产前超声检查手册(doc 8页).doc

1、产前超声检查指南（试行） 产科超声检查指南是基于目前我国产科超声检查实践与现况，根据中华人民共和国卫生部（产前诊断技术管理办法），参考了国际上其他国家产科检查标准与指南，由从事产科超声检查的专家们编写的专科性标准的文件，是一个学术和继续教育文件，目的是规范产科超声检查和提高产科超声检查质量（有效性、安全性）。它是一个产科超声检查可遵循的总体标准，在临床工作中由于病人和设备的具体状况，可能有一些偏离或超出，它不限制超出标准的检查。产科超声检查的总体原则是：掌握适应症，在在最低超声暴露条件下获得必要的诊断信息；产前超声检查可分为1.早期妊娠诊断检查；2.中、晚期妊娠常规超声检查；3.中、晚期妊娠系

2、统胎儿超声检查；4.针对性（特定目的）超声检查。要明确指出产前超声检查不能发现所有的胎儿畸形，妊娠18-24周应诊断的致命畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸、腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全。执行下述标准可以最大限度地检出胎儿畸形。一、人员要求从事产前超声检查的医师必须具有职业医师资格；承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的医师还应符合下列条件：1大专以上学历，且具有中级以上超声医学专业技术职称，接受过产前超声诊断的系统培训；2在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。二、设备要求实时超声诊断仪，承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的单位，应具

3、有一台以上彩色多普勒超声诊断仪，配有图像记录设备。三、超声检查标准（一）早期妊娠超声检查 1.适应症宫内孕确定（胎心搏动、生长发育）多胎妊娠诊断评估孕周（月经龄）疑宫外孕阴道出血葡萄胎盆腔肿块子宫畸形辅助绒毛活检 2.检查方法 经腹部超声检查 经阴道超声检查 3.检查项目 胎囊（三径线标准测量、形态、位置） 胎芽（胎芽长度或头臀长度、胎心搏动） 子宫、附件（肌瘤位置大小、宫腔积液、附件包块） 子宫直肠窝（子宫直肠窝积液） （二）中、晚期妊娠常规超声检查 1.适应症 估计孕周 胎儿生长评估（间隔三周以上） 评价胎儿体表与内脏结构 羊水评估 胎盘 确定胎位 2.检查项目 胎头双顶径（或加测头围）

4、心脏（心率、心律、孕妇和设备条件允许情况下，观察四腔心） 腹横径、前后径（或加测腹围） 股骨长 脊柱 胎盘 羊水 （三）中、晚期妊娠系统胎儿超声检查 1.适应症 中、晚期妊娠常规超声检查发现或疑诊胎儿畸形，或有畸形的高危因素时，要进行系统胎儿超声检查。如有条件应在妊娠18-24周进行一次系统胎儿超声检查。 2.检查项目 （1）头颈部 颅骨环 脑中线 透明隔腔 恻脑室 脉络丛 小脑 枕大池（小脑延髓池） 颈项部皱褶厚度 口唇 （2）胸部 1.心脏 四腔心，位置（依据超声心动图检查适应症选择超声心动图检查） 2.肺 附超声心动图检查适应症1. 适应症胎儿因素水肿颈部水肿脐疝单脐动脉十二指肠闭锁食管

5、气管瘘淋巴水囊心律异常严重IUGR其他畸形母亲因素：先心病糖尿病结缔组织病早孕感染（病毒）药物高龄家族史：家族成员先心病基因异常2. 检查时间经腹：18-24周经阴道：12-14周（3）腹部胃肾脏膀胱脐带（血管数目、与腹部连接） （4）脊柱（5）股骨长（必要是加测肱骨长）（四）针对性检查对胎儿、孕妇特殊问题要进行针对性检查，如测量透明带，评估羊水、胎盘、宫颈、胎儿状态、脐动脉S/D、疑点复查等、大多数情况，针对性检查应在先前完整检查基础上进行。（五）超声诊断报告超声诊断报告应与上述标准一致，阳性结果要有图像纪录。因为胎儿、孕妇等因素导致对解剖评价受限制的情况，要纪录在报告上，必要时进行随访检查。四、安全性目前的科学研究结果表明，胎儿产前超声检查是安全