中心静脉压监测操作评分标准

1、中心静脉压监测操作评分标准科室 姓名 日期 考核者得分项 目操作要求分值扣分标准扣分目的了解病人的血容量、心功能与血管张力的综合情况2缺一项扣2分适应症1. 原因不明的急性循环衰竭患者， 测疋中心 静脉压借以鉴别是否血容量不足或心功能 不全。2. 大手术或其他需要大量输血、补液时，借 以监测血容量的动态变化，防止发生循环负 荷过重的危险。3. 血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别 少尿原因为肾前性或为肾性因素。10缺一项扣2分操 作、八刖 准 备用 物 准 备清洁盘、生理盐水、注射器10ML1付、输注 器、无菌深静脉导管（已置入）、中心静脉 测压装置、三通、测压管。（ICU内可用压 力传感器连

2、接多功能监测仪上，显示压力波 形与记录数据）8缺一项扣1分；用物不合理扣1分护工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范；戴口5一项不符扣1分士准备罩、洗手(1)确认有效医嘱2未确认扣1分操(2)核对床号、姓名，评估患者病情、意识， 向患者解释测CVP的目的。取合适体位。10缺一项扣2分作(3)途径：可经锁骨下静脉、颈内静脉、股 静脉。6不知晓扣6分，缺一项扣2分(口述)过(4)备好中心静脉测压装置，固定测压管使 零点与右心房中点在冋一水平面上。10装置连接不正确扣 5分定位不准确扣5分程(5)用三通接头连接测压装置，三通的尾端 与输液器相连，三通的侧端与测压管相连， 三通的前端与导管相连。导管内充满液

3、体， 排空气泡。5排气不到位扣2分(6)用注射器回抽，确认导管在静脉内，连 接输注管路，确定管道通畅。6未抽回血扣2分(7)转动三通，使输液管与测压管相通，液 面在测压管内上升，液面要高于患者实际的 CVPf直，冋时不能从上端管口流出。调节三 通，关闭输液通路，使静脉端与测压端相通， 进行测压，当液面不再下降时，取共数值， 即为中心静脉压值。正常值为(6-12cmH2Q)。6操作不正确扣3分正常值不知晓扣2分(8)不测压时，转动三通幵关使输液端与静 脉端相通，即用于补充液体并保持静脉导管 的通畅。6不符要求扣6分质量控制对患者的态度，与患者的沟通，操作熟练程 度10酌情扣分注意事项考核1. 操

4、作时必须严格无菌。测压管每日更换， 有污染时及时更换。2. 测压管零点必须与右心房中部在冋一平 面，体位变动后应重新调零点。3. 导管应保持通畅，否则会影响测压结果。咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10-15分钟再测压。4中心静脉导管保留的时间长短与感染的 发生率有密切关系，在病情允许的情况下应 尽快拔除导管。5.血压低时如中心静脉压 (5cmH2O,提示 有效血容量不足，可快速补液或补血浆，使 中心静脉压长咼至 6-12cmH2O。血压低但 中心静脉压高于12cmH2O应考虑有心功能 不全的可能，可用增加心肌收缩力的药物， 如多巴胺、多巴酚丁胺等，并控制入量。中 心静脉压高于(15-20cmH2O)提示有明显 的右心功能不全，且有发生肺水肿的可能， 需应用快速利尿药及洋地黄类药物。此外， 中心静脉压低亦可见于败血症、高热等所致 血管扩张的状态。心须指出，评价中心静脉 压咼低的意义，应当