起搏器常见故障识别

1、起搏器常见故障识别及处理,起搏器主要功能,起搏器常见故障,感知故障（感知不足/过度） 起搏故障（完全/部分不起搏,感知故障,感知不足：起搏器对于不应期之外的自身心电信号不能确切的感知。 感知过度：起搏器对不应被感知的信号进行感知,起搏器感知功能,较好的心内信号幅度和频谱 起搏器电极导线的阻抗 起搏器的感知阈值,感知不足常见的原因,感知灵敏度设置不够灵敏（数值过高） 自身心电信号太小 电极导线故障：电极微脱位、电极移位、电极断裂和绝缘层破裂,感知不足感知灵敏度设置过高,I AVB+SSS 患者植入起搏器后出现的感知不良,Basic Rate:60ppm Upper Rate :120ppm AV

2、 deleay: 180/140ms A Sense: 1.5mV,Case 1,感知不足感知灵敏度设置过高,Basic Rate:60ppm Upper Rate :120ppm AV deleay: 180/140ms A Sense: 0.5mV,Case 1,心房感知不足,心房感知不良，心室安全起搏,Case 2,心室感知不足,Case 3,感知过度,过度感知为起搏器对不应被感知的信号进行感知。 心房过度感知会造成不适当心室起搏，甚至错误的AMS；心室过度感知会造成起搏脉冲发放延迟 常见的过度感知 -电磁干扰 -交叉感知 -肌电活动,感知过度常见原因,感知灵敏度程控不适当 电极绝缘层破

3、裂 电极移位 电磁干扰,感知过度,患者XXX，因IIIAVB植入起搏器。术后3个月复查，患者诉活动右上肢时出现头晕、黑蒙等不适。 起搏器参数如下： -起搏频率： 60ppm -起搏输出： 3.5V/0.4ms -心室感知灵敏度： 2.0mV 测试导线参数如下： -起搏阈值： 0.75V/0.4ms -感知阈值： 10.0mV -阻抗： 745,Case 4,感知过度,Case 4,感知过度感知肌电位,Case 4,活动右上肢出现心室过度感知， 2.0s的长间歇,过度感知感知肌电位,将心室感知灵敏度由2.0mV 程控为5.0mV后，再次活动 右上肢,感知过度,患者XXX，因IIIAVB植入VDD

4、起搏器。因起搏器电磁耗竭，更换时将起搏器升级为DDD起搏器。 更换术后患者因心悸就诊,Case5,感知过度,T波过度感知,Case5,感知过度,VDD参数： -A sensitivity: 0.3/Bipole DDD参数： -A sensitivity: 0.5/Unipole,Case5,过度感知,将A sense 程控为1.0后,Case5,过度感知,1000ms,1000ms,1000ms,Case 6,过度感知,1000ms,1000ms,1000ms,正常起搏间期,过度感知T波,过度感知QRS波,Case 6,感知过度对策,调整感知灵敏度（增加感知灵敏度数值） 调整感知不应期（延长

5、感知不应期） 调整感知极性（程控双极感知） 纠正起搏导线故障,起搏故障,起搏故障表现为起搏脉冲不能夺获心脏 起搏故障常见的原因： -电极与心内膜距离增加（电极脱位） -心内膜组织学变化 -药物对起搏阈值的影响 -电极的完整性,心房不起搏,起搏故障,患者XXX，因“SSS”植入AAI起搏器，术后将起搏频率定为60ppm 患者因乏力、头晕、自扪脉搏仅45ppm就诊,Case 7,心房起搏故障,1000ms,1000ms,1000ms,1000ms,AAI 60ppm 3.5V/1.0ms不起搏,Case 7,AAI 60ppm 5.5V/1.0ms起搏正常,Case 7,起搏故障,间断心室起搏不良,起搏故障,IIIAVB患者植入双腔起搏器后5年，因反复黑蒙，晕厥2次再次就诊,Case 8,Case 8,Case 8,心室输出程控6.5V/