从气机的升降谈用针和用药【专家学习】

1、中医升降理论及其临床应用琐谈,中国山东中医药大学 高树中 2010-7-11 美国加州,1,一类特制,第一部分 正常状态下的气机升降 人活着全靠一口气 气在体内是如何运行的？如何升降出入的？ 第二部分 影响气机升降的因素 百病皆生于气也 哪些因素可以导致气机升降出入的失常？ 第三部分 气机升降失常的判定和辨证 如何知道气机升降出入的失常？ 是哪儿失常？如何进行部位的判定？如何进行中医辨证？ 第四部分 气机升降失常的调理和治疗 如何调理气机失常？ 如何用针？如何用药？,2,一类特制,第一部分 正常状态下的气机升降,主要讲两个问题： 一、自然界阴阳气机的升降规律是什么？ 二、人体阴阳气机的升降规律

2、是什么？ 人以天地之气生，四时之法成。 不知易不足以言太医。 日月为易。不易、简易、变易、交易。 易者，易也，为天地之易；医者，易也，为身心之易。,3,一类特制,太极图的画法问题,太极图被称为天下第一图 说明其重要性和应用的广泛性 可惜的是现在画滥了 从理论上讲，画对的可能性只有1/4。 这张图正确吗？,4,一类特制,太极图的画法问题,这两张图画的很漂亮，但正确吗？ 黑白阴阳鱼有四种组合：黑鱼头从右侧向上、黑鱼头从左侧向上，白鱼头从右侧向上、白鱼头从左侧向上。 这四种画法只有一种是正确的。 以上三种画法都是错误的或者说都不准确。,5,一类特制,太极图的正确画法欲明人体升降，先明天地阴阳,阴阳者

3、，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本 。 左右者，阴阳之道路也。素问阴阳应象大论 阳气者，若天与日是故阳因而上，卫外者也。素问生气通天论 但严格讲，这个图也是演化的太极图,6,一类特制,古人是如何画太极图的？,南宋易学家张行成翼玄的易先天图 鱼体比较扁长一些 白鱼（阳）从左侧上行，上行极而头下 黑鱼（阴）从右侧下行，下行极而头上 白鱼黑眼，黑鱼白眼,7,一类特制,古人画的太极图,明赵撝谦六书本义天地自然河图 也是阳升于左，阴降于右 鱼眼不是圆的 配先天八卦图,8,一类特制,古太极图,明末章潢图书编古太极图 配先天八卦图 加了4条线，划分了八卦八方的区位 古

4、代的方位与现在的地图相反,9,一类特制,太极图的正确画法,阳升阴降 阳升于左，阴降于右 阳升极而降（重阳则阴） 阴降极而升（重阴则阳） 阳鱼有阴眼，阴鱼有阳眼（阴阳互根）,10,一类特制,太极图是人画出来的？还是天画出来的？,河南登封周公测影台照片 据传周公在营建东都洛阳时，在此利用土堆、木杆进行测影(土圭测影) 唐玄宗开元11年（723年）太史监南官悦仿周公旧制，建此石制测影台,11,一类特制,太极图与日晷测影,山海经、内经都有测日影的记载 一年四季的日影轨迹图就是一幅天然的太极图 天度者，所以制日月之行也；气数者，所以纪化生之用也。天为阳，地为阴，日为阳，月为阴立端于始，表正于中，推余于终

5、，而天度毕矣。六节脏象论,12,一类特制,一方水土养一方人读万卷书，行万里路,河南田和禄老师对太极图的来源做了详尽的考证与论述,13,一类特制,不明太极，枉为中医,此图源于田和禄周易真原 日月为易，讲的是天地日月阴阳之气的运动变化规律 不知易，不足以言太医,14,一类特制,不明阴阳，言行皆妄,此图源于田和禄中医运气学解秘 春夏秋冬四季太阳视运动投影图 夫四时阴阳者，万物之根本也。 故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。素问四气调神大论,15,一类特制,太极图是天地阴阳之气运动变化的时空全息图,此图源于田和禄中医运气学解秘 阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。

6、夫四时阴阳者，万物之根本也。 春生、夏长、秋收、冬藏 所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物浮沉于生长之门。 从阴阳则生，逆之则死 愚者佩之，圣人行之,16,一类特制,实测太极图太极图与二十四节气,此图源于田和禄中医运气学解秘 人以天地之气生，四时之法成 夫自古通天者，生之本，本于阴阳 天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通乎天气，其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。（生气通天论） 上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数。（上古天真论） 平分秋色,17,一类特制,太极图配四时四方五行五脏图,五脏应四时，各有收受乎？ 东方青色，入通于肝 其类草木 南方赤色

7、，入通于心其类火 中央黄色，入通于脾其类土 西方白色，入通于肺，其类金 北方黑色，入通于肾其类水 非其人勿教，非其真勿授。 金匮真言论,18,一类特制,不明太极，枉为中医太极图配四时四方五行五脏图,天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。 四时阴阳，各有经纪；外内之应，皆有表里，其信然乎？ 阴阳应象大论,19,一类特制,不明太极，枉为中医以太极图解读内经,东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝，在色为苍，在音为

8、角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，躁胜风；酸伤筋，辛胜酸。 阴阳应象大论,20,一类特制,明了太极，学医太易以太极图解读内经,心者，生之本通于夏气。 肺者，气之本通于秋气。 肾者，主蛰，封藏之本通于冬气。 肝者，罢极之本通于春气。 脾胃大小肠三焦膀胱者，仓廪之本此至阴之类，通于土气 六节脏象论,21,一类特制,明了太极，学医太易用太极图解读内经,东风生于春，病在肝，俞在颈项。 南风生于夏，病在心，俞在胸胁。 西风生于秋，病在肺，俞在肩背。 北风生于冬，病在肾，俞在腰股。 中央为土，病在脾，俞在脊。 金匮真言论,22,一类特制,太极图是时空全息图既有

9、一年的信息，也有一天的信息,阴中有阴，阳中有阳。 平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也。 合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。 金匮真言论,23,一类特制,明了太极，学医太易一日也可分四时,春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也，人亦应之。 以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。 灵枢顺气一日分为四时,24,一类特制,明了太极，学医太易用太极图解读脏腑的阴阳属性,夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。 故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺

10、也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。 此皆阴阳、表里、内外、雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。 金匮真言论,25,一类特制,脾为阴中之至阴？脾不主时？,帝曰：脾不主时何也？ 岐伯曰：脾者土也，治中央，长以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。 脾脏者常著胃土之精也，土者生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。 太阴阳明论,26,一类特制,随处可见的太极图评析,此图见于山东的一道观。 阴阳升降都未明， 莫谈祈福并留名。,27,一类特制,太极图评析02,画龙点睛，画鱼点眼。 升降对了鱼眼不对 图形对了方位不对,28,一类特制,太极图评析03,湖北省郧西

11、县夹河镇金銮山景区栽植树木形成的景观太极图 只可惜成了阴升阳降 如果把两种树对调一下，那就没有遗憾了,29,一类特制,太极图评析04,新西兰南岛的天然太极图 有生之年一定要去看看其方位是否正确,30,一类特制,太极图评析05,武警总医院内的太极图 只是非常好看， 可惜没了内涵。,31,一类特制,太极图评析06,有人有豆子摆成的太极图 绿豆加红豆， 看来真是逗。 要想明阴阳， 还得有时候。,32,一类特制,太极图评析07,某地的太极图草坪 不识太极真面目， 只缘错在阴阳中。,33,一类特制,太极图评析08,太极图书架 腹空之人莫好古， 不明太极枉读书。,34,一类特制,太极图评析09,木制太极图

12、 眼是好眼， 身子不堪。,35,一类特制,太极图评析10,吉林省造的光绪元宝 （1902年） 造币不明太极， 焉有不亡之理？,36,一类特制,太极图评析11,用围棋子摆成的太极图 双方对垒，必有一失； 黑方错误之际， 正是白方正确之时。,37,一类特制,太极图评析12,太极图不是为了好看 眼睛都瞎了 怎么明升降？,38,一类特制,太极图评析13,天下武林网太极图标 太极颠倒阳阴 怎霸天下武林？,39,一类特制,太极图评析14,太极粟米羹 吃进肚子里再重新排列吧,40,一类特制,太极图评析15,三丰道茶的太极图案 三丰道茶论茶道 两仪阴阳错阳阴,41,一类特制,太极图评析16,太极阴阳本已偏 坐

13、上男女也枉然,42,一类特制,太极图评析17,中国河洛易经学院的太极图案 红白相长，怎分阴阳？ 突出为阳，下陷为阴 阳眼当突，阴眼当陷,43,一类特制,太极图评析18,太极紫砂壶 想法妙极 旋转非理,44,一类特制,太极图评析191,中国中医药报1996年的太极图标 喉舌尚且如此， 如何面对黄帝? 中医为何不行? 看此只好无语!,45,一类特制,太极图评析192,2010年中国中医药报的太极图标 人非圣贤，孰能无过？ 闻过则喜、知错必改者，真君子也。,46,一类特制,太极图评析20,某道观的太极图坛 总算对了！ 真不容易！,47,一类特制,太极图评析21,安徽绩溪龙川太极湖村的太极图案 这才叫

14、有文化！,48,一类特制,安徽绩溪龙川太极湖村太极图,东南大学李仕澄教授对此有专门研究 难怪龙川出龙子 和谐社会阴阳冲气以为和,49,一类特制,太极图评析22,50,一类特制,太极图评析23,51,一类特制,易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦。,52,一类特制,八卦图有两种：先天（伏羲）、后天（文王）,53,一类特制,古太极图实际就是太极先天八卦图,明末章潢图书编古太极图 配先天八卦图 加了4条线，划分了八卦八方的区位 从这个图可以非常明白的看出八卦为什么是如此排列？,54,一类特制,太极配先天八卦图,这是后世广为流传的太极伏羲八卦图 太极伏羲八卦图在现在中医学中应用较少。,55,一类

15、特制,先天太极八卦六十四卦图,56,一类特制,复杂的先天太极六十四卦图,57,一类特制,后天太极八卦图,某景点的后天太极八卦图 一般是从里向外看， 本图是从外向里看,58,一类特制,后天太极八卦图配五脏人体五脏气机升降图,肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。刺禁论 肝升于左 肺降于右 心火下降以温肾水 肾水上乘以济心火 脾升胃降为升降之枢纽,59,一类特制,太极八卦图评析01,60,一类特制,太极八卦图评析02,61,一类特制,太极八卦图评析03,62,一类特制,太极八卦图评析04,63,一类特制,太极八卦图评析05,64,一类特制,太极八卦图评析06,65,一类特制,

16、太极八卦图评析07,66,一类特制,太极图评析08,67,一类特制,太极八卦图评析09,68,一类特制,人体内的阴阳气机是如何升降出入的？ 升降运动是生命活动的基本形式,出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。 故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。 是以升降出入，无器不有。 故器者生化之宇，气散则分之，生化息矣。 故无不出入，无不升降。 六微旨大论,69,一类特制,太极是宇宙阴阳气化的缩影，人体有太极吗？,宋朱熹：“太极者，可以指夫天地万物之跟也，合而言之，万物统一太极也；分而言之，一物各具一太极也。”(周子全书太极图说朱注) 朱熹朱子语类：“人人有一太极，物物有一太极。” 内经

17、：“阴阳者，数之可十，推之可百；数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。” “知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。”,70,一类特制,人的太极在哪里？,肾为先天之本，内藏元阴元阳，似乎可以为人体之太极 但“太极有名而无形” 作为实质性的脏器，肾非太极。 太极何在？,71,一类特制,求太极当求之气交太极要“居中立极”,言天者求之本，言地者求之位，言人者求之气交。 帝曰：何谓气交？岐伯曰：上下之位，气交之中，人居之也。 故曰：天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之；气交之分，人气从之，万物由之。此之谓也。六微旨大论 天枢何在？为何叫天枢？,72,一类特制,天枢何在？为何叫天枢？,帝曰：

18、善。气之上下何谓也？ 岐伯曰：身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之；身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。以名命气，以气名处，而言其病。半，所谓天枢也。至真要大论 天枢穴在肚脐旁开2寸。,73,一类特制,肚脐“居中立极”，是人体阴阳气化的总枢,王冰注：当伸臂指天，舒足指地，以绳量之，正中当脐也，故又曰半，所谓天枢也。天枢，正当脐两旁同身寸之二寸也。 张志聪注：夫所谓枢者，上下交互而旋转也。故在天地乃上下气交之中名天枢，在人身以身半之中为天枢也。,74,一类特制,为何肚脐这个部位是人体太极之所在呢？,肚脐是如何形成的？ 一窍与九窍:一窍不通九窍通 难经六十六难：脐下肾间动气者，人之生命也，十

19、二经之根本也。故名为原，三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。 难经八难：诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。 难经十六难五脏在肚脐周围都有缩影定位,75,一类特制,肚脐有个太极八卦图,难经十六难论述了五脏在脐周的缩影对应部位 肝脐左 肺脐右 心脐上 肾脐下 脾脐中,76,一类特制,难经十六难,假令得肝脉，其外证善洁，面青，善怒；其内证脐左有动气，按之牢若痛；其病四肢满，闭淋，溲便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。 假令得心脉，其外证面赤，口干，喜笑；其内证脐上有动气，按之牢若痛；其病烦心心

20、痛，掌中热而啘。有是者心也，无是者非也。 假令得脾脉其内证当脐有动气 假令得肺脉其内证脐右有动气 假令得肾脉其内证脐下有动气,77,一类特制,难经的思考和启示,脉证并治是始于张仲景吗？ 古代名医是怎样看病的？什么叫“以我知彼，以表知里”？ 难经对人体气机升降理论的贡献 难经对脐诊脐疗的贡献 为什么“中央”是最大的 肚脐是中央，肚脐周围是国务院各部委,78,一类特制,难经扁鹊扁鹊学派,正史记载的第一位医家 扁鹊学派与黄帝学派：保守没有出路 山东长清人 齐派医学 扁鹊针灸行医图 至今言脉者，由扁鹊也 扁鹊仓公王叔和志 国际扁鹊文化节和学术研讨会,79,一类特制,扁鹊针灸行医图,80,一类特制,81

21、,一类特制,山东济南的鹊山和扁鹊像,82,一类特制,山东济南的扁鹊墓,83,一类特制,鹊山风景1,84,一类特制,鹊山风景2 东夷文化以鸟为图腾,85,一类特制,山东中医药大学校园内的扁鹊像,山东省济南市长清区归德镇为古“卢国” 韩国前总统卢泰愚曾专门来寻根 扁鹊又名卢医扁鹊、卢扁 山东中医药大学位于扁鹊的故乡：济南长清大学科技园,86,一类特制,Navel Therapy Conference Lecture, Training class and Teaching,87,一类特制,Navel Therapy Popularization of Ten-year One Hundred Pl

22、an Initiated by Ministry of Healthy.,88,一类特制,人体的气机是如何升降出入的？脏腑是人体升降运动的核心,历代医家都有论述和探讨 大道至简，知其要者，一言而终。 脾升胃降 肝升肺降 水升火降（心肾相交） 六腑以通为用,89,一类特制,郑钦安论气机升降,医理真传拙见解： 夫人身立命全凭者一团真气运行，周流不已。天开于子，人身者一团真气，即从子时发动，自下而中而上，上极复返于下，自上而中而下，循环出入，人之性命赖焉。 不过真气运行，先从左而后及于右，从右而复极于左。,90,一类特制,火神派郑钦安（1824-1911）论水升火降,医理真传真龙约言：子时一阳发动也

23、极则生一阴，一阴始于午，至亥而龙体化为纯阴已极，极则生一阳，故曰：复一。一也者，真气也，天之体也，气虽在下，实无时不发于上也。若离中真阴，地体也，虽居于上，实无时而不降于下也。 故易曰：本乎天者亲上，本乎地者亲下，此阴阳升降之要，万古不易之之理也。 业医者果能细心研究，即从真龙上领悟阴阳，便得人身一付全龙也。,91,一类特制,郑钦安论脾土,医理真传五行说： 然五行之要在中土，火无土不潜藏，木无土不植立，金无土不化生，水无土不停蓄，故曰：土为万物之母，后天四象咸赖焉。 不独后天之四象赖之，而先天立极之二气，实赖之也。,92,一类特制,知其要者，一言而终不易、简易细节决定成败，入细医生变易、交易,

24、人体内升降出入的气主要有哪些？ 元气是怎样升降出入的？ 营气是怎样升降出入的？ 卫气是怎样升降出入的？ 为什么说肺主一身之气？ 什么叫肺朝百脉？ 肺主治节的本意是什么？什么叫节？ 为什么说四关主治五脏？ 不治之症为什么叫病入膏肓？何谓膏肓？,93,一类特制,何谓膏肓？,膏膈 肓脐 膏之原，名曰鸠尾；肓之原，名曰脖胦。九针十二原 肓俞 膈关,94,一类特制,四关主治五脏,四关是指穴位还是指部位？ 腕关、踝关、膈关、脐关 脐是下焦、中焦之关 膈是中焦、上焦之关 原穴 腕踝针 脐疗 心口疗法,95,一类特制,营气是如何运行的？,肺朝百脉 肺主治节,96,一类特制,第二部分 影响人体气机升降的因素 升

25、降失调是百病之源,故无不出入，无不升降反常则灾害至矣。六微旨大论 病有万端，发于一元。一元者，二气浑为一气也。医法圆通万病一气说 气机升降，全赖脏腑之气正常，所以，只要影响脏腑，就能影响升降。主要原因有： 七情 饮食 起居 外邪,97,一类特制,七情是影响气机升降的第一要素,余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则其泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。举痛论 喜怒伤气，寒暑伤形。阴阳应象大论 阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。生气通天论,98,一类特制,饮食所伤，影响升降,1.五味偏嗜，分伤五脏 阴之所生，本在五脏；阴之五宫，伤在五味。故味过于酸，肝气以

26、津，脾气乃绝。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流生气通天论 气伤于味。阴阳应象大论 2.饮食不节，损伤脾胃 五脏者，皆禀气于胃。胃者，五脏之本也。玉机真脏论,99,一类特制,劳逸失度，起居不时，影响升降,1.过劳耗气： 故春夏秋冬四时阴阳，生病起于过用，此为常也。经脉别论 2.过逸滞气： 久卧伤气宣明五气 3.起居伤脏： 食饮不节，起居不时者，阴受之。阴受之则入五脏。太阴阳明论,100,一类特制,外邪入里，影响脏腑升降,故天之邪气，感则害人五脏；水谷之寒热，感则害人六腑。阴阳应象大论 故风者百病之长也。玉机真脏论 夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。至真要大论,101,一类特制,第三

27、部分 气机升降失常的判定和辨证 细查升降是辨证之准绳,如何判定气机升降失常的部位？脏腑？ 气机升降失常应如何辨证？ 膈脐定关焦 脉独何处逃 穴位揣虚实 辨证错不了,102,一类特制,察升降失常第一招 膈脐定关焦,大道至简 得其人不教，是谓失道；传非其人，慢泄天宝。气交变大论 鬲肓之上，中有父母，七节之旁，中有小心。从之有福，逆之有咎。刺禁论 关膈关（膏关）；脐关（肓关） 焦三焦 方法：以手察知。测温、切腹、按脐周,103,一类特制,察升降失常第二招 脉独何处逃,素问三部九候论：“帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。” 难

28、经十八难：“上部法天，主胸以上至头之有疾也；中部法人，主膈以下至脐之有疾也；下部法人，主脐以下至足之有疾也。审而刺之也。” 金匮要略五脏风寒积聚“诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上，积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲。脉出左，积在左；脉出右，积在右，脉两出，积在中央。各以其部处之。”,104,一类特制,察升降失常第三招穴位揣虚实,灵枢经脉：“凡此十五络者，实则必见，虚则必下，视之不见，求之上下。” 气虚下陷：百会凹陷 脾虚气陷：脾俞、足三里凹陷或虚软 肾虚：肾俞、复溜、太溪凹陷或虚软 肝火上冲：肝俞隆起 能参合而行之者，可以为上

29、工。,105,一类特制,第四部分 气机升降失常的调理与治疗 燮理升降是治疗的纲要,气机升降失常如何调理？ 如何用针？如何用药？ 阴阳者，天地之道也治病必求于本。 用针之类，在于调气。 凡刺之道，气调而止。,106,一类特制,气机升降失常的调治总原则,高者抑之，下者举之，有余折之，不足补之，佐以所利，和以所宜。 调气之方，必别阴阳，定其中外，各守气乡，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利。 谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。 谨察阴阳所在而调之，以平为期。正者正治，反者反治。 逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。 至真要大论,107,一类特制,郑钦安论气机升降失常治疗原则,医法圆通万病一气说 用药以治病，实以治气也。气之旺者宜平，气之衰者宜助，气之升者宜降，气之陷者宜举，气之滞者宜行，气之郁者宜解，气之脱者宜固，气之散者宜敛。知其气之平，知其气之变，用药不失宜，匡救不失道，医之事毕矣。,108,一类特制,治则举例逆者正治高者逆之,（一