三级眼科医院质量监测系统参数

1、医院医疗质量与控制指标、医院运行基本检测指标1、资源配置收集参数参数说明数值实际开放床位全院员工总数卫生技术人员数（医 师数）卫生技术人员数（护 理人员数）卫生技术人员数（医 技人数）医院医用建筑面积2、工作负荷收集参数参数说明数值年门诊人次年急诊人次健康体检人次留观人次年住院患者入院例数年住院患者岀院例数岀院患者实际占用总床日数年住院手术例数年门诊手术例数3、治疗质量收集参数参数说明数值术中冰冻病理切片与石蜡病理切片诊断符合例数恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊 断符合例数住院患者死亡例数住院手术例数住院手术死亡例数住院危重抢救例数住院危重抢救死亡例数急诊科危重抢救例数急诊科危重抢救死亡例数自动

2、岀院例数非计划再入院例数非计划再手术例数4、工作效率收集参数参数说明数值岀院患者平均住院日平均住院日-岀院患者占用总床日数/冋 期岀院人数平均每张床位工作日平均病床工作日=（天）每一病人占用病 床一天，为一个病床 工作日，包括临时 加床的占用床日在内。床位使用率实际占用的总床日数 与实际开放的总床 日数之比床位周转次数床位周转次数=岀院人数/平均开放床位 数5、患者负担收集参数参数说明数值每门诊人次费用（元）每门诊人次费用（元），其中药费每住院人次费用（元）每住院人次费用（元），其中药费6资产运营收集参数参数说明数值流动比率速动比率医疗收入/百元固定资产业务支岀/百元业务收入资产负债率固定资产

3、总值医疗收入中药品收入比例医疗收入中医用材料 收入比例人员经费支岀/百元业务收入7、科研成果（评审前五年）收集参数参数说明数值国内论文数ISSNISSN是国际标准刊号的英文缩写.所谓ISSN 类刊物是指在我国境 地外注册,国内、外公开 发行的刊物.国内论文数ISSN就是指在国内ISSN类期刊上发表的论文数量国内论文数以中国科技核心期刊 发布信息为准国内论文被引用数次以中国科技核心期刊 发布信息为准SCI收录论文数承担与完成国家级科研课题数承担与完成省级科研课题数获得国家级科研基金 额度获得省级科研基金额度二、住院患者医疗质量与安全监测指标1、住院重点疾病指标情况（1）住院重点疾病死亡情况（年龄

4、18岁）收集参数参数说明数值角膜溃疡患者岀院人次角膜溃疡ICD-10:H16.0角膜溃疡患者住院死亡人数角膜疾病患者岀院人次角膜疾病ICD-10:H16-H18 （不包括：H16.0 ）角膜疾病患者住院死亡人数白内障（临床各类型 白内障）患者岀院人次白内障（临床各类型白内障）ICD-10:H25 , H26, H28.0*-H28.2*白内障（临床各类型 白内障）患者住院死亡 人数青光眼患者岀院人次青光眼 ICD-10:H40 , Q15.0青光眼患者住院死亡人数玻璃体疾病（各种原因）患者岀院人次玻璃体疾病（各种原因）ICD-10:H43.1 , H43.3玻璃体疾病（各种原因）患者住院死亡人

5、数视网膜脱离患者岀院人次视网膜脱离ICD-10:H33.2 , H36.0* , H33.5 , H33.0视网膜脱离患者住院 死亡人数斜视患者岀院人次斜视 ICD-10:H49 , H50斜视患者住院死亡人数眼眶疾病（不包含肿 瘤）ICD-眼眶疾病（不包含肿 瘤）患者出院人次10:H05 , H06.1*-H06.3*眼眶疾病（不包含肿瘤）患者住院死亡人数眼肿瘤患者岀院人次眼肿瘤 ICD-10:69.0-C69.9 , H05.8 , C44.1 , D31.0-D31.9眼肿瘤患者住院死亡 人数糖尿病眼部并发症患 者岀院人次糖尿病眼部并发症ICD-10:E10.3 , E11.3 , E1

6、2.3 , E13.3 , E14.3糖尿病眼部并发症患 者住院死亡人数眼睑疾病患者岀院人次眼睑疾病 ICD-10:H00-H02 , H03*眼睑疾病患者住院死亡人数斜视弱视患者岀院人次斜视弱视ICD-10:H53.0斜视弱视患者住院死亡人数葡萄膜炎患者岀院人次葡萄膜炎 ICD-10:H20 , H30葡萄膜炎患者住院死亡人数（2）住院重点疾病重返情况（同一疾病、年龄18岁）收集参数参数说明数值角膜溃疡患者岀院 15天内再住院人次角膜溃疡ICD-10:H16.0角膜溃疡患者岀院31天内再住院人次角膜疾病患者岀院 15天内再住院人次角膜疾病ICD-10:H16-H18 （不包括：H16.0 ）

7、角膜疾病患者岀院31天内再住院人次白内障（临床各类型 白内障）患者岀院15天内 再住院人次白内障（临床各类型白内障）ICD-10:H25 , H26, H28.0*-H28.2*白内障（临床各类型 白内障）患者岀院31天内 再住院人次青光眼患者岀院15天内再住院人次青光眼 ICD-10:H40 , Q15.0青光眼患者岀院31天内再住院人次玻璃体疾病（各种原 因）患者岀院15天内再住 院人次玻璃体疾病（各种原因）ICD-10:H43.1 , H43.3玻璃体疾病（各种原 因）患者岀院31天内再住 院人次视网膜脱离患者岀院15天内再住院人次视网膜脱离ICD-10:H33.2 , H36.0* ,

8、 H33.5 , H33.0视网膜脱离患者岀院31天内再住院人次斜视患者岀院15天内再住院人次斜视 ICD-10:H49 , H50斜视患者岀院31天内再住院人次眼眶疾病（不包含肿 瘤）患者岀院15天内再住 院人次眼眶疾病（不包含肿 瘤）ICD-10:H05 , H06.1*-H06.3*眼眶疾病（不包含肿 瘤）患者岀院31天内再住 院人次眼肿瘤患者岀院15天内再住院人次眼肿瘤 ICD-10:69.0-C69.9 , H05.8 , C44.1 , D31.0-D31.9眼肿瘤患者岀院 31天内再住院人次糖尿病眼部并发症患 者岀院15天内再住院人 次糖尿病眼部并发症ICD-10:E10.3 ,

9、 E11.3 , E12.3 , E13.3 , E14.3糖尿病眼部并发症患者岀院31天内再住院人 次眼睑疾病患者岀院 15天内再住院人次眼睑疾病 ICD-10:H00-H02 , H03*眼睑疾病患者患者岀院31天内再住院人次斜视弱视患者岀院 15天内再住院人次斜视弱视ICD-10:H53.0斜视弱视患者岀院31天内再住院人次葡萄膜炎患者岀院 15天内再住院人次葡萄膜炎 ICD-10:H20 , H30葡萄膜炎患者岀院31天内再住院人次（3）住院重点疾病平均住院日情况（年龄18岁）收集参数参数说明数值角膜溃疡患者平均住院日角膜溃疡ICD-10:H16.0角膜疾病患者平均住院日角膜疾病ICD

10、-10:H16-H18 （不包括：H16.0 ）白内障（临床各类型 白内障）患者平均住院 日白内障（临床各类型白内障）ICD-10:H25 , H26, H28.0*-H28.2*青光眼患者平均住院日青光眼 ICD-10:H40 , Q15.0玻璃体疾病（各种原 因）患者平均住院日玻璃体疾病（各种原因）ICD-10:H43.1 , H43.3视网膜脱离患者平均住院日视网膜脱离ICD-10:H33.2 , H36.0* , H33.5 , H33.0斜视患者平均住院日斜视 ICD-10:H49 , H50眼眶疾病（不包含肿 瘤）患者平均住院日眼眶疾病（不包含肿 瘤）ICD-10:H05 , H0

11、6.1*-H06.3*眼肿瘤患者平均住院日眼肿瘤 ICD-10:69.0-C69.9 , H05.8 , C44.1 , D31.0-D31.9糖尿病眼部并发症患者平均住院日糖尿病眼部并发症ICD-10:E10.3 , E11.3 , E12.3 , E13.3 , E14.3眼睑疾病患者平均住院日眼睑疾病 ICD-10:H00-H02 , H03*斜视弱视患者平均住院日斜视弱视ICD-10:H53.0葡萄膜炎患者平均住院日葡萄膜炎 ICD-10:H20，H302、住院重点手术指标情况（1）住院重点手术死亡情况（年龄18岁）收集参数参数说明数值角膜板层及穿透性移 植术术后岀院患者人次角膜板层及

12、穿透性移植术ICD-9-CM-3:11.6角膜板层及穿透性移植术术后死亡的住院患 者人数白内障类手术术后岀 院患者人次白内障类手术 ICD-9-CM-3:13.-13.9白内障类手术术后死 亡的住院患者人数玻璃体手术术后岀院 患者人次玻璃体手术ICD-9-CM-3:14.7玻璃体手术术后死亡 的住院患者人数青光眼类手术术后岀院患者人次青光眼类手术ICD-9-CM-3:12.5-12.7 , 12.12 , 12.14青光眼类手术术后死亡的住院患者人数巩膜扣带手术术后岀 院患者人次巩膜扣带手术 ICD-9-CM-3:14.4, 14.9巩膜扣带手术术后死亡的住院患者人数眼肌手术术后岀院患 者人次

13、眼肌手术 ICD-9-CM-3:15.0-15.9眼肌手术术后死亡的住院患者人数眼眶及整形手术术后岀院患者人次眼眶及整形手术ICD-9-CM-3:16.0-16.1 , 16.3-16.9眼眶及整形手术术后 死亡的住院患者人数准分子激光屈光性角膜手术患者例数准分子激光屈光性角膜手术ICD-9-CM-3:11.71 （门诊手术!）准分子激光屈光性角膜手术术后死亡患者人 数（2）住院重点手术术后非预期再手术情况（年龄18岁）收集参数参数说明数值角膜板层及穿透性移植术术后非预期再手术 例数角膜板层及穿透性移植术ICD-9-CM-3:11.6白内障类手术术后非 预期再手术例数白内障类手术 ICD-9-

14、CM-3:13.-13.9玻璃体手术术后非预期再手术例数玻璃体手术ICD-9-CM-3:14.7青光眼类手术术后非预期再手术例数青光眼类手术ICD-9-CM-3:12.5-12.7 , 12.12 , 12.14巩膜扣带手术术后非预期再手术例数巩膜扣带手术 ICD-9-CM-3:14.4, 14.9眼肌手术术后非预期再手术例数眼肌手术 ICD-9-CM-3:15.0-15.9眼眶及整形手术术后非预期再手术例数眼眶及整形手术ICD-9-CM-3:16.0-16.1，16.3-16.9准分子激光屈光性角膜手术术后非预期再手术例数准分子激光屈光性角膜手术ICD-9-CM-3:11.71 (门诊手术!

15、)(3) 住院重点手术平均住院日(年龄18岁)收集参数参数说明数值角膜板层及穿透性移 植术平均住院日角膜板层及穿透性移植术ICD-9-CM-3:11.6白内障类手术平均住 院日白内障类手术 ICD-9-CM-3:13.-13.9玻璃体手术平均住院日玻璃体手术ICD-9-CM-3:14.7青光眼类手术平均住院日青光眼类手术ICD-9-CM-3:12.5-12.7，12.12，12.14巩膜扣带手术平均住院日巩膜扣带手术 ICD-9-CM-3:14.4，14.9眼肌手术平均住院日眼肌手术 ICD-9-CM-3:15.0-15.9眼眶及整形手术平均 住院日眼眶及整形手术ICD-9-CM-3:16.0

16、-16.1，16.3-16.9准分子激光屈光性角膜手术平均住院日准分子激光屈光性角膜手术ICD-9-CM-3:11.71 (门诊手术!)3、麻醉指标情况(1) 麻醉总例数收集参数参数说明数值全身麻醉例数脊髓麻醉例数其他类麻醉例数(2) 由麻醉医师实施镇痛治疗情况收集参数参数说明数值门诊患者例数住院患者例数手术后镇痛例数(3) 由麻醉医师实施心肺复苏治疗情况收集参数参数说明数值复苏成功例数(4)麻醉复苏(StewArd苏醒评分)管理情况收集参数参数说明数值进入麻醉复苏室例数离室时Steward评分 4分例数(5)麻醉非预期的相关事件情况收集参数参数说明数值麻醉中发生未预期的 意识障碍例数麻醉中岀

17、现氧饱和度 重度降低例数全身麻醉结束时使用催醒药物例数麻醉中因误咽误吸引 发呼吸道梗阻例数麻醉意外死亡例数其他非预期的相关事件例数(6)麻醉分级管理情况收集参数参数说明数值ASA-1级手术例数ASA P1级：正常的患者ASA-1级手术术后死亡例数ASA-2级手术例数ASA P2级：患者有轻 微的临床症状ASA-2级手术术后死亡例数ASA-3级手术例数ASA P3级：患者有明 显的系统临床症状ASA-3级手术术后死亡例数ASA-4级手术例数ASA P4级：患者有明 显的系统临床症状且危 及生命ASA-4级手术术后死亡例数ASA-5级手术例数ASA P5级：如果不手 术患者将不能存活ASA-5级手

18、术术后死亡例数ASA-6级手术例数ASA P6级：脑死亡的患者ASA-6级手术术后死亡例数4、住院患者安全类指标情况收集参数参数说明数值医院内跌倒/坠床发生例数指定伤害严重程度 1的跌倒/坠床例数指定伤害严重程度 2的跌倒/坠床例数指定伤害严重程度 3的跌倒/坠床例数择期手术后并发症发生例数择期手术例数择期手术后眼底爆发岀血例数择期手术后眼内炎例 数用药错误导致患者死亡例数1年龄18岁，任何 其他诊断 ICD-10编码为因用药 错误导致患者 死亡的岀院患者。2、排除病例：已经存在（主诊断或 其他诊断，入院时已 存在）因用药 错误导致患者引发任 何诊断的患者1输血反应患者例数1、年龄18岁，任何

19、其他诊断ICD-10T80.0-9编码为输血后并发 症的岀院患者。2、排除病例：已经 存在（主诊断或其他 诊断，入院时 已存在） 输血/输液反应的患者。所有接受过输血的岀院患者人数输液反应患者例数1、年龄18岁，任何其他诊断 ICD-10T80.0-9编码为输液后并发 症的岀院患者。2、排除病例：已经 存在（主诊断或其他 诊断，入院时 已存在） 输血/输液反应的患者。所有接受过输液的岀院患者人数手术过程中异物遗留 患者例数1、年龄18岁，任何 其他诊断ICD-9-CM-3编码为手术/操作过程 中异物遗留的内外科出院患者。2、排除病例：入院时，主诊断ICD- 9-CM-3编码为手术/操作过程中异

20、 物遗留或其他诊断为手术/操作过 程中异物遗留的患者。岀院患者人数1、年龄18岁。2、有ICD-9-CM-3手术室手术编码的所 有岀院患者医源性意外穿刺伤患者例数1、任何其他诊断ICD-9-CM-3编码显示手术/操作过程中 发生了意外切开或穿 刺的岀院患者。2、年龄18岁。3、排除病例：主要诊断ICD-10编码显示发生了技 术问题（如:意外切开或穿刺）的 丿者。岀院患者人数年龄18岁科室安全(不良)事件上报例数5、合理用药检测指标(1) 医院抗菌药物品种情况收集参数参数说明数值抗菌药物品种数1、本监测指标所指抗菌药物是指治疗细菌、 支原体、衣原体、立 克次体、螺旋体、真 菌等病原微生物所致 感

21、染性疾病的药物， 不包括治疗结核病、 寄生虫病和各种病毒 所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用 的中药制剂。2、不包括抗结核病药、抗病毒药、抗寄生虫药；不含植物成分的抗 菌药、不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染 药等外用品规。(2) 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检情况收集参数参数说明数值接受抗菌药物治疗住 院患者微生物检验样本送检例数接受限制使用级抗菌 药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数接受特殊使用级抗菌药物治疗住 院患者微生物检验样本送检例数接受抗菌药物治疗住院患者例数接受限制使用级抗菌 药物治疗住 院患者例数接受特殊使用级抗菌药物治疗住 院患者例数(3) 住院患者抗菌药物使用情况收集参数参数说明数值岀院患者使用抗菌药 物例数1、以病人使用抗菌药 物例数计算，一个病 例中无论其使用了几 种抗菌药物(包括不冋剂型)，都只计为1例使用抗菌药物例数。2、岀院患者使用抗菌 药物(住院医嘱)包 括全身作用的抗生素 类和合成抗抗菌药物 类，不包括抗结核病 药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药、 抗皮肤感染药、眼科 抗感染药等外用品规；不含植物成分的抗 菌药。（4）