腹腔穿刺术的适应症与禁忌症

1、医 料推荐腹腔穿刺术的适应症与禁忌症目的明确腹腔积液的性质， 找出病原， 协助诊断。适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、 胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少 静脉回流 阻力，改善血液循环。向腹膜腔内注入药物注入广定量的空气 ( 人工气扳 ) 以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废， 促进肺空洞的愈合， 在肺结核 空洞大出血时， 人工气腹 可作为一项止血措施。施行腹水浓缩回输术。诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗。适应症：1明确腹腔积液的性质，协助诊断2适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等压迫症状，减少静脉回

2、流阻力，改善血液循环；3腹部闭合伤，疑有内出血，如脾破裂、异位妊娠等，以确定有无积血积脓；外伤后有难以解释的休克4腹腔内给药，如腹腔感染、腹膜结核者、肿瘤腹膜转移者腹腔内给药5注入定量的空气( 人工气腹 ) 以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。6 鉴别胃肠穿孔，胰腺炎、胆管炎、胆囊炎等所致弥漫性腹膜炎7腹水回输2. 禁忌症 ：1. 躁动、不能合作者2. 肝性脑病先兆3. 电解质严重紊乱，如低钾血症4. 结核性腹膜炎广泛粘连、包块5. 包虫病6. 巨大卵巢囊肿者7. 有明显出血倾向8. 妊娠中后期9. 肠麻痹、腹部胀气明显者1

3、0. 膀胱充盈，未行导尿者腹腔穿刺注意事项1严格按照无菌技术操作规程, 防止感染1医 料推荐2穿刺点应视病情及需要而定，急腹症时穿刺点最好选择在压痛点及肌紧张最明显的部位；穿刺点应避开炎症感染局部3勿在腹部手术瘢痕部位或肠袢明显处穿刺，妊娠时应在距子宫外缘1cm 处穿刺；穿刺前应嘱患者排尿，以免刺破膀胱4少量腹水进行诊断性穿刺时，穿刺前宜令病人先侧卧于拟穿刺侧35 分钟。对腹水量多者，进行腹腔穿刺时， 腹水量大时， 注意在穿刺时不要使从皮肤到腹壁层的针眼位于一条直线上， 可在针尖到达皮肤后， 稍向周围移动一下穿刺针头，尔后向腹腔刺入或应先将其腹壁皮肤向下向外牵拉， 然后穿刺， 拔针后可使皮肤针

4、眼与腹肌针眼错开，以防腹水沿针眼外溢5大量放腹水可能引起电解质紊乱，血浆蛋白大量丢失，除特殊情况外一般不予放液。初次放液不宜超过 3000ml（如有腹水回输设备则不在此限）, 时间限制在 2 小时以上；血性腹水留取标本后应停止放液；大量放腹水时，注意固定针头，用输液夹调整放液速度。放液不宜过快，肝硬化者一次放液不超过3000ml 以免诱发肝性脑病或电解质紊乱。6腹水流出不畅时。可稍移动穿刺针或稍变换体位；进针不宜太深，以免伤及肠管；术时嘱患者尽量不咳嗽， 以免刺伤内脏。 进入腹腔后应缓慢进针， 以免刺破肠管，回抽时应缓慢抽吸，防止大负压抽吸致网膜或肠面堵塞；穿刺不应在有粘连的固定性浊音处进行。7腹带不宜过紧，以免造成呼吸困难8术后穿刺处如有腹水外溢，可用蝶形胶布或火棉胶涂抹，及时更换敷料，防止伤口感染9大量放液者，应卧床休息8 12 小时，并密切观察病情变化10有粘连型结核性腹膜炎、卵巢肿瘤、包囊虫病、动脉瘤者应慎行或禁忌腹腔穿刺11术中应密切观察患者面色、脉搏、呼吸和血压等，如有头晕、 出汗、心悸、气短、恶心、脉搏增快及面色苍白，发生晕厥、休克时应立即终止放液，并予以输液、扩容等对症治疗12肝功能不良者放腹水要慎重，以免诱发肝昏迷13诊断性穿刺针头不宜过细，否则易