肩周炎的的主要临床表现

1、肩周炎的康复,治疗,颈肩松按摩膏】适,用于颈椎病、肩周炎,腰肌劳损、落枕等肌,肉劳损的亚健康人群,肩周炎概述,肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉,肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症,五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩,颈肩松按摩膏】适用于颈椎病,肩周炎、腰肌劳损、落枕等肌肉,劳损的亚健康人群,肩周炎概述,原发性,肌腱本身血供较差,年龄增长，发生退行性改变,关节频繁活动，发生慢性劳损,继发性,常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后,颈椎病、腰背部疾病,肩部解剖基础,骨性结构,肩部解剖基础,骨性结构,肩部解剖基础,肌肉连接,颈肩松按摩膏,适用于颈椎病,肩周炎、腰肌劳,损、落枕等肌肉,劳损的亚健康人,群

2、,肩部解剖基础,肩背部浅层肌肉：斜方肌、三角肌、背,阔肌,肩部解剖基础,背阔肌,肩部解剖基础,肩背部中层肌肉：大小菱形肌、岗上肌,岗下肌、大小圆肌,肩部解剖基础,肱二头肌长头、肱三头肌,肩部解剖基础,肩胛下肌,肩部解剖基础,前锯肌,肩部解剖基础,胸小肌、胸大肌、喙肱肌,肩部解剖基础,肩部血管神经,肩部解剖基础,腋神经和旋肱后动脉（四边孔,肩部解剖基础,肩胛上血管和神经,肩部解剖基础,肩部滑囊和腱鞘,肩周炎的诱发病因,多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的,基础上发生的,一、肩关节周围病变,1,肩关节周围软组织劳损或退变：可引,起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊,炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等

3、疾病,2,肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱,骨外科颈骨折和肩关节脱位等,3,肩部功能活动养活或上肢固定过久,肩周炎的诱发病因,二、肩外疾病,1,颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎,特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周炎,2,冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后,部，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为,多见。尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发,肩周炎,3,其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩,部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反,应等有关。从临床观察中发现，肩周炎多与糖尿病,偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高,肩周炎的主要临床表现,一般无外伤

4、史，或有很轻微的外伤,肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍,疼痛是最明显的症状，具有持久性。夜间可,自觉加重,疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛,疼痛可向上放射到头后部,向下放射到腕及手指,向前到胸部，向后到肩胛骨区,肩周炎分期,开始期,肩关节不舒适及有束缚的感觉,疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点,冻结期,疼痛可轻可重，夜间加重,肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛,肩关节的活动限制，数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失,解冻期,疼痛很轻微，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复活动,个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动,肩周炎的发病机理,早期变化是纤维性的关节囊收缩变小

5、,关节的容积减小,晚期软组织呈普遍的胶原纤维的退行性,变，纤维化、短缩与硬化,肩周炎分类,1,肩周围滑液囊病变,包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭,塞及钙质沉积等病理变化；可累及肩峰,下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑,囊等,肩周炎分类,2,盂肱关节腔病变,冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症,早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期,出现关节腔粘连、容量缩小,肩周炎分类,3,肌腱、腱鞘的退化性病变,肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈,上肌腱炎、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及,部分断裂、撞击综合征等,肩周炎分类,4,其他肩周围病变,喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神,经卡压征、肩锁关节病变等,肩关节检查,X,线检查可未见异

6、常；或仅见肱骨头骨,质疏松；有时可见增生钙化,血沉、抗链,O,均呈阴性,肩关节检查,注意鉴别骨折、撕脱,肩关节检查,鉴别脱位,肩关节检查,鉴别骨肿瘤、神经性关节炎,肩周炎痛点检查,喙肱肌板机点和痛区,肩周炎痛点检查,小圆肌板机点和疼痛区,肩周炎痛点检查,斜方肌板机点和疼痛区,肩周炎痛点检查,肩胛提肌板机点和疼痛区,肩周炎痛点检查,肱二头肌板机点和疼痛区,肩周炎痛点检查,肱三头肌板机点,和疼痛区,肩周炎痛点检查,斜角肌板机点,和疼痛区,肩周炎痛点检查,肩胛下肌扳机点,肩胛胸壁综合症,肩周炎治疗,明确诊断，有的放矢,全面考虑，综合治疗,循序渐进，冒进无功,肩周炎治疗,目前关于肩周炎概念不清,分类混乱,明确诊断,病,位,各种物理治疗必须,病点,要考虑病变的病理,过程,李承球建议分,6,型诊治,1,肱二头肌长头腱腱鞘炎,2,喙突炎,3,岗上肌腱炎和岗上肌腱钙化,4,肩峰下滑囊炎和三角肌下滑囊炎,5,冻结肩,6,肩关节冲击症,肩周炎治疗,肩周炎治疗,手术、微创、保守治疗综合应用,关节镜手术,肩周炎治疗,合适的护具,肩周炎治疗,循序渐进,的功能锻,炼,肩周炎治疗,中医辨证治疗,1,风寒侵袭,治则：祛风散寒，通络止痛,方药：蠲