药理学第六章呼吸系统药理课件

1、药理学第六章呼吸系统药理,1,第六章 呼吸系统药理,袪痰药 镇咳药,药理学第六章呼吸系统药理,2,治则:止咳平喘、祛痰消炎、 制敏纠酸、治疗原发病,呼吸系统疾病的主要症状,咳嗽 气管、支气管分泌物增多 呼吸困难,药理学第六章呼吸系统药理,3,作用于呼吸系统的药物分类,袪痰药,镇咳药,平喘药：氨茶碱、ISO、麻黄碱、克仑特罗等,刺激性袪痰药：氯化铵、碘化钾,溶解性袪痰药：乙酰半胱氨酸,成瘾性中枢性镇咳药：可待因,非成瘾性中枢性镇咳药：喷托维林,药理学第六章呼吸系统药理,4,第一节 祛 痰 药 能使痰液变稀易于排出，或加速呼吸道粘膜纤毛运动，改善粘液转运功能的药物称祛痰药。 乙酰半胱氨酸(acet

2、ylcysteine) 性质不稳定，含有SH，能使痰中的粘性成分二硫键断裂，降低痰的粘滞性而易于咳出。 临床应用：痰稠阻塞气管 常与ISO合用,药理学第六章呼吸系统药理,5,氯化铵(ammonium choride) 【药理作用】 1.口服对胃粘膜产生局部刺激作用，反射性地引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出。 2.利尿 3.酸化尿液,药理学第六章呼吸系统药理,6,第二节 镇 咳 药 镇咳药可作用于中枢，抑制延脑咳嗽中枢；也可作用于外周，抑制咳嗽反射中的感受器和传人神经纤维的末梢。 可待因(codeine) 为阿片生物碱之一。与吗啡相似，有镇咳、镇痛作用，对咳嗽中枢的作用为吗啡的1/4，

3、镇痛作用为吗啡的1/7-1/10。镇咳剂量不抑制呼吸。临床主要用于剧烈的刺激性干咳,药理学第六章呼吸系统药理,7,为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。选择性抑制咳嗽中枢，强度为可待因的130，并有阿托品样作用和局部麻醉作用，能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道腺体,喷托维林(pentoxyverine，咳必清,药理学第六章呼吸系统药理,8,第三节 平 喘 药,缓解或消除呼吸系统疾患所引起的气喘症状的药物,平喘的关键,缓解支气管平滑肌痉挛,减少炎症介质的释放,药理学第六章呼吸系统药理,9,肾上腺素能激动药,选择性2受体激动药：沙丁胺醇、克仑特罗,非选择性受体激动药：肾上腺素、异丙肾上腺素,茶碱类氨茶碱,

4、肾上腺素皮质激素氢化可的松、地塞米松、强的松龙,抗胆碱药异丙阿托品,抗过敏药过敏介质阻断剂异丙嗪、酮替芬,平喘药,药理学第六章呼吸系统药理,10,一、异丙肾上腺素(isoprenaline) 选择作用于受体，对1和2受体无选择性。平喘作用强大，可吸入给药。但心率增快、心悸、肌震颤等不良反应较多。对有严重缺氧或剂量太大的易致心律失常，甚至心室颤动、突然死亡,药理学第六章呼吸系统药理,11,二、2受体激动剂 沙丁胺醇(salbutamol，舒喘灵) 对2受体作用强于1受体，兴奋心脏作用仅为异丙肾上腺素的110。适用于夜间哮喘发作。 克伦特罗(clenbuterol) 为强效选择性2受体激动剂松弛支

5、气管平滑肌作用为沙丁胺醇的100倍。心血管系统不良反应较少。 特布他林(tertaline) 作用与沙丁胺醇相似，既可口服，又可注射，是选择作用于2受体药中唯一能作皮下注射的药物,药理学第六章呼吸系统药理,12,三、氨茶碱(Aminophylline) 【作用特点】 1.内服易吸收，生物利用度高，T1/2长。 2.能松弛支气管平滑肌 3.兴奋呼吸中枢 4.强心利尿 5.口服、注射或直肠给药，均有疗效,药理学第六章呼吸系统药理,13,抑制磷酸二酯酶（PDE） 阻断腺苷受体 增加内源性儿茶酚胺的释放,三、氨茶碱(Aminophylline,作用机制,药理学第六章呼吸系统药理,14,四、M胆碱受体阻断药 各种刺激引起内源性乙酰胆碱的释放在诱发哮喘中有重要作用。M胆碱受体阻断则能阻断乙酰胆碱作用，可用于治疗哮喘。 异丙基阿托品(ipratropium) 吸入给药很少吸收。有明显扩张支气管作用。主要用于喘息型慢性支气管炎,药理学第六章呼吸系统药理,15,五、肾上腺皮质激素 糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。这一作用与其抗炎和抗过敏作用有关,药理学第六章呼吸系统药理,16,六、肥大细胞膜稳定药 色甘酸钠(sodium cromoglicate) 无松弛支气管及其他平滑肌的作用，也没有对抗组胺或白三烯等过敏介质的作用