对重大食物中毒事故的处理、突发传染病疫情、环境污染事故的处

21、理等制定的预案, 这些预案在正常情况下作用不明显, 但是当危机发生时就会及时启动并有效运转, 对危机的处理至关重要,44,四）合理配置资源, 建立纵向联动、横向协作的工作机制,在突发公共卫生事件应急指挥部的指挥下, 建立重点行业控制调查组, 作到专业技术突出, 分工明确, 为及时有效处置可能出现的疫情提供强有力的技术支持和人员保障。为保证组织指挥效力、信息渠道通畅, 组建由全市各县市区卫生监督机构技术骨干人员组成的 应对突发公共卫生事件联合督查队, 对全市卫生监督机构应对突发公共卫生事件工作进行统一部署和协调。市区两级联动机制的形成, 对于调动全市卫生监督力量构筑应对突发公共卫生事件防御工事,

22、 乃至今后各项专项整治的卫生监督执法活动都将起到很重要的作用,45,五）建立突发公共卫生事件预测、预报、预警制度,根据中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例的规定, 针对卫生监督实际工作情况, 及时出台突发公共卫生事件的预测、预报、预警方案。按照“以防为主、防治结合, 应急为主、平战结合, 以块为主、条块结合, 以专为主、群专结合”的原则, 针对突发公共卫生事件的严重程度和危害程度, 分别采取不同的控制措施和处置办法。如按突发事件大小及严重程度依次以红、橙、黄、蓝四种颜色进行警示, 卫生监督机构可以根据警示颜色, 各职能部门处于不同的应急状态中。如警示颜色为红色, 立即启动一级应

23、急预案, 疫情值班室设专人24小时值班; 应急机动队随时待命出发; 对关键行业及公共场所加大卫生监督监测力度等措施及时控制及扭转事态的变化,46,47,1、控制重大急性传染病的暴发和流行,重大的传染病疫情是指：传染病在集中的时间、地点发生，导致大量的传染病病人出现，其发病率远远超过平常的发病水平。 （1）定期组织专家分析疫情，对疾病的流行趋势作出预测、预警，并提出预防控制疾病流行暴发的建议和措施。 （2）制定重大急性传染病暴发流行的应急预案，并进行培训和组织演练。 （3）对重大急性传染病疫情信息进行汇总、上报、通报。 （4）组织对重大急性传染病疫情的调查和处理,48,2、群体性不明原因疾病、新

24、发疾病的调查处理,群体性不明原因的疾病是指：在一定时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现多个共同临床表现患者，又暂时不能明确诊断的疾病。这种疾病可能是传染病，可能是群体性癔病，也可能是某种中毒。 对在短期内突然出现、发病例数迅速增多，且有家庭聚集性或学校、医院等场所聚集性的不明原因疾病、新发疾病，组织对其进行调查和处理，信息核实、汇总分析与上报,49,3、预防接种群体性反应和群体性药物反应的处置,1）组织协调有关部门和单位对事件进行评估。 （2）组织紧急医疗救治。 （3）适时组织专家进行群众心理疏导,50,4、重大食物中毒和污染事件的处置,1）负责全国重大食物中毒事件信息的核实、汇总、分

25、析、上报、通报和对外公布。 （2）根据实际需要，负责组织提供食物中毒应急处理技术支持工作。 （3）根据实际需要，组织力量对重大食物中毒事故进行医学应急，并及时与执法监督司、医政司、疾控司等相关司局协调，共同做好处置工作。 （4）参与应急处置有关预案、规范、标准的制订和修订，组织开展相关技术培训,51,5、已造成或即将造成公众健康损伤的重大环境污染的处置,1）负责全国特大环境污染事故中人群健康危害的信息核实、汇总、上报和对外公布。 （2）根据实际需要，组织对受特大环境污染事故影响人员的医疗救援,52,6、急性职业中毒的应急处置,1）负责全国重、特大职业病危害事故的信息核实、汇总、上报、通报和对外

26、公布，定期进行分析。 （2）根据实际需要，组织力量对重、特大职业病危害事故进行医学应急的调查处理，并及时通报有关司局。 （3）组织职业中毒医学救治体系建设和规划方案的制定和实施,53,职业卫生监督管理的职责分工,国家安全生产监督管理局：负责作业场所职业卫生的监督检查工作，组织查处职业危害事故和有关违法行为。 卫生部：负责拟订职业卫生法律法规、标准，规范职业病的预防、保健、检查和救治；负责职业卫生技术服务机构资质认定和职业卫生评价及化学品毒性鉴定工作,54,7、放射污染和辐照事故医疗救援,1）负责全国核事故与放射事故中人员损伤的信息核实、汇总、通报和对外公布。 （2）负责制、修订核事故与放射事故

27、医学应急相关法规及预案。 （3）负责指导地方核事故与放射事故医学应急准备与响应。 （4）根据实际需要，组织力量对地方核和辐射损伤事故的医学应急工作进行支援。 卫生部门负责放射源的职业病危害评价管理工作；负责放射源诊疗技术和医用放射机构的准入管理；参与放射源污染事故应急工作，负责放射源的放射性污染事故的医疗应急,55,8、生物、化学、核辐射恐怖袭击的医疗救援,1）恐怖袭击医学应急预案的制、修订 （2）恐怖袭击医学应急培训与演练 （3）作为国家反恐办的国家生物恐怖袭击备用指挥部，承担相应职责。 （4）协助地方政府依照有关法律、法规，对反恐工作中涉及公共卫生问题的进行调查、处理,56,9、自然灾害医

28、疗救治和灾后防病,1）负责卫生部救灾防病办公室日常工作。 （2）组织分析和预测灾区重大突发公共卫生事件，并指导灾区采取应对措施。 （3）负责救灾防病值班信息、简报的起草工作。 （4）负责组织有关专家向灾区提供救灾防病技术支持。 （5）组派国家卫生医疗队,四、打造一支过硬的卫生监督队伍,各级卫生监督机构在政府统一领导下, 制定突发公共卫生事件应急预案, 遵循“ 统一组织、明确职责、平战结合、依法管理、科学使用、注重效益”的原则, 未雨绸缪,防患于未然; 建立一支年富力强, 具有实践经验的现场卫生学、流行病学、实验室快速检测、信息网络等专业人员组成的应急队伍。 各级卫生监督机构的应急队伍按照分级调

29、动的原则开展工作, 平常不定期研究应对突发公共卫生事件重大问题, 制定应急预案, 加强卫生应急人员的培训和演练; 突发事件发生后, 启动应急预案, 在政府的统一领导下, 有关部门履行各自职责, 共同控制突发公共卫生事件, 确保广大人民群众身体健康和生命安全,57,一）加强对重点行业的监督检查,根据流行病学特点, 重点加强对学校、建筑工地、商场、网吧、歌舞厅、电信营业厅、证券营业部等场所的卫生状况及医疗机构医疗废物处置情况的监督检查, 加大对这些重点行业的卫生监督执法力度,在督促“问题”单位限期整改的同时, 就共性问题有针对性地提出指导性意见, 并及时向市突发公共卫生事件应急指挥部汇报, 当好政

30、府参谋, 为政府提供决策性依据,58,二） 树立卫生监督的良好社会形象,充分利用广播、电视、报纸等新闻媒体, 及时向社会公布卫生监督抽样情况, 向群众宣传科学防病知识; 设立24小时公共卫生案件投诉举报电话并向社会公示; 对被卫生行政部门取缔或责令停业整顿的行业单位及时曝光。这样, 对违法的生产经营活动形成了巨大的威慑, 同时也可促使卫生情况差的单位积极整改, 使全市整体卫生水平得以提高, 为预防突发公共卫生事件的发生夯实基础,59,三）全面提高卫生执法监督的能力和水平,针对卫生执法监督中存在的多头执法、重复执法、有权无责以及医疗卫生行业监督薄弱等问题, 应按照卫生部关于卫生执法监督队伍体系建

31、设的若干规定, 通过明确职能, 落实责任, 规范执法监督行为, 加强卫生执法监督队伍建设, 对卫生监督人员实行资格准入制度和在岗培训制度,60,案例,邵东县对非法行医打击不力，各部门配合不够，卫生行政部门执法不严，长期以来对非法行医仅一罚了之，对违法行为网开一面，存在程序违法、行政处罚不到位等违法违规问题,61,1、卫生监督人员应对突发公共卫生事件应具备的能力,1） 预测预警能力 识别能力 上报能力 风险评估能力 动员组织能力,62,卫生监督员突发公共卫生事件报告知识调查,61.5%的卫生监督员认为自己不是突发事件责任报告人 17.8%认为本单位不是突发事件的责任报告单位 46.6%表示不清楚

32、本单位突发事件报告流程。 3类报告主体突发事件报告时限知晓率分别为27.3%, 21.0%, 23.9%。 对于食物中毒、急性职业中毒、乙类传染病、霍乱是否为突发事件的正确应答率分别为15.8%, 78.2%, 40.5%, 70.3,63,2）安全防护能力,早期安全措施：了解用于个体防护、环境保护及公共安全应立即采取的早期应对措施和方法。 个人防护技术 消毒技术 公众安全保障,64,3）事件处置能力,熟悉突发公共卫生事件预案, 熟悉各类人员职责范围 熟悉突发公共卫生事件预案中各类突发公共卫生事件处置程序和处置方法 在被监督单位负责人或当事人陪同下对突发公共卫生事件处置过程进行监督 获取资源能

33、力 诊断、检测及治疗技术 灵活处理突发情况 自我认知能力,65,4）沟通交流能力,与机构沟通交流 与媒体沟通交流 与社区(一般群众)的沟通交流,66,5）后勤保障能力,应急防护设备：包括隔离、医用防护口罩、帽子、医用手套或橡胶手套、防护镜或面罩、鞋套 预防用药、疫苗、消毒药物、消毒工具 取证工具和各类监督文书 快速监测设备 交通工具和通信设备,67,6）文书书写能力,监督文书书写能力 调查报告书写能力,68,2、提高突发公共卫生事件处置能力的途径,加强学习, 提高在综合素质能力 加强演练, 提高实战能力 加强收集风险基本库, 提高应战能力 加强收集应战决策支持库, 提高决策能力 加强收集资料分

34、析, 提高预防能力 加强对媒体的沟通, 提高应对媒体的能力 加强物资储备, 提高后勤保障能力 加强部门沟通, 提高协调能力,69,4 加强卫生执法监督信息化建设,要完善卫生监督机构信息化工作的组织建设,实行信息化建设一把手负责制, 为加快卫生监督信息化建设提供有力保证。按照国家确定的建设规划, 突发公共卫生事件监测信息网络主要包括国家疾病监测报告系统、国家突发公共卫生事件监测报告系统、医疗救治信息系统、卫生执法监督信息系统和应急指挥信息系统,70,71,六、美国公共卫生应急体系借鉴,应对重点 相关体系,72,1. 美国目前公共卫生突发事件应对体系发展的重点,0-美国目前已经把传染性疾病列为比军

35、事威胁还要严重的国家安全性威胁-兰德报告 A 公共卫生领域的危机准备和预警能力 B 流行病监测 C 科学研究和实验 D 公众健康警报网络（IT技术） E 公共卫生领域的危机沟通和信息传递 F 教育和培训,73,2.美国公共卫生突发事件应对体系,应对 体系,74,附1：美国的三级应对系统,75,附2：美国疾病控制和预防中心（CDC,美国疾病控制和预防中心（The Centers for Disease Control and Prevention ）成立于1946年，是国家卫生部的一个部门。 主要职能包括： 制定疾病控制和预防战略 监测和预警 突发事件应对 整合资源 培养公共卫生领域的领导者和工

36、作人员,76,附3：CDC组织结构图,77,附4：HRSA（Health Resources and Services Administration）医院应急准备系统,通过提高医院、门诊中心和其它卫生保健合作部门的应急能力，来发展区域/州应对公共卫生突发事件的能力。 其它参与者： 国家和地方卫生部门 国家应急管理机构 国家农村卫生保健办公室 退伍军人卫生保健部门和军方医院 基本医疗保健协会,78,附5：城市医疗应对系统（MMRS,城市医疗应对系统（Metropolitan Medical Response System）是地方层面应对公共卫生突发事件的运作系统。 该系统使大城市在全国应急资源被

37、动员之前能控制事态。 MMRS是地方发展起来、地方拥有的大规模应急系统,79,附6：MMRS在美国的发展状况,Original MMRS,MMRS 1999,MMRS 2000,MMRS 2001,80,附7：公共卫生系统与其它部门的互动（以遭受秘密的生化武器袭击为例,81,七、危机应对与媒体沟通,82,定义,在高度关注、高度紧张、情绪掌控、矛盾和尴尬的情况下任何有效应对危机的途径,83,复习相关知识,8000 篇科技文章 2000 本书 主流的科技文献 相关机构学习,84,关键信息,掌握科学原则 成功应对媒体的关键是 Preparedness（准备） planning （计划） practice （实践,85,9/11 Lesson Learned (2001,.the major public health challenges since 9/11 were not j