茶坊卫生制度范文

1、茶坊卫生制度范文 CENET“名家茶坊”系列之李玲教授访谈录 根据5月14日李玲教授CEN访谈内容而成,未经过李玲教授本人审阅。 shics: 李教授，您好！如何能供保证这次医改在政策方面不会产生农村和城市的两种政策，破除二元社会格局能否从医疗政策方面得以突破？ 李玲教授： 对长远的来说，中国肯定是要建立一个全国统一的全民医疗保障制度，但是近期城市和农村还是分割的体系，这是历史原因造成的。无论是我们现在的财力、人员配置、基础建设都不可能在短时期内消除我们目前城乡的差别，所以可行性的方案开始渐进式的改革，也就是说在农村的投入要加大，让农村医疗保障速度增长高于城市，逐渐缩小距离，直到最后是统一的全

2、民医疗保障制度。从这方面讲应该现在可操作的，国家大力的扩大医疗覆盖的范围，政府刚刚宣布要在城市居民试点大病保险，这个城市居民的大病保险，实际上和农村目前的合作医疗有很大的相似性，都是大病保险，而且主要是由政府补贴的大病保险。我认为随着越来越多农村人口迁移到城市，至少这两个保险可以慢慢的整合；农民居民的大病保险和合作医疗会慢慢整合。 现在在一些经济发展比较好的地方，如广东、浙江已经在这样做了。所以我们目前也在做这方面的研究，看需要哪些支撑的政策来鼓励更多的城市居民加入到这个大病保险服务中去。特别是如何扩大农村合作医疗的保险覆盖程度，因为目前中央政府出20元，地方政府出20元，个人出10元，是非常

3、低水平的保障。所以要随着我们经济发展不断提高农民和城市居民的保障水平。 从另一个角度看，能够提高保障水平的就是依据我们现有的一些设施直接给城市居民和农民提供基本医疗服务。因为我们中国现实95%医院是公立医疗机构，如果仅仅做保险，我国的.筹资水平很低，筹资水平要依靠于正规就业人口。目前正规就业人口很低，所以筹资水平低，筹资成本高。直接提供医疗服务相对是低成本的，为没有保障的人群提供保障一个可行的方法。 现在政府正在做的就是在城市推社区医疗，让老百姓得到便捷的、安全的、低价的基本医疗服务。在农村，政府也在推行乡镇卫生院的建设和村医的培养。让村医和乡村卫生院像城市的社区医疗一样为农民提供基本医疗服务

4、和公共卫生服务。这样我们相当于是一个多重保障体系，也就是说无论你收入状态如何，你能得到一个最基本的卫生和医疗的保障。然后依据现有的城镇职工医疗保险和合作医疗，可以得到大病保险。然后商业保险可以为高收入人群提供更个性化的服务。 中国的医疗保障体制不可能模仿任何一个国家的体制，只能基于我们的国情，我们现有的服务资源和保险的状况，构建在中国具有可行性的，又能可持续的基本保障制度。 张三李四、ytwj1718、Phoenix1001等问关于关于医疗卫生领域政府和市场的作用 李玲教授： 关于医疗卫生领域政府和市场的作用，医疗卫生在人类 _发展上是一个个人责任，但是随着社会的不断进化，政府越来越多的介入到

5、医疗卫生领域。发达国家政府对医疗卫生领域的干预是政府一个主要职能，财政上政府负主要责任。即使像美国最市场化的医疗卫生领域，政府在医疗卫生领域的投资也占总量的54%，所以我们应该了解一下为什么会出现这样的一个趋势。 医疗卫生的特殊性在哪里，除了医疗卫生是一个基本人权，这就跟我们吃饭穿衣一样，无论贫富贵贱。一个文明，一个人道的社会必须要为它的公民提供，所以政府有不可推卸的为公民提供基本医疗服务的责任。 另外医疗卫生的特殊性在于它巨大的不确定性，我们任何产品和服务都可以三包，没有任何一个医生和医院，敢对医疗服务进行三包。因为我们对自身，对医疗科学的了解还非常有局限性，没有可以包治百病的医生和医院。基

6、本医疗卫生这个产品它不同于餐饮服务，你可以在大排挡解决温饱问题。如果得大病以后类似于大排挡式的诊所就不能解决问题，必须要得到合适的医疗服务。因为医疗服务最终产品是生命，所以人的求生本能使得他对医疗服务产品的选择，不可能是理性的。或者说他最理性的选择，就是不惜代价。这就是为什么在卫生经济学的文献里面，大量的研究证明，由患者做选择的医疗服务市场，竞争越激烈，价格越高。 那么政府的干预和对价格的控制，是为了能解决医疗服务市场失灵问题。最典型的例子就是美国政府，美国是一个市场化的医疗服务体系，1935年政府设立了穷人医疗保险项目，和老年医疗保险项目，为弱势人群提供医疗保障。但是医疗服务的提供方，主要是

7、非盈利性的私立医院，政府没有办法控制医疗服务的价格，尽管它设计了很多控制医院和医生行为的方法，比如定价，DRG等等。但如果医生和医院有赚钱的积极性，政府监管的成本非常高，所以美国政府在多年的实践中总结出政府直接办医院是成本最低廉的医疗保障方式。美国政府现在大力举办平民医院，为公民提供价廉物美的服务。 美国的军人医疗服务体系，目前是全世界最有效率的公立医疗系统。80年代，美国的军人医院和我们目前公立医院的困境相同，政府投资降低，医院运行效率低下，服务水平低，患者抱怨很厉害。当时也考虑私立化军人医疗服务系统，由于种种原因没有能够实现。政府下决心改革军人医疗系统，首先建立信息平台系统，改变医院的体制。经过十多年的改革，美国目前军人医院系统拥有全世界最先进的统一信息平台系统，实时的监控系统，全程跟踪病人信息，和统一的采购体系。在过去十年，美国-军人医院系统的服务量迅速增加，但成本保持稳定，创立了在统一规范的信息平台下，标准化和现代化医院管理和服务的新模式。 美国-军人医院系统为中国公立医院改革提供了极好的参照。因为美国-军人医院系统仅有176家医院，规模效应远不如中国所有的公立医院。如果我们能采用现