手术部位感染预防措施

1、手术部位感染预防措施 手术部位感染（SSI）是外科患者最常见的医院感染，包括浅表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。其不仅增加病人痛苦，增加病人经济负担，延长住院时间，导致死亡率和再次住院率明显高于未感染者。I类切口指手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。因感染后预后差，涉及心脑肾肝等重要脏器，应引起医务人员的高度关注。为有效预防与控制手术部位感染特别是I类切口感染，结合我院实际，特制定以下措施： 一、手术前患者准备 1、积极治疗原发疾病，特别是感染性疾病。 2、控制感染危险因素，提高患者的抵抗力。如纠正低氧血症、低蛋白血症，控制

2、血糖、鼓励病人戒烟等。 3、尽量缩短病人术前等待日。 4、提倡手术前夜用抗菌药皂洗澡。 5、采用正确的术前皮肤准备方法：用消毒皂沐浴。尽可能不除毛发，如果需除毛发尽可能在术前剪毛。严格进行手术区皮肤消毒，注意消毒范围与顺序。铺无菌巾之前应对手术部位做标记，铺巾后不得移动无菌巾。无菌巾力求干燥，提倡使用防渗透材质的无菌巾。 6、对于肠道手术需要做肠道准备的患者，应口服抗菌药物。 二、手术工作人员准备 1 1、进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油； 2、正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科刷手； 3、有感染的人员不得进入手术室，在未治愈前不应进行手术操作。 三、围手术

3、期预防性抗菌药物的使用 1、I类切口：手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加； （2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、眼内手术等；（3）有植入物的手术，如骨折固定器植入等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。 2、需用抗菌药物预防感染者，在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药。手 术时间超过3小时，或失血量大(1500 ml)，可手术中给予第2剂，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短( 四、手术中预防控制措施 1、手术病人安臵遵循感染性和非感染性分开的原则，如果选

4、择同一手术室应该先非感染性后感染性手术。 2 2、特殊感染病人（如气性坏疽等）手术须安臵在“特殊感染手术间”进行，医务人员严格控制操作人数，并执行隔离预防技术的规定，手术结束后对手术间进行终末消毒。 3、手术室温度22-25，维持病人正常体温，必要时使用温热盐水，保温垫进行保暖。 4、手术室至少保持换气15次/每小时，减少手术室内空气中尘埃粒子和细菌浓度，如控制手术室内人员数量、保持手术室出入门关闭状态、减少人员出入、避免不必要的走动和交谈。 5、正确消毒手术部位的皮肤。 6、严格执行无菌操作技术和手术规程，不断提高手术技巧，保持有效的止血、最小的组织损失和异物存留以及消除手术部位死腔，尽量缩

5、短手术时间。 7、手术过程中手套意外破损应立即更换。手术器械、物品等如遇污染随时更换。 8、糖尿病和血糖不稳定者应在围术期监测并采取措施保持血糖稳定； 9、需引流的切口，首选闭式引流，根据病情尽早拔除引流管。 五、手术后的预防控制措施 1、切口缝合后覆盖吸附能力较好的敷料，渗湿后立即更换。对无敷料的开放性伤口不可用水冲洗。 2、手术后2448h内须用敷料覆盖封闭的伤口，应严密监视切口变化情况并及时报告给主管医生，不提倡覆盖时间超过48h。 3、换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、最后感染切口”的次序，遵守无菌技术操作原则。 4、在病程中须做好切口情况记录。做好术后护理，强调正确的咳嗽方法和引流

6、管的处理。 5、严密观察有无手术部位感染征象和临床表现，并积极防治。 6、严格执行手卫生规范。 六、其他预防控制措施 1、临床发现外科手术部位感染病例，立即通过医院感染报告系统报告，感染科根据情况适时进行流行病学调查及采取控制措施。 2、对部分科室部分手术进行手术部位感染(surgical site infection,SSI)目标性监测。 3、对医务人员进行外科宣教工作。 外科手术部位感染预防与控制措施xx-03-19 11:43 | #2楼 手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染。医务人员应当重视患者方面和手术方面的危险因素，积极预防与控制外科手术部位感染。 （一）手术前

7、1.尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 2.有效控制糖尿病患者的血糖水平。 3.正确准备手术部位皮肤， _清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术日进行，去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法。 4.消毒前要 _清除手术切口和周围皮肤的污染，采用0.5%碘伏消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。 5.如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟一2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做好肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗

8、菌药物。 6.有明显皮肤感染或者感冒、流感等呼吸道疾病以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。 7.手术人员要求严格按照 医务人员手卫生规范 进行外科手消毒。 8.重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。 （二）手术中 1.保证手术室门关闭，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。 2.保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 3.手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。 4.若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500ml的。手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。 5.手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤， _去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。 6.术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。 7.冲洗手术部位时，应当使用温度为37C的无菌生理盐水等液体。 8.对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。 （三）手术后 1.医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。 2.为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。 3.术后保持引流通畅，根据病情