版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
1、慢心室率心律失常,窦房阻滞 房室阻滞,窦房阻滞是一种传导疾病,指窦房结产生的冲动只能间断或不能向心房肌传导(传导障碍); 窦性停搏属于自律性异常疾病,此时窦房结不能产生冲动,窦房阻滞分为I型和II型 I型特点: 1)PP间期进行性缩短 2)停搏间期短于最短周长的两倍 II型特点: 1)在传导阻滞前后的PP间期时固定的 2)P波脱落前后间期时PP间期的两倍,The ECG in Emergency Decision MakingP65,完全性窦房阻滞是指在窦房结与心房组织间的传导完全阻滞,此时体表心电图不能窦性停搏区分,心电图诊断技巧与误区P95,患者女性,61岁,临床诊断:SSS,同一患者,长
2、V1导联连续监测,窦房阻滞 房室阻滞,房室阻滞是指由于房室传导系统的某个或几个部位的不应期异常延长，冲动自心房向心室扩布的过程中，或者传导速度延缓，或者部分甚至全部冲动不能下传的现象,房室阻滞分类： 1.一度房室阻滞 房室传导时间延长，但每个来自心房的冲动都能下传心室。 2.二度房室阻滞 一部分来自心房的冲动被阻不能下传心室，进一步分为莫氏（Mobitz）I和II型。莫氏I型也即文氏（Wenckebach）型。 3.三度房室阻滞 所有来自心房的冲动都不能传至心室，因此又称为完全性房室阻滞,一度房室阻滞 在心电图上表现为PR间期延长，0.20s(14Y以下儿童为0.18s); 当心室率增快时,P
3、R间期不缩短,反而延长了0.04s以上,也应考虑一度房室阻滞,二度房室阻滞 I型:PR间期依次延长,直至一个P波被阻滞,发生一次心搏脱落(P波后无QRS波),也称为一个文氏周期. 电生理基础为房室传导组织的相对不应期延长为主,发生递减传导;阻滞区在房室结内的占70,二度房室阻滞 II型:其特征是一个心房冲动突然不能下传,其前并无PR间期延长,即脱落之前和之后的所有下传搏动的PR间期是恒定的. 电生理基础为房室传导组织的有效不应期延长;阻滞区几乎完全限于希氏束-浦肯野系统内,三度房室阻滞 由于房室传导系统某部位的传导能力异常降低,所有来自心房的冲动都不能下传心室,形成房室分离,称为三度(完全性)
4、房室阻滞. 心电图诊断三度的条件: 1)完全性房室分离;2)心室率足够慢,一般认为应45bpm;3)RR间期2PP间期(排除干扰性房室分离,阻滞区的定位诊断: QRS形态增宽多提示是希氏束下(双侧束支水平)阻滞; 三度房室阻滞时,心室率50bpm,逸搏灶最可能在房室交界区上部,阻滞区最可能在房室结内; 2:1房室阻滞时,观察不同时段的阻滞类型,用无创性方法推断房室阻滞的部位:对房室结的影响 干预 房室结传导 结下传导 阿托品 改善 恶化 运动 改善 恶化 颈动脉窦按摩 恶化 改善,心电图诊断技巧与误区P103,The ECG in Emergency Decision MakingP74,The ECG in Emergency Decision MakingP84,The ECG in Emergen
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论