内科主治医师考试题

1、1. 淋巴瘤最典型的临床表现是A. 慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大B. 发热C. 贫血D. 体重减轻E. 肝脾大【正确答案】 A【答案解析】 淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，因此慢性、进行性、无痛性淋巴结 肿大是其最典型的临床表现。 其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现， 但无特异性， 也常见于其 他疾病。2. 下列哪项不是 Horner 综合征的特征A. 眼睑下垂B. 瞳孔缩小C. 眼球内陷D. 同侧额部与胸壁无汗或少汗E. 结膜充血【正确答案】 E【答案解析】 Horner 综合征多由于位于肺尖部的肺癌（称上沟癌 ）压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷， 同侧额部与胸壁无汗或

2、少汗， 而没有结膜充血 表现。3. 导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是A. 心室重构B. 心内膜炎C. 心室内附壁血栓D. 活动风湿E. 心内膜下心肌梗死【正确答案】 A【答案解析】 由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心 脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。 同时心肌细胞、 胞外基质、胶原纤维网等都有 可能发生相应的变化， 即发生心室重构。 如基础心脏疾患不能去除， 则必然心肌长期负荷过 重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循 环面最终导致死亡。 因此， 心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、 活动风湿、心内膜下

3、心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因， 而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭 的直接病因。4. 结核菌进入人体肺泡后，迅即被下列哪种细胞吞噬A. 小淋巴细胞B. 类上皮细胞C. 肺巨噬细胞D. 郎汉斯巨细胞E. 间皮细胞【正确答案】 C【答案解析】 入侵呼吸道的结构菌被肺泡巨噬细胞吞噬。5. 呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A. 脾大B. 腹壁静脉曲张C. 痔核D. 食管下段静脉曲张E. 腹腔积液【正确答案】 D【答案解析】 食管下段静脉曲张最能支持其存在门脉高压。6. 有关糖尿病的概念不正确的是A. 是一组临床综合征B. 胰岛素绝对缺乏是最主要的改变C. 高血糖是本病的重要标志

4、D. 晚期引起多脏器功能衰竭E. 可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱【正确答案】 B【答案解析】 胰岛素绝对缺乏只存在于 1 型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是 2 型 糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。7. 下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是A. 茶碱类B. 色甘酸二钠C. 抗胆碱能类D. 糖皮质激素E. 钙离子拮抗药【正确答案】 D【答案解析】 由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘 发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化 ;抑制细胞因子的生成 ;抑制 炎症介质的释放；增强平滑肌细胞B 2受体的反应性。8. 下列选项中在体内可转变生成胆色素的

5、原料是A. 胆固醇B. 胆汁C. 胆绿素D. 血红素E. 胆素【正确答案】 D9. 对于淤血性肝硬化，下列哪项说法不正确A. Budd-Chiari 综合征亦可引起B. 常由右心功能衰竭引起C. 其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧D. 主要表现为肝大及腹腔积液E. 无肝功能异常【正确答案】 E【答案解析】 肝硬化引起肝功能异常。10. 下列哪种物质不能使食管下端括约肌(LES) 舒张A. 促胰液素B. 前列腺素 E1C. 促胃液素D. 胰高血糖素E. 血管活性肠肽【正确答案】 C【答案解析】 促胃液素无此作用。11. 下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见A. 直肠结肠癌变B. 中毒性巨结肠C.

6、直肠结肠大量出血D. 肠梗阻E. 瘘管形成【正确答案】 E【答案解析】 病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹 痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。12. 男性， 28岁，哮喘急性发作已经 2 天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分 析结果， 医生认为病情尚不严重， 劝告患者及其家属不必过于紧张。 血气分析除轻度低氧血 症外，医生做出病情估计是根据下列指标中的A. PaC02降低，pH轻度偏碱B. PaC02正常，pH亦在正常范围C. PaC02升高，pH明显降低D. PaC02升高，pH正常E. PaC02升高，pH偏酸【正确答案】 A【答案解析】 哮喘患者

7、过度通气， PaC02 降低， 是呼吸肌具备代偿能力的反映。 相反， 如果PaC02正常，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。13. 关于全身血液循环的调节，下列哪项正确A. 全身血管阻力主要由动脉血压决定。B. 静脉系统容纳全身 50%的循环血容量C. 肾血流量为心排血量的 20%D. 体内各脏器血流量差异不大E. 冠脉循环对氧的摄取率可达 40%【正确答案】 C【答案解析】 全身血管阻力主要由动脉口径决定，静脉系统容纳全身60%70%的循环血容量。14. 诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是A. 转氨酶测定B. 血氨测定C. 检查 Babinski 征D. 检查扑翼样震颤E. 数字连接试验

8、【正确答案】 E【答案解析】 心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值，包括数字连接试验和符号 数字试验。15. 肱二头肌反射中枢在A. 颈髓 2-3B. 颈髓 5-6C. 颈髓 3-4D. 颈髓 78E. 颈髓 8，胸髓 1 【正确答案】 B16. 根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是A. 红细胞生成减少和造血功能障碍 2大类B. 红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3 大类C. 造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类D. 红细胞生成减少、红细胞破坏过多 2 大类E. 造血原料不足、失血、溶血 3 大类 【正确答案】 B17. 与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是A. 门静脉压力增高B.

9、低白蛋白血症C. 继发醛固酮增多D. 有效循环量不足E. 毛细血管通透性增加 【正确答案】 E18. 我国慢性胰腺炎最常见的病因是A. 酗酒B. 胆道疾病C. 急性胰腺炎D. 高脂血症E. 免疫性疾病【正确答案】 B19. 慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大A. 叩诊心浊音界向左下扩大B. 剑突下心脏搏动增强C. 肺动脉瓣区第二心音亢进D. 三尖瓣区出现收缩期杂音E. 剑突下心音强于心尖部 【正确答案】 A20. 心源性脑栓塞时，栓塞多发生在A. 大脑前动脉B. 大脑中动脉C. 大脑后动脉D. 椎动脉E. 基底动脉 【正确答案】 B【答案解析】 心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏

10、， 一般在大脑中动脉造成栓子最常见。21. 下列哪项检查最有助于支气管哮喘的诊断A. 血气分析B. 支气管激发试验C. 肺通气功能D. 过敏原试验E. 胸部 X 线片【正确答案】 B【答案解析】 支气管哮喘的诊断应先常规进行肺通气功能的检查，如果异常应进行支 气管舒张试验， 如果正常则应进行支气管激发试验， 后两者阳性反映呼吸道高反应性的存在， 这是哮喘最为重要的病理生理学特征， 可以据此确诊哮喘。 另一个诊断的方法是观察峰流速 的变异率来进行诊断。 血气分析并不是诊断哮喘所必需的。 虽然哮喘可以出现肺通气功能障 碍，但也常见于其他很多疾病， 不能作为诊断的主要手段。 过敏原试验阳性虽然可见于

11、很多 哮喘患者， 但并非所有哮喘患者均阳性， 也并非所有过敏原阳性的患者均是哮喘， 不能作为 诊断的依据。22. 在肾疾病中出现血尿最常见的原因是A. 糖尿病肾病p. 高血压肾损伤C. 急性肾小管坏死D. 骨髓瘤肾病E. 多囊肾【正确答案】 E【答案解析】 高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是 由于囊壁破裂而引起的， 位相显微镜检查为正常形态红细胞。 大血管病变肾病与肾小管间质 疾病时的血尿常较轻微或无血尿。23. 目前认为多数人肾小球疾病是A. 遗传性疾病B. 细菌感染性疾病C. 免疫缺陷性疾病D. 免疫介导的疾病E. 代谢性疾病【正确答案】 D【答案解析】 原发性

12、肾小球疾病的发病机制虽未完全阐明，但一般认为多数肾小球疾 病是免疫介导性炎症性疾病， 它对肾小球疾病发病起主要作用。 遗传性肾病、 代谢性肾病以 及感染直接引起的肾小球疾病较为少见。 但遗传或遗传免疫可能与患者对肾小球疾病的易感 性、病情的严重性和治疗的反应性有关;而一些非免疫因素如高血压与血流动力学，大量蛋白尿，高尿酸， 高血脂与代谢感染等因素在疾病的慢性进展过程中可能成为病变持续、恶化的重要因素。24. 下列哪一项不是肝肾综合征的诱因A. 大量放腹水B. 服用 NSAIDs 药物C. 自发性腹膜炎D. 消化道出血E. 小剂量用利尿药【正确答案】 E【答案解析】 肝肾综合征主要是有效循环血容

13、量不足时引起， NSAIDs 可因 PGs 受抑 制诱发肝肾综合征，只有大剂量利尿药才可引起有效血容不足。25. 有关上消化道出血，下列哪项是不正确的1 000mlA. 上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于B. 呕血提示胃内潴血量 250300mlC. 粪隐血试验阳性，失血量 5ml/dD. 黑粪提示出血 50 75ml/dE. 250ml/ 次可有急性失血表现 【正确答案】 E【答案解析】500ml/次出现晕厥、乏力等血容量不足的表现;1 000ml/次出血性周围循环衰竭。26. 右下腹部疼痛多为A. 急性胰腺炎B. 胆囊炎C. 急性阑尾炎D. 肾结石E. 结肠炎 【正确答案】 C【答

14、案解析】 阑尾炎是最常见的肠道炎症病变，其典型的腹痛开始是弥散的，位于上 腹部或脐部，腹痛逐渐加重，经数小时后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定压痛（麦氏点 ）。27. 反流性食管炎最主要的发病机制是A. 食管下段括约肌张力增高B. 食管对反流物清除功能削弱C. 碱性反流物所致的食管黏膜损伤D. 食管下段括约肌张力低下E. 胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤【正确答案】 D【答案解析】28. 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A. 胃角溃疡B. 胃窦溃疡C. 幽门管溃疡D. 十二指肠球部溃疡E. 球后溃疡 【正确答案】 C【答案解析】 胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。29. 下列哪

15、项是血源性肺脓肿最常见的病原菌A. 大肠埃希菌B. 变形杆菌C. 金黄色葡萄球菌D. 克雷伯杆菌E. 草绿色溶血性链球菌 【正确答案】 C【答案解析】 致病菌以金黄色葡萄球菌为主。30. 原发性痛风最主要的发病机制为A. 磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强B. 次黄嘌呤 -鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏C. 胰岛素抵抗D. 尿酸排泌减少E. 尿酸生成增多【正确答案】 D【答案解析】 只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80%90%原发性痛风患者都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。31. 导致扩张型心肌病最重要的原因之一为A. 病毒性心肌炎B

16、. 遗传C. 中毒D. 代谢异常E. 药物作用【正确答案】 A【答案解析】 扩张性心肌病病因不清，近年认为病毒感染是其重要原因。病毒对心肌 的直接损伤，或者体液、细胞免疫反应所致的心肌炎可导致和诱发扩张性心肌病。32. 心功能不全时，下列哪项不是其代偿方式A. 交感神经兴奋B. 心肌肥厚C. 血管紧张素分泌增加D. 心腔扩大E. 迷走神经兴奋【正确答案】 E【答案解析】 心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的 作用， 可以代偿性地增加心排血量。 而迷走神经对心脏的作用是负性变时、 负性变力、 负性 传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制

17、。33. 下列为洋地黄中毒的表现，除了A。恶心B. 视物模糊C. 黄视或绿视D. 室性期前收缩二联律E. 多饮【正确答案】 E【答案解析】 洋地黄中毒反应主要表现为：心血管系统为各种心律失常，如室性期前 收缩，可呈二联律 ;非阵发性交界区心动过速 ; 房室传导阻滞等。消化系统：恶心、呕吐等。 中枢神经系统：视物模糊、黄视或绿视、倦怠等。多尿不属于洋地黄的毒性反应。34. 弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输入A. 新鲜全血B. 一般贮存全血C. 浓缩红细胞D. 少自细胞红细胞E. 洗涤红细胞【正确答案】 A【答案解析】 弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同 时伴微血

18、管病性溶盘，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞;阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷面对补体敏感而致血管内溶血， 所以应输洗涤红细胞， 既可以 纠正贫血， 又不会因输入补体而促进溶血。 反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内 产生抗白细胞抗体。35. 帕金森病患者的体征不包括A. 肢体静止性震颤B. 肢体肌张力减低C. 面部表情刻板D. 行走时慌张步态E. 搓丸样动作 【正确答案】 B36. 贫血的诊断步骤不包括A. 了解贫血的程度B. 判断贫血的类型C. 先用铁剂治疗D. 了解贫血的原因E. 查明原发病【正确答案】 C37. 最重要的可控制的卒中危险因素是A. 高胆固醇和高

19、脂血症B. 糖尿病C. 吸烟D. 高血压病E. 高血黏稠度 【正确答案】 D38. 二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成A. 左房右房扩大B. 右房右窒扩大C. 左室扩大D. 左房扩大，右室肥厚E. 全心扩大 【正确答案】 D39. 与原发性肺结核相符的是A. 右肺尖结核病变B. 肺门空洞病变C. 肺门、纵隔淋巴结肿大D. 右上干酪性肺炎E. 双肺粟粒阴影 【正确答案】 C40. 下列哪项不是决定心脏收缩功能的因素A. 前负荷B. 后负荷C. 心肌收缩力D. 心率和心律E. 动脉血压【正确答案】 E41. I B类抗心律失常药物的电生理效应，下列哪项不正确A. 延长动作电位时限B. 不延长动作

20、电位时限C. 缩短动作电位时限D. 缩短有效不应期E. 不延长有效不应期【正确答案】 D42. 根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是A. 红细胞生成减少和造血功能障碍 2 大类B. 红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3 大类C. 造斑原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类D. 红细胞生成减少、红细胞破坏过多 2 大类E. 造血原料不足、失血、溶血 3 大类【正确答案】 B43. 风湿性疾病患者的共同症状是A. 发热B. 多系统损害C. 肌肉关节痛D. 晨僵E. 关节肿胀【正确答案】 C44. 伤寒病人解除隔离的主要标准是A. 体温下降B. 血培养转为阴性C. 体征消失D. 肥达反应阴转E. 症状消失，大便培养，连续 2 次阴性 （间隔 5 日） 【