上下肢关节、颅骨连结

1、上肢骨连结,胸锁关节（*,组成：胸骨柄相应切迹及第1肋软骨的上面 特点：关节内有关节盘。 运动：前后、上下、旋转、环转运动,肩锁关节（*,肩关节,组成：肱骨头、肩胛骨的关节盂,特点： 1、关节面：半球形、头大、盂浅小；周缘有盂唇加深。 （1/4肱骨头容纳入关节面内） 2、关节囊： （1）囊薄而松弛（袖袋），囊上部、后部、前部有肌腱 跨越。前下部没有肌腱加强而较薄弱，肩关节以前 下方脱位为多见，此时肱骨头移至喙突的下方。 （2）囊上方有喙肩韧带，构成“喙肩弓”，防止向上脱位。 3、关节腔,运动： (1)前屈、后伸 (2)外展、内收 （3）旋转 （4）环转,肘关节,组成：肱骨下端 桡骨、尺骨上端

2、（1）肱尺关节 肱骨滑车+尺骨滑车切迹 （2）肱桡关节 肱骨小头+桡骨头关节凹 （3）桡尺近侧关节 桡骨头环状关节面+尺骨桡切迹,特点： 1、关节囊的前 后壁薄弱而松弛。 两侧有： （1）桡侧副韧带 （2）尺侧副韧带 2、关节囊纤维层 在桡骨头环行 增厚，形成桡骨环状 韧带，包绕桡骨头的 环状关节面，两端连 于尺骨的桡切迹的前 后缘,运动： 屈、伸 提携角(170度) 肘关节伸直位，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间形成开向外侧的钝角(外翻角,前臂骨间膜前臂中间位时紧张 桡尺远侧关节桡骨下端的尺切迹+尺骨头环状关节面 尺骨头下面的关节盘,桡腕关节,组成：桡骨下端关节面 尺骨头下方关节盘 手舟骨、月

3、骨、三角骨 特点： 1、关节盘：在桡骨尺切迹下端 与尺骨茎突之间，分离桡尺 远侧关节与腕关节。 2、关节囊松弛，关节腔宽广。 囊的两侧有囊外韧带： （1）腕桡侧副韧带 （2）腕尺侧副韧带 运动：屈伸、展收、环转,腕骨间关节（运动幅度微小） 腕掌关节（拇指腕掌关节） （屈伸、展收、环转、对掌运动） 掌骨间关节（轻微的滑动） 掌指关节（屈伸运动） 指骨间关节（屈伸运动,下肢骨连结,1、下肢带骨连结 （1）骶髂关节 （2）骶结节韧带 （3）骶棘韧带 （4）骨盆 2、自由下肢骨连结 （1）髋关节 （2）膝关节 （3）踝关节,下肢带骨连结,骶结节韧带、骶棘韧带（坐骨大孔、坐骨小孔） 骶髂关节 耻骨联合,

4、骨盆,1、组成：骶骨、尾骨、左右髋骨借关节和韧带连结,2、分部：以骶骨岬至耻骨联合上缘的两侧连线为界线。 分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆有两口： （1）骨盆上口上述界线围成 （2）骨盆下口尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节 坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘 耻骨弓等组成,骨盆,3、性差： 男性：窄长、骨盆上口小、桃形、骨盆腔如漏斗 耻骨弓角度为70-75度。 女性：宽短、骨盆上口大、圆形、骨盆腔如圆桶形 耻骨弓角度为90-100度,髋关节,组成：肱骨头+髋臼,特点： 1、关节面：髋臼周缘有 髋臼唇加深；容纳股骨头 的2/3。 2、关节囊： （1）紧张而坚韧，上附 髋臼周缘，下达转子间 线，后面

5、附于股骨颈的中 外1/3交界处（包绕2/3股 骨颈） （2）股骨颈前面全部在囊 内，但股骨颈后面的外1/3 在囊外，内2/3在囊内。所 以临床上股骨颈发生骨折， 有囊内、外之分,3）关节囊外侧有髂股韧带加强，限制大腿过度后伸。 （4）关节囊内有股骨头韧带，连于髋臼与股骨头之间， 韧带中含有滋养股骨头的血管,5）关节囊前下方耻股韧带 关节囊后上方坐股韧带 关节囊后下部较薄弱，所以股骨头容易向后下方脱位,运动： 1、屈伸 2、内收、外展 3、旋转 4、环转,膝关节,组成：股骨内、外侧髁+胫骨内、外侧髁+髌骨,特点： 1、关节囊： 广阔松弛、各部厚薄不一，前壁不完整，由附着于股四 头肌腱的髌骨和髌韧

6、带填补,2、韧带： 囊两侧壁有韧带加 强，腓侧副韧带、胫侧副 韧带。 关节囊内还有前、后 交叉韧带前、后交叉韧带 牢固地连结于股骨和胫骨 之间。 前交叉韧带于伸膝时 最紧张，防止胫骨前移； 后交叉韧带于屈膝时 最紧张，防止胫骨后移,前交叉韧带： 起于胫骨上端腓关节面髁 间隆起前部及外侧半月板前 角，向后上外呈扇形，止于 股骨外髁内侧面之后部。 后交叉韧带： 起于胫骨上端腓关节面髁 间隆起之后部及外侧半月板 之后角，向上前内在前交叉 韧带之后方，止于股骨内髁 外侧面之前部。 后交叉韧带比前交叉韧带 大、短、直，更坚强，后部 宽大呈扇形,抽屉检查试验： 又称推拉试验：患者仰卧，屈膝90度，肌肉放松

7、，医生双手握小腿上端将其向前和向后反复推拉。当前交叉韧带 断裂或松弛时，患膝向前移动度明显增大，当后交叉韧带断 裂或松弛时，患膝向后移动度明显增大,3、关节内软骨（内、外侧半月板,半月板是位于股骨和胫骨 关节面之间的两个纤维软骨 板，周缘厚而内缘薄，下面 平而上面凹陷。 内侧半月板较大，呈C“ 形，其外缘与胫侧副韧带紧 密相连。 外侧半月板较小，近“O”形。 半月板加深了关节窝的深 度，从而加强了膝关节的稳固 性，同时在跳跃和剧烈运动时 可起缓冲作用,膝关节旋转试验 操作方法： 嘱患者仰卧，先使膝关节最大屈曲，左手固定膝关节， 右手握足踝上较细部，尽量用力使胫骨长轴外旋，左手在腓 侧推挤使膝关

8、节外翻， （1）在此外旋外翻力量继续作用的同时，慢慢伸直膝关 节。如果内侧有音响和疼痛，则证明内侧半月板有破裂。 （2）在膝关节内旋内翻的同时伸直膝关节，如果有音响 和疼痛，则证明外侧半月板有破裂。 研磨试验,4、滑膜皱襞（翼状襞,髌骨下方中线的两旁，滑膜层向关节腔内突出形成。 5、髌上囊 膝关节周围（尤其肌腱附着处）有许多滑膜囊，囊内充满 滑液,膝关节,运动： （1）屈伸运动 （2）屈膝状态下轻微旋转运动 小腿骨间的连结 小腿胫、腓二骨连结紧密，其上端构成微动的胫 腓关节；下端靠韧带联合的胫腓连结；二骨的体借 小腿骨间膜连结。 所以，在小腿两骨之间的运动很微弱,足关节 距小腿（踝）关节 跗骨

9、间关节 跗跖关节 跖骨间关节 跖趾关节 趾骨间关节,足关节（踝关节,组成：胫、腓骨下端的踝关节面+距骨上关节面（距骨滑车,特点： 1、关节囊：关节囊前、后壁较薄，两侧有韧带增强。 2、韧带 内侧韧带（三角韧带）：呈扇形向下展开，附于足舟骨、 距骨和跟骨。韧带坚韧,2、韧带 外侧韧带（距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带） 三个独立的韧带，它们都自外髁开始，分别向前、向 下、向后，附于距骨和跟骨。外侧韧带相对薄弱，常损伤,距骨滑车前宽后窄 背屈时：滑车前宽部被内外踝夹紧，比较稳固 跖屈时：滑车较窄后部进入关节窝内，故可有轻微的侧方（展、收）运动，此时距小腿关节松动而稳定性较差，易受扭伤，其中以内翻扭

10、伤较多见（即外侧的韧带损伤）。 上山背屈 下山跖屈：易扭伤,运动：背伸、跖屈运动 距骨滑车较窄的后部进入关节窝内，故可有 轻微的侧方（展、收）运动,跗骨间关节 跗骨间的连结比较复杂，包括距跟关节、距跟舟关节、跟骰关节。 跗骨间关节主要可作足内翻（足底面朝向内侧）和足外翻（足底面朝向 外侧）。 足弓 跗骨和跖骨借韧带和肌的牵拉，形成一个凸向上的弓，称足弓。足弓 可分为前后方向的足纵弓和内外方向的足横弓。足纵弓较明显。当站立 时足骨仅以跟结节和第1、第5跖骨头三点着地。足弓具有弹性，可在跳 跃和行走时缓冲震荡，同时还有保护足底血管神经免受压迫的作用,颅骨连结（颞下颌关节,组成：颞骨的下颌窝+下颌骨的下颌头（髁突上端的膨大部,特点： 1、关节囊：松弛，外侧有外侧韧带加强。 前薄后厚（下颌头易脱至关节结节前方） 上方