中医药妊娠免疫调节研究进展

1、中医药妊娠免疫调节研究进展这篇论文主要介绍的是中医药妊娠免疫调节研究进展的相关内容，本文作者就是通过对中医药妊娠免疫调节内容做出详细的阐述与介绍，特推荐这篇优秀的文章供相关人士参考。关键词妊娠;母胎免疫;免疫耐受;免疫调节;中医药;综述妊娠是一个非常复杂而又受精确调控的生理过程，从免疫学角度看，胚胎为一种半同种异体抗原组织，却未受到母体的免疫排斥而存活，这就是母体表现的免疫耐受状态或妊娠免疫耐受。这种免疫耐受不仅发生在母体外周系统免疫，更发生在母胎界面局部免疫，其机制非常复杂，目前尚未完全明了。临床上，复发性流产有80%与免疫因素有关，目前尚无有效、明确的免疫调节安胎药物，中医药安胎古今文献均

2、有论述，诊治方法方药多样，且疗效显著，已被大量临床所证实。但因中医药独特的理论指导及其中药组方成分复杂，作用机制未完全明了。越来越多的研究表明，中医药安胎除了对妊娠内分泌调节作用外，还对妊娠免疫调节起了一定的作用，本文将就近年中医药对妊娠免疫调节的研究进行综述。1中医药对中医药对T淋巴细胞及亚群的免疫调节作用1.1中药对CD4+CD25+调节性T细胞的调节作用CD4+CD25+调节性T细胞(Tregularycell,Tr)是机体以主动方式获得和维持自身耐受的一种重要方式，在母胎免疫排斥的抑制过程中，Tr细胞可通过抑制自身反应性T细胞的免疫反应，抑制传统T细胞胡活化及促进一些抑制性细胞因子的产

3、生，在维持机体内环境的稳定、诱导移植物的耐受中发挥重要作用1-2。有研究表明，不明原因反复自然流产(UR-SA)患者中，其外周血和蜕膜CD4+CD25+调节性T细胞均显著低于正常早孕妇女，说明CD4+CD25+调节性T细胞有可能是调控母胎界面局部免疫耐受形成的一个重要因素，参与了正常妊娠的维持3。焦榕芳等4采用补肾健脾法治疗脾肾两虚型URSA患者，检测治疗前后及不同妊娠结局前后外周血中CD4+CD25+Tr细胞的变化，结果发现治疗后患者外周血中CD4+CD25brightTr数量明显升高(与治疗前比较，P1.2中药对Th17/Treg失衡的调节作用T淋巴细胞除经典的Th1、Th2亚群外，Th1

4、7、Treg亚群在正常免疫应答及诱导机体免疫耐受中也起着重要作用，随着生殖免疫研究深入，证实Th17/Treg平衡在诱导及维持母胎免疫耐受中扮演重要角色6-7。牛甜甜等8以补肾益气方治疗15例RSA患者，在服药前以及服药1个月后以流式细胞术检测Treg和Th17细胞数量。结果显示，中药治疗后RSA患者外周血Treg数量上升，明显高于服药前(P1.3针灸对CD4+CD8+T细胞的调节作用CD4+细胞属于辅助/诱导性T细胞Th2亚群，而CD8+细胞属于杀伤/抑制性T细胞Th1亚群，研究表明其在母胎免疫耐受中起关键作用。在中医治疗方法中，针灸是除了中草药之外另一种治疗的基本方法，也是中医药特色和精髓

5、所在。郭玉霞等12通过针刺关元、气海、肾俞、三阴交、大赫、足三里治疗URSA患者，发现正常孕妇CD4+细胞及CD4+/CD8+比值低于URSA患者，CD8+细胞则高于URSA患者(P2中医药对中医药对ThTh1/Thh22细胞因子的调节作用CD4T细胞(即辅助性T细胞)亚群Th1/Th2是母胎界面免疫调节网络的主要组成，其分泌的Th1Th2细胞因子的平衡是妊娠免疫耐受和维持妊娠的关键13。而中医药对Th1/Th2细胞因子调节的研究较多，冯晓玲等14采用补肾活血方治疗Th1/Th2失衡不明原因复发性流产，结果发现补肾活血方能够在一定程度上扭转Th1/Th2偏移水平;党慧敏等15进一步采用补肾活血

6、方联合地屈孕酮治疗复发性流产，并对外周血IL-2及IL-10进行了测定，结果发现采用中药联合地屈孕酮治疗后血清IL-10水平明显升高，IL-2及IL-2/IL-10比值明显降低，说明补肾活血方能调节Th1/Th2细胞因子平衡，使妊娠得以维持。另外，王玲等16采用助孕宁I号方(丹参30g、黄芪20g、桑寄生20g、菟丝子20g、续断20g、阿胶20g)联合地屈孕酮治疗URSA，采用ELISA检测了治疗前后患者外周血中Th1(IFN-γ、TNF-α)及Th2(IL-4、IL-10)水平，结果表明助孕宁I号方能明显上调外周血IL-4、IL-10水平，降低外周血IFN-&gam

7、ma;水平，且明显优于地屈孕酮对照组，表明助孕宁I号方能扭转URSA患者Th1/Th2失衡的病理状态而起到有效的治疗作用。胡晓华等17用育胎灵煎剂(菟丝子、桑寄生、党参、黄芪、白术、山药、杜仲、黄芩、砂仁、苏梗、旱莲草、仙鹤草、炙甘草)治疗脾肾亏虚型习惯性流产患者30例，并予孕康口服液，采用酶联免疫分析法检测治疗前后血清中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-12(IL-12)、细胞介素-10(IL-10)水平。结果显示经治疗后，两组IL-2、IL-12含量均明显下降，治疗组下降水平优于对照组;而IL-4、IL-10含量明显上升，治疗组高于对照组。说明育胎灵煎剂通

8、过补肾健脾、清热安胎达到调节母体免疫功能，抑制TH1型分化，同时诱导TH2型分化，促使TH1/TH2型细胞因子的平衡向TH2转换，增强母体对胚胎的免疫保护能力，提高母胎免疫耐受，从而起到维持妊娠的作用。实验研究方面，余欣慧等18复制肾虚流产型妊娠大鼠模型，用补肾安胎冲剂干预，并与正常妊娠组、模型组、西药组(黄体酮组)对比，采用ELISA检测大鼠血清中IFN-γ、IL-4含量。结果显示，与正常妊娠组比较，流产组IFN-γ水平明显升高，而IL-4水平明显降低(P3中医药对中医药对Fas/FasLFas/FasL系统的调节作用诸多研究21-24发现，Fas/FasL在母胎免疫耐受中起重要作用，母胎界面Fas/FasL表达的异常可引起子宫局部免疫微环境的破坏而使妊娠失败。刘明珠等25研究补肾健脾方对肾虚黄体抑制流产大鼠子宫蜕膜组织Fas/FasL表达的影响，结果显示与正常妊娠组对比，模型组蜕膜组织Fas表达增高，FasL表达降低，差异有统计学意义(P4小结妊娠免疫耐受是妊娠能够进行和维持的基础和保障，涉及范围广泛，机制复杂，越来越多的研究