胸部病变的基本表现优秀课件

1、1,胸部病变的基本表现,张同,2,一）支气管阻塞性表现 1、肺过度充气与肺气肿 表现：肺野透过度增加 肺体积增大 肺膨缩功能受限,3,半侧肺气肿,4,肺广泛气肿,5,小叶中心型肺气肿,末梢细支气管壁及壁上的肺泡扩张， 小叶远端肺泡不扩张,6,全小叶型肺气肿,7,间隔旁型肺气肿,8,结核球周围疤痕性肺气肿,9,一）支气管阻塞性表现： 阻塞性肺不张 原因：管内阻塞、管外压迫、瘢痕收缩 表现：肺体积缩小、密度增高 邻近组织器官向心性移位 邻近肺代偿性气肿,10,肺叶不张模式图,11,右上叶肺不张,12,右中叶肺不张,13,左上叶肺不张,14,右下叶肺不张,15,左下叶肺不张,16,小叶性肺不张,17

2、,二）肺实变（Consolidation） 急性炎症反应、肺水肿、肺梗死、肺泡癌 液体（炎性渗出液、出血、水肿液） 蛋白、细胞取代肺泡内气体 云雾状、小片状、全叶实变 支气管气像（air bronchgram） 炎性渗出经治疗12周内吸收 肺出血和肺泡性肺水肿吸收更快,18,肺渗出性病变,19,肺渗出性病变,20,渗出性肺实变,21,渗出性病变,22,三）结节状阴影 1、腺泡结节阴影 直径1cm以下，相当于腺泡范围的实变 慢性炎性肉芽肿、肿瘤、血管炎等 影像表现：结节状，密度较高，境界清 多个病灶也不易融合 腺泡结节病灶,23,增殖病灶,24,三）结节状阴影 2、粟粒状结节影 4 mm以下小点

3、状结节影，多弥散性分布、多由间质内病变引起。 常见于血行播散型肺结核、癌性淋巴管炎、结节病等,25,粟粒病变,26,肿块（Mass） 圆形或类圆形以及分叶状致密块影 良性肿瘤：边缘锐利光滑，生长缓慢 一般不发生坏死 恶性肿瘤：浸润性生长，生长迅速，速度不均 短毛刺、中心坏死、分叶脐样切迹 囊性肿瘤：光滑圆形，随呼吸发生形态改变 非肿瘤性肿块：炎性假瘤、结核球、寄生虫等,27,肿瘤的良恶性性特征,28,良恶性肿瘤特征,29,肿瘤病变的边缘性状,30,肿块,31,中度分化肺腺癌,高分辨率CT,三维CT,32,肿瘤性病变的内部构造,33,多发性肿瘤病变,34,五）空洞与空腔 空洞（Cavity ）

4、肺内病变坏死，坏死组织经支气管排除 X线表现为大小与形状不同的透明区 薄壁空洞、厚壁空洞、虫蚀样空洞 空腔（Air containing space） 肺内腔隙的病理性扩大形成含气囊腔 X线表现类似薄壁空洞，但周围无实变 肺大泡、含气肺囊肿、肺气囊等,35,空洞（Cavity,36,空洞,37,空腔（Air containing space,38,空腔,39,空腔,40,六）网状、细线状、条索状影 肺间质病变,渗出液、漏出液，炎性细胞浸润 纤维结缔组织增生，肉芽组织增生 肿瘤细胞淋巴管浸润 肺纹理增粗、边缘模糊、支气管断面增厚 条索状、网状、蜂窝状隐影 点状,41,肺间质病变,42,限局性纤维化,43,弥漫性纤维化,44,间隔线,45,弥漫性肺间质病变,46,七） 钙化（Calcification） 钙盐限局性沉积于坏死、废用、病理组织 多见于结核愈合灶，肿瘤，尘肺、寄生虫 X线表现： 高密度、边缘锐利、形状不一,47,钙化,48,钙化,49,八）胸膜病变 胸腔积液 游离胸腔积液（少量、中量、大量） 包裹性积液、叶间积液、肺下积液 气胸及液气胸 壁层胸膜破裂、脏层胸膜破裂、 支气管胸膜瘘、外伤、手术 胸膜肥厚、粘连和钙化,50,游离胸腔积液（少量） 肺下游离积液,51,游离胸腔积液 （中等量,52,包裹性胸腔积液,53,叶间积液