嵌体修复新幻灯片

1、1,嵌体修复,inlay,2,嵌体,嵌体,inlay,是一种嵌入牙体内部，用以恢复,牙体缺损的形态和功能的修复体,牙体缺损的大小是选择修复类型的主要因素,固位力,边缘线,3,一、嵌体的种类,1,按嵌体覆盖牙面的不同分,单面嵌体,双面嵌体,多面嵌体,嵌体,4,一、嵌体的种类,2,按部位分,嵌体,近中,M-O,嵌体,远中,D-O,嵌体,近中,远中,M-O-D,嵌体,颊,B-O,嵌体,舌,L-O,嵌体等,5,一、嵌体的种类,3,按固位分,钉嵌体,高嵌体,嵌体冠,嵌体,6,一、嵌体的种类,4,按制作嵌体的材料不同分为,合金嵌体,瓷嵌体,树脂嵌体,嵌体,7,二、嵌体的适应证及禁忌证,原则上，能用充填修复

2、的牙体缺损都可用嵌体修复,8,9,适应证,1,各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角,边缘嵴以及,面，需要咬合重建而不能,使用一般材料充填修复者,2,因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重,需恢复邻面接触者,3,固定桥的基牙已有龋洞，可以设计嵌体,作为固定桥的固位体,二、嵌体的适应证及禁忌证,10,嵌体只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余,部分的牙体。剩余部分的牙体应为嵌体提供足,够的支持、固位与抗力,剩余牙体组织能否提供足够的固位形和抗力形,是主要依据,二、嵌体的适应证及禁忌证,11,禁忌证,1,牙体缺损大，残留牙体组织抗力形差，固位不良,2,牙合面缺损范围小且表浅，前牙邻、唇面缺损未伤及切角,3,

3、年轻恒牙和乳牙,4,力大、磨耗严重、磨牙症,5,龋坏率高,6,对美观及长期效果要求高或心理素质不理想的患者,前牙缺损慎用,二、嵌体的适应证及禁忌证,12,三、嵌体洞型预备的步骤与要求,提问：口内充填对备洞的要求是什么,1,去腐质：将感染坏死的牙体组织彻底去除,但为避免露髓可适量保留脱矿层,2,预备具有固位形和抗力形的洞形,预防性扩展、底平壁直,嵌体还有自己的特点,嵌体,13,三、嵌体洞型预备的步骤与要求,要求,1,洞形无倒凹,所有轴壁不能有任何倒凹,相对的轴壁应尽量平行，或,微向,面外展,2,5,既,保证固位又方便就位,14,2,合金嵌体洞缘有斜面,方法,在,面、轴面、龈壁所有的洞缘制备,45

4、,斜面，宽约,1.5mm,一般起自釉质厚度的,1/2,处,目的,去除洞缘无基釉,增加洞缘密合性，减少微渗漏的发生,使边缘选择性地避开咬合接触,1mm,邻面的,洞缘斜面可使边缘位于自洁区,注意：瓷嵌体、树脂嵌体不制备洞缘斜面,15,三、嵌体洞型预备的步骤与要求,患牙预备方法与步骤,1,面嵌体的牙体预备,预备前应用咬合纸检查咬合接触点的位置，并根,据缺损大小确定洞形的外形,1,去腐质,2,预防性扩展：可适当扩大洞形，使洞壁位于正,常牙体硬组织内，并离开咬合接触点,1mm,洞的,外形应制成圆钝的曲线形,16,17,三、嵌体洞型预备的步骤与要求,患牙预备方法与步骤,1,面嵌体的牙体预备,3,固位形和抗

5、力形的制备,洞深：深度是嵌体固位的决定因素，洞深者固位力,强，但牙体抗力差,一般深度应大于,2mm,洞底,底平,浅洞应预备成平面，洞深者应垫底,轴壁：相互平行或外展,2,5,洞缘：预备成,45,斜面,18,三、嵌体洞型预备的步骤与要求,2,邻,面嵌体的牙体预备,1,面部分,2,邻面部分,19,牙合面：鸠尾固位形,目的,防止嵌体水平向移位,峡部一般放在两个相对牙,尖三角嵴之间,峡部的宽度为颊舌尖宽度,的,1/3-1/2,鸠尾形的大小、形态应根,据患牙合面形态而定。利,用缺损区和发育沟,20,箱状洞形,邻面有较大的缺,损,邻面突度较大,邻面预备,片切洞形,邻面缺损范围大,而浅,邻面突度小,邻接不良

6、,21,邻面箱状洞形,先在邻面接触点处与牙长轴平行方向预备出一,条深达牙本质的沟，再向颊舌侧,扩展至自洁区,然,后预备出邻面洞形,22,邻面箱状洞形,龈壁应底平，近远中宽度至少,1mm,轴壁无倒凹，可适当外展,2,5,与就位道一致,龈壁与髓壁相垂直。所有洞缘均应做,45,斜面,23,邻面片切洞形,先去除龋坏组织，再用单面金钢砂片或金刚砂车,针紧贴患牙切割，防止损伤邻牙。颊舌侧扩展到自,洁区，颈部沿龈缘线预备，注意不要切伤牙龈,在片切面的中心，可根据固位的需要制作小箱状,洞形、沟固位形等,24,高嵌体,onlay,是嵌体的一种类型，由,MOD,嵌体衍变而来，覆盖,整个,面。可恢复或改变患牙的咬合关系,嵌体,25,六、高嵌体,onlay,优点,可使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力,改为压应力，避免了牙体组织不耐抗的弱点，从而减,少牙折的可能性,嵌体,26,高嵌体,缺点,牙体洞型预备有一定的难度，固位力较,差，修复体边缘线较长,27,部分冠,28,部分冠：是覆盖部分牙冠表面的固定修复,体。只能用金属制作,前牙,3/4,冠,后牙,4/5,冠