内科主治医师模拟试卷及答案基础知识（一）

1、内科主治医师模拟试卷及答案基础知识（一）一、A1 1、关于审慎，下述提法中错误的是哪项A、审慎是一种道德品质 B、审慎是一种处世态度 C、审慎是一种智慧表现 D、审慎与个人性格有关，是与生俱来的 E、审慎是以知识技能和冷静客观分析甚至丰富的经验为基础的 2、下列哪项可引起全身性水肿A、上腔静脉阻塞综合征 B、右心衰竭 C、血栓性静脉炎 D、恶性肿瘤淋巴结切除术后 E、丝虫病 3、慢性腹痛的病因包括A、胸腔疾病的牵涉痛 B、缺血性肠病 C、腹腔脏器急性炎症 D、肿瘤压迫及浸润 E、空腔脏器急性扭转 4、成人出现黑便最少出血量分别为A、70ml B、80ml C、30ml D、50ml E、100

2、ml 5、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于A、溃疡性结肠炎 B、Crohn病 C、急性细菌性痢疾 D、伤寒 E、霍乱 6、帕金森病患者的体征不包括A、行走时慌张步态 B、搓丸样动作 C、肢体静止性震颤 D、肢体肌张力减低 E、齿轮样强直 7、我国慢性肾衰竭的最常见病因是A、尿酸肾病 B、高血压肾病 C、糖尿病肾病 D、慢性肾小球肾炎 E、慢性肾盂肾炎 8、二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括A、向左肩胛下传导 B、吹风样 C、性质粗糙 D、高调 E、吸气时增强 9、下列哪项不是高血压病引起的并发症A、脑出血 B、脑栓塞 C、左心室肥厚 D、视网膜小动脉硬化、痉挛 E、肾小动脉纤维素样坏死 10、

3、下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭A、硬皮病肾危象 B、肾小动脉胆固醇结晶栓塞 C、良性肾小动脉硬化症 D、恶性高血压 E、溶血性尿毒症综合征 11、下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道感染病变A、吸收不良综合征 B、溃疡性结肠炎 C、炎症性肠病 D、血吸虫病 E、Crohn病 12、下列关于急性心肌梗死说法错误的为A、可以导致严重心律失常 B、冠状动脉炎症可以导致 C、绝大多数都有冠状动脉粥样硬化 D、持续时间一般不超过1小时 E、饱食特别是进食大量脂肪可以导致 13、人体实验的道德原则中维护受试者权益是指A、人体实验应该以不损害人们的健康为前提 B、人体实验应该预测到所有的风险和预期的价值 C、

4、人体实验的危险应该是很小的 D、人体实验的危险不能超过实验带来的利益 E、人体实验应该是没有风险的 14、肺部叩诊时，叩诊音无改变的是A、空洞型肺结核 B、肺气肿 C、大叶性肺炎实变 D、中等量的胸腔积液 E、病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的病变 15、属于脑源性晕厥的是A、短暂性脑缺血发作 B、低血糖综合征 C、颈动脉窦综合征 D、排尿性晕厥 E、高原晕厥 16、医学道德评价的方式有A、患者评价、同行评价和内心信念 B、传统习俗、患者评价和自我反省 C、社会舆论、传统习俗和内心信念 D、患者评价、同行评价和自我评价 E、社会舆论、同行评价和自我评价 17、异常肺泡呼吸音不包括A、呼

5、气期延长 B、湿啰音 C、肺泡呼吸音减弱 D、肺泡呼吸音增强 E、粗糙性呼吸音 18、下述哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下A、缺铁性贫血 B、骨髓纤维化 C、急性白血病 D、溶血性贫血危象 E、再生障碍性贫血 19、下列哪一项不是肝肾综合征的诱因A、消化道出血 B、小剂量用利尿药 C、大量放腹水 D、服用NSAIDs药物 E、自发性腹膜炎 20、Grey-Turner征是指A、胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸 B、急性胰腺炎可见脐周皮肤青紫 C、上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛 D、明显腹胀，肠鸣音稀少而低 E、急性胰腺炎可见肋腹部皮肤呈灰紫色斑 21、主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于A、

6、房间隔缺损 B、二尖瓣狭窄 C、健康儿童或青少年 D、主动脉粥样硬化 E、先天性肺动脉瓣狭窄 22、肺气肿有关的体征有以下几点，除了A、语音共振减弱 B、肝浊音界下移 C、桶状胸 D、叩诊实音 E、呼吸动度减弱 23、腹痛伴黄疸应考虑A、胃穿孔 B、急性阑尾炎 C、胆石症 D、肠扭转 E、溃疡性结肠炎 24、下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是A、黄疸 B、寒战 C、呕吐物为咖啡样 D、头晕 E、心悸 25、艾滋病患者皮肤黏膜的病变有A、尖锐湿疣 B、口腔毛状白斑 C、卡氏肉瘤 D、体癣 E、以上都是 26、急性重症胰腺炎的主要病理特点是A、坏死灶外周有炎性细胞包绕 B、静脉炎、淋

7、巴管炎和血栓形成 C、钙皂斑 D、脓肿、假性囊肿或瘘管形成 E、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血 27、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是A、肝脏合成蛋白的能力增加 B、肾血流量增加 C、蛋白质摄入过多 D、肾小管回吸收蛋白质的能力降低 E、肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损 28、下列不属于原发性高血压的病理生理机制的为A、肾性水钠潴留 B、胰岛素抵抗 C、RAAS系统的激活 D、血管内皮功能障碍 E、库欣综合征 29、肾病综合征导致的少尿属于A、心功能不全所致少尿 B、肾静脉栓塞所致少尿 C、肾后性少尿 D、肾性少尿 E、肾前性少尿 30、呕吐物多且有粪臭常见于A、肠梗阻 B、颅压增高 C、

8、幽门梗阻 D、胃潴留 E、胆石症 31、下列关于胸痛说法错误的是A、急性心梗常为胸痛伴面色苍白、大汗 B、心绞痛多位于胸骨后、心前区、剑突下疼痛，可以向咽喉部、左颈部放射 C、胸膜性胸痛与呼吸、咳嗽有关，屏住呼吸减轻，按压胸壁加重 D、主动脉夹层的疼痛多于胸背部，可以向下放射至下腹部，呈撕裂样剧痛 E、大叶性肺炎可以出现胸痛伴咯血、咳嗽 32、下列哪种疾病不会导致患者出现心绞痛A、严重贫血 B、HIV C、梅毒 D、风湿 E、甲亢 33、下列不属于COPD发病机制的是A、酸碱失衡机制 B、自主神经功能失调机制 C、炎症机制 D、蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制 E、氧化应激机制 34、正常成人在静息状

9、态下有效肺泡通气量约为A、3.5L/min B、4L/min C、2L/min D、2.5L/min E、3L/min 35、导致我国人群肝硬化的主要病因为A、循环障碍 B、寄生虫感染 C、酒精 D、病毒性肝炎 E、胆汁淤积 36、上消化道出血最常见的原因为A、食管癌 B、尿毒症 C、消化性溃疡 D、过敏性紫癜 E、血友病 37、下列导致肾前性急性肾衰竭的是A、外源性毒素 B、急进性肾小球肾炎 C、肾小管损伤 D、尿路梗阻 E、肾动脉收缩 38、下列关于系统性红斑狼疮的说法错误的是A、T细胞和NK细胞功能失调 B、SLE是多基因相关疾病 C、女性患者明显高于男性 D、抗体以IgM为主，与自身抗

10、原有很高的亲和力 E、IC能够沉积在组织造成组织损伤 二、A2 1、60岁女性，夜间睡眠时突发呼吸困难，呈现进行性加重，伴咳嗽、口唇发绀。既往有高血压病史15年，未规范性服用药物治疗，该患者出现呼吸困难的原因可能是A、右心衰竭 B、支气管哮喘 C、肺栓塞 D、全心衰竭 E、左心衰竭 2、患者女，62岁。肺心病病史10年，近期出现双下肢水肿，食欲差，心电图示房颤心律，心室率90次分，临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、房颤、右心衰竭。该患者心脏听诊不包括以下特点A、脉率少于心率 B、舒张期奔马律 C、心律绝对不规则 D、大炮音 E、第一心音强弱不等 3、男性，69岁，溃疡病史40余年，今晨突

11、发呕血约100ml。于2个月前开始出现不规则上腹痛，纳差，进食差，体重下降快，该患者最可能的病变是A、食管贲门黏膜撕裂 B、消化性溃疡穿孔 C、胃癌 D、急性胃黏膜病变 E、食管胃底静脉曲张 4、32岁尿毒症患者。出现胸痛、心包摩擦音，由于未及时处理，该患者出现了大量的心包积液。这时可以出现的体征为A、烧瓶样心 B、心尖搏动增强 C、靴型心 D、开瓣音 E、S1亢进 5、68岁男性。突发头痛及喷射性呕吐。查体：BP 170/100mmHg，P77次/分。该患者可能的诊断是A、偏头痛 B、急性胰腺炎 C、急性胃肠炎 D、胃潴留 E、脑栓塞 6、65岁男性。消瘦，厌食。查体：见左锁骨上窝淋巴结肿大

12、，其可能是由于A、甲状腺癌转移 B、胸膜间皮瘤转移 C、肺癌转移 D、胃癌转移 E、鼻咽癌转移 7、25岁女性，突发高热寒战，肺部可以闻及呼吸运动减弱、语颤增强，叩诊浊音，该患者最可能的诊断是A、哮喘 B、支扩 C、肺脓肿 D、慢支 E、大叶性肺炎 8、女性患者，29岁，因反复胃痛行胃镜检查，诊断为消化性溃疡，下列不符合该患者腹痛特征的是A、中上腹疼痛 B、疼痛位置能反映溃疡位置 C、节律性疼痛 D、周期性疼痛 E、烧灼样疼痛 9、40岁男性，突发心前区疼痛，持续1小时不缓解，心电图显示V1V5 ST段上移，呕吐胃内容物。其呕吐的病因为A、胃源性呕吐 B、神经性呕吐 C、中枢性呕吐 D、肠源性

13、呕吐 E、反射性呕吐 10、26岁男性患者，腹泻，每日数次，大便有腐败腥臭味，呈果酱样，考虑是以下哪种疾病A、痢疾 B、肠阿米巴病 C、霍乱 D、溃疡性结肠炎 E、克罗恩病 11、男性患者，55岁，超声心动图检查示轻度右心室增大，该患者心脏叩诊可见心浊音界A、相对浊音界明显增大 B、胸骨右缘第3肋间向外扩大 C、向左侧移位 D、向两侧扩大 E、绝对浊音界增大 12、男性，26岁。突发全腹部疼痛4个小时。查体：BP 90/60mmHg，P 120次/分，板状腹。该患者最可能的诊断是A、急性胰腺炎 B、胃溃疡穿孔 C、急性阑尾炎 D、急性心肌梗死 E、急性胆囊炎 13、42岁女性，出现呼吸短促、易

14、于疲劳近1年，1小时前突发晕厥、胸痛心脏听诊可闻P2亢进。查体出现心尖搏动内陷，考虑最可能的原因是A、右心室肥大 B、左侧大量胸腔积液 C、肺气肿 D、心包积液 E、左心室肥大 三、A3/A4 1、男性，38岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐。呕吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体：体温38.3，脉搏96次分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC 12.0109L，中性粒细胞占比88% 、诊断怀疑A、急性单纯性肠梗阻 B、急性阑尾炎 C、急性胰腺炎 D、急性胃肠炎 E、急性胆囊炎 、为进一步明确诊断需进行以下哪项检查A、心电图 B、动脉造影 C、腹部立位平片

15、 D、肝胆胰脾彩色超声检查 E、血、尿淀粉酶测定 、该患者应采取以下哪项治疗方法A、禁食水，解痉止痛 B、抗生素，补液治疗 C、流食，中药治疗 D、半流食，针刺疗法 E、禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛 2、女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP 17098mmHg，P 90分，双肺(-)，心界不大，心律整，心尖部闻及36级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿(+-)。 、该患者高血压的病因最可能是A、肾血管性疾病所致 B、内分泌性疾病所致 C、原发性

16、D、妊娠所致 E、肾实质性疾病所致 、下列哪项检查对明确病因诊断意义不大A、肝肾功能检查 B、腹部B超 C、动态血压监测 D、尿常规检查 E、血常规检查 、该患者治疗时，最不宜选用的药物是A、血管紧张素转换酶抑制药 B、硫酸镁制剂 C、-受体阻滞药 D、-受体阻滞药 E、钙拮抗药 3、23岁男性患者，因发热咽喉痛，皮肤散在瘀斑入院，肝脾肿大，血红蛋白55g/L，白细胞10.0109/L，血小板16109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。 、诊断考虑A、慢性粒细胞白血病急变 B、急性单核细胞白血病 C、急性早幼粒细胞白血病 D、急性淋巴

17、细胞白血病 E、急性粒细胞白血病 、本患者临床容易出现A、中枢神经系统受侵犯 B、牙龈肿胀 C、巨脾 D、DIC E、严重感染 、本患者治疗首选A、VP方案 B、骨髓移植 C、DA方案 D、全反式维A酸 E、羟基脲 4、35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样，查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征(-)，鼓肠，腹腔积液征(+)，肝右肋下触及1.0cm，脾侧卧未及，ALT 300UL，胆红素定量300molL。白蛋白29gL，凝血酶时间24秒(对照12秒)，AFP 80ngml 、此患诊断应考虑A、淤胆型肝炎 B、原发性肝癌 C、急性重型肝炎 D、亚急性

18、重型肝炎 E、慢性重型肝炎 、下列哪项检查对诊断最有意义A、凝血酶时间 B、血清白蛋白 C、血清丙氨酸转氨酶(ALT) D、血胆红素定量 E、甲胎蛋白(AFP) 、此患者最终易发展为A、胆汁性肝硬化 B、坏死后肝硬化 C、慢性肝炎 D、原发性肝癌 E、淤胆型肝炎 5、男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。 、此时应注意哪种疾病更合适A、艾滋病 B、亚急性变应性败血症 C、结核病 D、白塞病 E、传染性单核细胞增多症 、要诊断艾滋病还应做哪项检查A、抗HBV B、病毒培

19、养 C、血沉 D、抗HIV E、嗜异性凝集试验 6、某患者，因欲自杀服用有机磷农药，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小。 、在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标A、瞳孔较前缩小 B、肺部啰音减少或消失 C、口干、皮肤干燥 D、颜面潮红 E、心率加快 、本病最主要的死因是什么A、中毒性心肌炎 B、脑水肿 C、中毒性休克 D、急性肾功能衰竭 E、呼吸衰竭 四、B 1、A. 瞳孔缩小B. 瞳孔扩大C. 瞳孔大小不等D. 瞳孔对光反射消失E. 瞳孔集合反射消失 、虹膜炎症时可见A B C D E 、失明病人见A B C D E 、视神经萎缩见

20、A B C D E 2、A. 气管、胸膜、肺B. 口底、颊粘膜、齿龈C. 颏下三角区组织、唇、舌D. 躯干上部、乳腺、胸壁E. 下肢、会阴 、腋窝淋巴结肿大多见于何处疾病A B C D E 、腹股沟淋巴结肿大多见于何处疾病A B C D E 、右锁骨上淋巴结肿大多见于何处疾病A B C D E 3、A. 耳后乳突淋巴结肿大B. 左锁骨上淋巴结肿大C. 胸锁乳突肌下部肿大D. 右锁骨上淋巴结肿大E. 颈深淋巴结下群肿大 、食管、胃病变可致A B C D E 、头皮病变可致A B C D E 、咽喉、气管、甲状腺病变可致A B C D E 4、A. 急性左心衰竭患者少尿，尿比重1.025B. 尿频

21、、尿急C. 突发无尿，双肾盂扩张D. 少尿，尿比重1.009E. 夜尿多，双肾萎缩 、肾前性急性肾衰竭A B C D E 、肾性急性肾衰竭A B C D E 、肾后性急性肾衰竭A B C D E 5、A. 代表心房除极过程B. 代表右心房开始除极至心室开始除极的时间C. 代表心室除极的全部过程D. 代表心室缓慢复极的过程E. 代表心室快速复极的过程 、P波A B C D E 、P-R间期A B C D E 、QRS波群A B C D E 、ST段A B C D E 、T波A B C D E 6、A. P波增宽，有切迹B. P波高耸C. 可见逆行P波D. 可见异位P波E. P与QRS无关 、左房

22、肥大A B C D E 、右房肥大A B C D E 、交界区早搏A B C D E 波，可以出现在QRS之前，P 、室性心动过速A B C D E 、三度房室传导阻滞A B C D E 7、A.快速心律失常B.情绪激动 C.瓣膜狭窄D.室间隔缺损E.扩张性心肌病 、导致心脏压力负荷过重的为A B C D E 、导致心脏容量负荷过重的为A B C D E 、导致原发性心肌损害的为A B C D E 8、A.胃大弯B.胃小弯 C.十二指肠球部D.十二指肠前壁E.十二指肠后壁 、十二指肠溃疡好发于A B C D E 、胃溃疡好发于A B C D E 9、A.好发于中老年，男性多见，有骨痛、血清单株

23、球蛋白升高及尿本周蛋白阳性B.多见于儿童及青少年，以蛋白尿为主要临床表现。 C.好发于青少年，可伴关节痛、腹痛及黑便，多在皮疹出现后1-4周出现血尿和蛋白尿D.好发于青少年和中年妇女，具有多系统受损的临床表现和多种自身抗体E.好发于中老年，早期可发现尿微量白蛋白排出增加，尿糖阳性，眼底动脉硬化 、继发于糖尿病的肾病综合征特点为A B C D E 、继发于过敏性紫癜的肾病综合征特点为A B C D E 、继发于系统性红斑狼疮的肾病综合征特点为A B C D E 10、A.M3B.M5 C.M0D.M1E.M2 、AML中骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主,此类细胞在NEC中30%的是A B C D

24、 E 、AML中原粒细胞占NBC的90%以上，其中至少3%以上细胞为MPO阳性的是A B C D E 、AML中骨髓原始细胞30%，无嗜天青颗粒及Auer小题，核仁明显，光镜下MPO及苏丹黑B阳性细胞3%的是A B C D E 答案部分 一、A11、【正确答案】 D【答案解析】审慎是一种态度。现在经常有这种说法，态度决定一切。其实这种说法并不为过。先天的性格可能是一个方面，但即使如此，审慎是可以培养的，而且因为职业的要求，尤其是医学涉及人最宝贵的生命和健康，是必须要培养的人格素养。【该题针对“医疗行为中的伦理道德”知识点进行考核】 【答疑编号100691602】 2、【正确答案】 B【答案解析

25、】全身性水肿包括：心源性水肿；肾源性水肿；肝源性水肿；营养不良性水肿；其他原因的全身性水肿。【该题针对“水肿”知识点进行考核】 【答疑编号100691584】 3、【正确答案】 D【答案解析】慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】 【答疑编号100691581】 4、【正确答案】 D【答案解析】成人消化道出血35ml时仅表现粪隐血试验阳性，出血量达50ml-70ml可发生黑便，上消化道出血短时间内达到250-300ml则可引起呕血。【

26、该题针对“便血”知识点进行考核】 【答疑编号100691556】 5、【正确答案】 D【答案解析】腹泻伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。【该题针对“腹泻”知识点进行考核】 【答疑编号100691550】 6、【正确答案】 D【答案解析】帕金森（PD）是一个表现为震颤、强直、运动迟缓（缓慢）和缺乏姿势反射的中枢神经系统变性病，故肌张力是增高的。【该题针对“脑变性疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100691545】 7、【正确答案】 D【答案解析】我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎(50%60%)。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】 【答疑编号10

27、0691526】 8、【正确答案】 E【答案解析】二尖瓣区收缩期器质性杂音特点：为全收缩期吹风样杂音，高调粗糙，强度3 /6级以上，向左腋下或左肩胛下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位明显。【该题针对“心血管检查”知识点进行考核】 【答疑编号100691522】 9、【正确答案】 B【答案解析】脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组临床综合症。高血压的并发症：脑血管病：包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂行脑缺血发作； 心力衰竭和冠心病；慢性肾衰竭；主动脉夹层。【该题针对“高血压病”知识点进行考核】 【答疑编号

28、100691518】 10、【正确答案】 C【答案解析】溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象(继发性恶性高血压)和肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢的疾病，较少发生肾衰竭，即使发生也是慢性肾衰竭。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】 【答疑编号100691509】 11、【正确答案】 D【答案解析】肠道感染病原体包括肠结核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾、血吸虫病、梨形鞭毛虫病、钩虫病、绦虫病等，而其余选项均属肠道非感染性疾病。【该题针对“腹泻”知识点进行考核】 【答疑编号100691501】 12、【正确答案】 D【答案解析】急性心肌梗

29、死的血流中断持续，若不经治疗多数不能自行开通，疼痛持续时间一般30分钟，甚至数小时或更长；休息或口含硝酸甘油不能缓解。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】 【答疑编号100691496】 13、【正确答案】 D【答案解析】维护受试者的利益是指在人体实验中要保障受试者的身心安全。 这一原则要求： 首先，必须以动物实验为基础，在获得了充分的科学根据并且确认对动物无明显毒害作用以后，才可以在人体上进行实验。 其次，在人体实验的全过程中要有充分的安全防护措施；一旦在实验中出现了严重危害受试者利益的情况，无论实验多么重要，都要立即停止，并采取有效措施使受试者身心上受到的不良影响减少到最

30、低限度。 最后，人体实验必须有医学研究的专家或临床经验丰富的专家共同参与或在其指导下进行，并且运用安全性最优的途径和方法。 这道题可以根据排除法来做，只有D合理。【该题针对“医疗行为中的伦理道德”知识点进行考核】 【答疑编号100691491】 14、【正确答案】 E【答案解析】一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直径小于3cm的小范围病灶或少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。【该题针对“肺部检查”知识点进行考核】 【答疑编号100691487】 15、【正确答案】 A【答案解析】脑源性晕厥最常见的病因是脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、偏头疼、无脉症等。【该题针对“意识障碍”知识点进行考

31、核】 【答疑编号100691483】 16、【正确答案】 C【答案解析】记忆性知识点，医学道德评价的方式有社会舆论、传统习俗和内心信念。【该题针对“医学伦理道德的评价和监督”知识点进行考核】 【答疑编号100691482】 17、【正确答案】 B【答案解析】异常肺泡呼吸音包括：肺泡呼吸音减弱或消失；肺泡呼吸音增强；呼气音延长；断续性呼吸音；粗糙性呼吸音。【该题针对“肺部检查”知识点进行考核】 【答疑编号100691475】 18、【正确答案】 A【答案解析】缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血，造血干细胞正常，故不会出现骨髓增生低下。其余均可出现低下，其中再生障碍性贫血和骨髓纤维化肯定会低下，

32、而急性白血病一般是增生活跃到极度活跃，但也有增生低下性急性白血病。溶血性贫血增生应活跃，但出现危象时会增生低下。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】 【答疑编号100691469】 19、【正确答案】 B【答案解析】肝肾综合征又称功能性肾功能衰竭，其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变，是重症肝病的严重并发症。主要是有效循环血容量不足时引起，NSAIDs可因PGs受抑制诱发肝肾综合征，只有大剂量利尿药才可引起有效血容不足。【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】 【答疑编号100691460】 20、【正确答案】 E【答案解析】重症急性胰腺炎的患者由于

33、血性液体从肾旁间隙后面渗透至腰方肌后缘，然后再通过肋腹部筋膜流到皮下从而产生两肋腹部皮肤的由最初为青紫色渐变为青色再浅至暗灰蓝色的表现。【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100691456】 21、【正确答案】 D【答案解析】主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等。【该题针对“心血管检查”知识点进行考核】 【答疑编号100691451】 22、【正确答案】 D【答案解析】肺气肿时胸廓前后径增大，外观呈桶状，肋骨和锁骨活动减弱。语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。呼吸音及语颤均减弱。【该题针对“肺部检查”知识点进行考核】 【答

34、疑编号100691446】 23、【正确答案】 C【答案解析】腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。【该题针对“黄疸”知识点进行考核】 【答疑编号100691443】 24、【正确答案】 C【答案解析】上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，血液在胃内与胃酸混合后呈棕褐色（即咖啡样）。【该题针对“呕血”知识点进行考核】 【答疑编号100691439】 25、【正确答案】 E【答案解析】艾滋病患者由于细胞免疫缺陷，会出现很多感染，包括各种机会性病原体感染，皮肤黏膜的病变有尖锐湿疣、口腔毛状白斑、体癣、卡氏肉瘤等。【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】 【答疑编号100691435】 26、【正确答案】

35、E【答案解析】轻型胰腺炎主要病理改变为间质水肿及炎细胞浸润。重症胰腺炎的最主要病理改变为腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100691432】 27、【正确答案】 E【答案解析】肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾，高蛋白饮食不会引起蛋

36、白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】 【答疑编号100691429】 28、【正确答案】 E【答案解析】库欣综合征是继发性高血压的病因之一。【该题针对“高血压病”知识点进行考核】 【答疑编号100691427】 29、【正确答案】 E【答案解析】肾前性少尿是指循环功能障碍，有效血容量减少导致肾灌注不足，常见于肾病综合征。【该题针对“尿量异常”知识点进行考核】 【答疑编号100691426】 30、【正确答案】 A【答案解析】呕吐物多且有粪臭者可见于肠梗阻。【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】 【答疑编号100691424】 31、【正确答案】 C

37、【答案解析】胸膜性胸痛按压疼痛部位的胸壁不会疼痛加重，胸壁痛按压才会加重。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】 【答疑编号100691420】 32、【正确答案】 B【答案解析】冠状动脉炎症和非冠状动脉病变如梅毒、风湿、先天性畸形、肥厚型心肌病、严重主动脉瓣狭窄或关闭不全、甲亢、严重贫血等亦可出现心绞痛。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】 【答疑编号100691418】 33、【正确答案】 A【答案解析】酸碱失衡不是COPD发病机制，COPD可以导致酸碱失衡。【该题针对“慢性阻塞性肺病”知识点进行考核】 【答疑编号100691416】 34、【正确答案】 B【答案解析】正常成

38、人在静息状态下有效肺泡通气量约为4L/min，才能维持正常的肺泡氧分压和肺泡二氧化碳分压。【该题针对“慢性阻塞性肺病”知识点进行考核】 【答疑编号100691413】 35、【正确答案】 D【答案解析】在我国，目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主。【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】 【答疑编号100691357】 36、【正确答案】 C【答案解析】上消化道出血最常见的原因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。【该题针对“上消化道出血”知识点进行考核】 【答疑编号100691352】 37、【正确答案】 E【答案解析】导致肾前性急性肾损伤的病因常为：有效血容量不足、心排量减

39、低、全身血管扩张、肾动脉收缩、肾自主调节反应受损。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】 【答疑编号100691347】 38、【正确答案】 D【答案解析】SLE的自身抗体是以IgG为主，与自身抗原有很高的亲和力。【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】 【答疑编号100691341】 二、A21、【正确答案】 E【答案解析】急性左心衰的临床诊断有急性肺水肿表现，听诊两肺部有广泛湿啰音和哮鸣音。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】 【答疑编号100691661】 2、【正确答案】 D【答案解析】大炮音主要见于三度房室传导阻滞。【该题针对“心血管检查”知识点进行考核】 【答疑编号100691

40、654】 3、【正确答案】 C【答案解析】老年男性，出现消瘦、呕血、腹痛、纳差等表现，首先考虑胃癌可能性大。【该题针对“呕血”知识点进行考核】 【答疑编号100691651】 4、【正确答案】 A【答案解析】心包积液X线征象：心影增大，心缘上的各弧段分界不清；大血管影缩短，液体充盈所致，呈烧瓶状；心包向两侧扩张，由于在膈上的附着点比较固定，所以心膈角变得非常锐利；透视：心脏搏动减弱或完全消失；心尖搏动在心影以内。两肺野清晰，有助于和心力衰竭的鉴别。【该题针对“心血管检查”知识点进行考核】 【答疑编号100691646】 5、【正确答案】 E【答案解析】急骤起病是脑栓塞主要特点，是发病最急的疾病

41、之一，大多数患者病前无任何前驱症状，活动中突然起病，急性起病时可有头痛，头晕和喷射性呕吐。【该题针对“脑血管病”知识点进行考核】 【答疑编号100691642】 6、【正确答案】 D【答案解析】临床上对单个肿大的锁骨上淋巴结称为魏尔啸淋巴结，因此处系胸导管进颈静脉的入口，通常指左侧锁骨上肿大的淋巴结。患者胸、腹、盆部的肿瘤，尤其是食管腹段癌和胃癌时，癌细胞栓子可经胸导管、左颈淋巴干逆流至左锁骨上淋巴结，常发生左锁骨上淋巴结转移，是胃癌的晚期症状。【该题针对“淋巴结肿大”知识点进行考核】 【答疑编号100691641】 7、【正确答案】 E【答案解析】大叶性肺炎起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、

42、咳铁锈色痰。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语音共振、语颤增强，叩诊浊音或实音，听诊病理性支气管呼吸音。【该题针对“发热”知识点进行考核】 【答疑编号100691636】 8、【正确答案】 B【答案解析】消化性溃疡疼痛的部位与溃疡位置并不完全一致。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】 【答疑编号100691630】 9、【正确答案】 E【答案解析】考虑患者是心肌梗死诱发的呕吐，所以，应为反射性呕吐。【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】 【答疑编号100691621】 10、【正确答案】 B【答案解析】果酱样便是肠阿米巴病的特征性表现。【该题针对“腹泻”知识点进行考核】 【答疑编号10

43、0691619】 11、【正确答案】 E【答案解析】右心室增大：轻度增大时仅心脏绝对浊音界增大，相对浊音界增大不明显。显著性增大时，相对浊音界向两侧扩大，但由于心脏同时沿长轴发生顺钟向转位，因此向左增大较显著。常见于肺源性心脏病等。【该题针对“心血管检查”知识点进行考核】 【答疑编号100691616】 12、【正确答案】 B【答案解析】板状腹及血压下降，首先考虑是溃疡穿孔导致休克。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】 【答疑编号100691612】 13、【正确答案】 A【答案解析】患者临床表现为肺动脉高压，可以导致右心室明显肥大，其最典型的临床表现就是负性心尖搏动。【该题针对“心血管检

44、查”知识点进行考核】 【答疑编号100691606】 三、A3/A41、 【正确答案】 C【答案解析】急性胰腺炎起病常在暴饮暴食之后发生，起病之初常有恶心呕吐的表现，特点是呕吐后腹痛不缓解；腹痛如为胰尾病变时，疼痛会向腹部左上方放射，所以有病人会感到心口疼痛或左肩部疼痛，体征方面常伴有压痛、反跳痛，试验室检查白细胞计数升高，以中性粒为主，故选C。【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100692477】 、 【正确答案】 E【答案解析】考虑诊断为胰腺炎，需测血尿淀粉酶，血淀粉酶在起病后612小时开始升高，48小时开始下降，持续3 天。尿淀粉酶升高较晚，发病12 14小时开始升高，

45、持续1 2周。【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100692480】 、 【正确答案】 E【答案解析】急性胰腺炎的治疗方法是禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛等，E选项最准确详细。【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100692482】 2、 【正确答案】 E【答案解析】患者有尿蛋白、贫血及有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，故考虑肾性实质性高血压。【该题针对“高血压病”知识点进行考核】 【答疑编号100692379】 、 【正确答案】 E【答案解析】肝肾功能检查评价肝肾功能；腹部超声可对肾脏进行影像学的评价；动态血压监测可评价患者血压的波动范围；尿常规中如尿蛋白等

46、指标可评价肾脏损害的程度。只有血常规对此患者病因诊断没有什么意义。【该题针对“高血压病”知识点进行考核】 【答疑编号100692429】 、 【正确答案】 A【答案解析】血管紧张素转换酶抑制药可导致胎儿畸形，不能使用。【该题针对“高血压病”知识点进行考核】 【答疑编号100692430】 3、 【正确答案】 C【答案解析】患者急性起病，胞质出现棒状小体，POX强阳性，多见于急性粒细胞白血病，急性单核细胞白血病时POX是弱阳性或阴性，又因骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，故诊断为急性早幼粒细胞白血病，本题选C。【该题针对“急性白血病”知识点进行考核】 【答疑编号100692368】 、 【正确答案

47、】 D【答案解析】DIC是急性早幼粒细胞白血病常见的临床并发症，故选D。巨脾见于CML，中枢神经系统受侵常见于ALL，严重感染见于任何类型白血病。【该题针对“急性白血病”知识点进行考核】 【答疑编号100692371】 、 【正确答案】 D【答案解析】急性早幼粒细胞白血病的治疗首选全反式维A酸。DA方案属于缓解诱导治疗，羟基脲是慢性粒细胞白血病首选治疗，VP方案是急性淋巴细胞白血病的急性期诱导方案，骨髓移植主要适用于药物治疗无效的患者。【该题针对“急性白血病”知识点进行考核】 【答疑编号100692373】 4、 【正确答案】 D【答案解析】亚急性重型：即急性肝炎发生亚急性肝坏死。起病10日以

48、上出现极度乏力、食欲明显减退、严重恶心厌油、频繁呕吐、重度腹胀及出现腹水。并见黄疸进行性加深，逐步出现肝臭，凝血酶原时间延长，活动度蛋白降低，白蛋白与球蛋白比例倒置，电解质紊乱，血氨升高，尿少，肝、肾功能趋向衰竭。经常并发各种感染，部分患者经抢救可望恢复。该型恢复期容易发展为肝硬化变。【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】 【答疑编号100692355】 、 【正确答案】 A【答案解析】由于凝血酶原半衰期短，在急性重型肝炎发病后的短时间内即有凝血酶原时间的改变，故测定凝血酶原时间，有助于重型肝炎的诊断，病情和预后的判定。【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】 【答疑编号100692356】

49、 、 【正确答案】 B【答案解析】坏死后肝硬化多数为亚急性重型肝炎患者发展而来。亚急性重型肝炎由于肝细胞大量坏死，肝细胞和纤维组织再生，假小叶形成，最终形成肝硬化。【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】 【答疑编号100692361】 5、 【正确答案】 A【答案解析】患者有国外的感染可能，并出现慢性的感染情况，抗生素治疗不佳考虑不是细菌性感染，结合选项，选择A艾滋病比较合适。【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】 【答疑编号100692039】 、 【正确答案】 D【答案解析】艾滋病的初筛，都是做酶联免疫法测血清中HIV抗体是否阳性，若阳性再做进一步的检测。C、E均不是诊断艾滋病的方法。A应

50、该是乙型肝炎病毒。B病毒培养，慢且复杂，不适合临床检测。【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】 【答疑编号100692040】 6、 【正确答案】 A【答案解析】有机磷农药中毒治疗的主要指标是阿托品化，要求达到瞳孔扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、心率增快。【该题针对“急性有机磷杀虫剂中毒”知识点进行考核】 【答疑编号100691672】 、 【正确答案】 E【答案解析】急性有机磷农药中毒的常见死因是呼吸衰竭，导致呼吸衰竭的常见原因为：肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢麻痹。（1）肺水肿：有机磷农药的毒蕈碱样作用可使支气管腺体分泌增多，支气管痉挛，大量分泌物堵塞支气管、肺泡，引起通气功能障碍和换气功能障

51、碍，缺氧，肺毛细血管通透性增加，大量液体进入肺间质和肺泡，使肺水肿更加严重。此外，治疗上失误也会导致及加重肺水肿，如输液过多、过快、阿托品中毒等，临床上表现为发绀、咯粉红色泡沫痰，两肺广泛干湿性啰音。（2）呼吸肌麻痹：是由于有机磷毒物对呼吸肌（主要是膈肌和肋间外肌）的神经-肌肉接头的麻痹作用，阻断了其正常的信息传递。临床表现为呼吸浅促、肌无力和肌麻痹。呼吸肌麻痹可致窒息。（3）呼吸中枢麻痹：多数有机磷毒物脂溶性较强，容易通过血脑屏障。重度中毒时脑内乙酰胆碱蓄积，直接影响中枢神经系统细胞突触间冲动传导，引起呼吸中枢抑制或麻痹，也可继发于肺水肿、呼吸肌麻痹、脑缺氧、脑水肿、心律失常、休克、水电解质

52、平衡紊乱。此外，过量的镇静剂、胆碱酯酶复能剂用量过大，推注速度过快及超大剂量阿托品也会抑制呼吸中枢。临床表现为呼吸节律不整、深浅不一、频率或快或慢，可有潮式、抽泣、叹息、点头样呼吸，反复惊厥及呼吸暂停或伴有深昏迷。【该题针对“急性有机磷杀虫剂中毒”知识点进行考核】 【答疑编号100692029】 四、B1、 【正确答案】 A【答案解析】虹膜炎(急性)，受累眼睛出现典型的瞳孔缩小，伴有瞳孔反射减退、严重的眼部疼痛、畏光、视物模糊、结膜充血且在前房可能会积脓。眼球变浑浊，虹膜膨出。在进行眼部检查时可见瞳孔缩小。【该题针对“头颈部检查”知识点进行考核】 【答疑编号100695645】 、 【正确答案】 B【答案解析】双侧瞳孔散大，主要是由于副交感神经损害引起的，视力丧失使对光反射弧中断，颠茄类药物中毒、癫痫大发作后。深昏迷时，下丘脑后方