急性乳腺炎课堂

1、急性乳腺炎,性征器官,哺乳器官,体型器官,病例,1,王某，女,28,岁，妊娠后哺乳,1,月余，近日右侧乳,房胀痛，外上象限局部红肿，有波动感，乳头流出黄,色脓液，体温,39,情绪烦躁，为求诊治入院,怎么了,张某，女,27,岁。初产后哺乳,4,周,左侧乳房外上象限红肿痛,2,天,体格检查：体温39，痛苦面容,哺乳期乳腺，左乳肿胀明显，外上象,限表面皮肤潮红，轻度水肿；触及,4cm,4cm,肿块，压痛明显，边界不,清，无波动感,血常规,白细胞,13,10,9,L,中性粒,细胞,0.9,病例,2,急性乳腺炎,什么疾病,如何治疗,急性乳腺炎,教学目标,掌握急性乳腺炎的临床表现、治疗原则,了解急性乳腺炎

2、的预防措施,熟悉急性乳腺炎的病因、诊断要点,乳房的解剖,胸大肌浅面,2-6,肋之,间，每侧乳房由,15-20,个腺叶，经输乳管开口,于乳头,乳房的解剖,概,述,定义,乳腺的急性化脓性感染,致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌,多发于在产后,3-4,周，哺乳期的妇女，初产妇多见,1,乳汁淤积,2,细菌入侵,主要原因,次要原因,病,因,1,婴儿食量过小,2,乳汁产生过多,3,授乳经验不足,4,乳头发育异,常,5,乳管不通畅,乳,汁,淤,积,乳头破损或者,皲裂,婴儿口腔感染,细菌入侵,一个或多个炎性病灶,进一步发展为）脓肿,浅部脓肿自行向外破溃,深部脓肿形成乳房后脓肿,严重者可并发脓毒症,临床表

3、现,局部表现,红、肿、热、痛、硬（化脓后变软,有波动感），患侧淋巴结肿大,全身表现,白细胞升高，寒战，高热，脉搏加快,严重者可以形成菌血症、败血症或脓毒,血症,临床表现,诊,断,1,病史,病人主诉的病史，是否在产后哺乳期,询问是否受过外伤，皮肤有无破损,患者在哺乳过程中有无觉得乳汁排出不通畅,2,临床表现,3,辅助检查,诊,断,1,病史,2,临床表现,患侧有无红、肿、热、痛，有没有波动感，判断乳腺炎,发展到哪一期,3,辅助检查,诊,断,1,病史,2,临床表现,3,辅助检查,血常规,白细胞增高，中性粒细胞增多,乳腺超声,针刺细胞学检查,鉴别诊断,累及整个乳房,效果不明显,抗炎治疗有效,一般不化脓

4、,短期内化脓,质硬，粘连，压痛不明显,质软，活动，压痛明显,不明显,寒颤、高热,范围局限,病理诊断和乳腺超声可以确诊,治,疗,原则,排空乳汁、消除感染、及时引流,1,排空乳汁,暂停哺乳，人工，吸奶器，注射器等,2,消除感染,常用青霉素，清热解毒中药，理疗等,治,疗,原则,排空乳汁、消除感染、及时引流,1,排空乳汁,暂停哺乳，人工，吸奶器，注射器等,2,消除感染,常用青霉素，清热解毒中药，理疗等,3,及时引流,脓肿形成或者不可避免形成时采用,1,切口呈,放射状,以免,损伤乳管，发生乳瘘,乳晕部脓肿可沿,乳晕边,缘,做弧形切口,乳房深部或乳房后脓肿,可在,乳房下缘,做弓形切,口,脓肿切开引流时应注

5、意,2,分离多房脓肿的,房间隔膜以利引流,3,引流条应放在脓,腔最低部位，必要时,加做对口引流,妊娠后期,尤其是初产妇）：清洗乳头，矫正发育不良,哺乳期,生多吸少,定时哺乳,尽量排空,破损皲裂,清洁,温湿敷,10-15min,正确哺乳,避免乳汁淤积，保持乳头清洁并防止损伤,预防措施,病例,王某，女,28,岁，妊娠后哺乳,1,月余，近日右侧乳房胀,痛，外上象限局部红肿，有波动感，乳头流出黄色脓液,体温,39,情绪烦躁，为求诊治入院,张某，女,27,岁。初产后哺乳,4,周，左侧乳房外上象限红肿,痛,2,天。体格检查：体温39，痛苦面容。哺乳期乳腺，左,乳肿胀明显，外上象限表面皮肤潮红，轻度水肿；触

6、及,4cm,4cm,肿块，压痛明显，边界不清，无波动感,血常规,白细胞,13,10,9,L,中性粒细胞,0.9,1,急性乳腺炎最常见于哪些人群,A,青春期女性,B,男性,C,更年期女性,D,初产妇,E,经产妇,2,急性乳腺炎最主要的病因是,A,乳汁淤积,B,卵巢内分泌功能失调,C,雌激素分泌增加,D,性激素的改变与紊乱,E,雄激素分泌增加,3,急性乳腺炎的原因不包括,A,乳头内陷,B,乳汁过多,C,乳管不畅,D,乳房淋巴管阻塞,E,婴儿吸乳少,温故而知新,D,A,D,4,乳腺后脓肿切开引流最好采,A,乳房表面放射切口,B,乳房表面横切口,C,乳晕下缘弧形切口,D,乳房下缘弧形切口,E,乳房外侧斜切口,5