消化系统疾病病人的护理.ppt

1、Diseases of Digestive System,消化系统疾病病人的护理,消化系统的结构功能与疾病的关系 消化系统疾病的病因和常见病种 护理评估 消化系统疾病病人常见症状体征的护理 恶心与呕吐 腹痛 腹泻 吞咽困难 呕血与黑便,腹胀 便秘 黄疸 反酸 嗳气 烧心,教学目标,口腔 消化管： 咽、食管、胃、小肠、大肠 消化腺： 唾液腺、胰腺 肝与胆道 （胆囊与胆管,消化系统的组成,Anatomy of the stomach,Corpus胃体,Cadiac贲门,Antrum胃窦,Pylorus幽门,Fundus 胃底,消化系统的组成,Histology of the stomach,消化系

2、统的组成,炎症性疾病 自身消化性疾病 肿瘤 其他,消化系统疾病常见病因和病种,食管炎 胃炎 肠炎 肝炎 胆囊炎 腹膜炎,消化性溃疡 急、慢性胰腺炎,食管癌 胃癌 直肠结肠癌 肝癌 胰腺癌,门脉高压 GERD 脂肪肝 肝硬化 胆蛔症 息肉,病史 身体评估 实验室及其他检查,消化系统疾病的护理评估,化验检查：血、大小便、腹水 脏器功能：胃液、吸收功能、胃肠动力 内镜检查：胃镜、肠镜、胆道镜 影像学检查：X线、B超、CT 活检、脱落细胞检查,恶心与呕吐 有体液不足的危险 腹痛 疼痛：腹痛 腹泻 腹泻 黄疸 ？ 呕血与黑便 ,消化系统常见症状体征的护理,gastritis,胃 炎,gastritis,

3、定义：各种病因引起的胃粘膜炎症 分类,胃炎概述,单纯性胃炎 糜烂出血性胃炎 腐蚀性胃炎 化脓性胃炎,浅表性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎,gastritis,急性胃炎,定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症 病因与发病机制,gastritis,急性胃炎,定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症 病因与发病机制,药物：NSAIDs 应激：Curlings Cushings 乙醇、胆汁返流、不洁或刺激性饮食等,gastritis,急性胃炎,定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症 病因与发病机制： 护理要点,评估,诊断,目标,措施,评价,病史：略 症状：大部分病人无明显症状 上腹痛、饱胀不适、恶心呕吐、呕血黑便

4、体征：上腹部压痛 实验室及其他检查 大便OB 胃镜:确诊依据，出血发生后2448小时内进行,gastritis,急性胃炎护理评估,正常粘膜 粘膜出血,gastritis,急性胃炎,定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症 病因与发病机制： 护理要点,诊断,评估,目标,措施,评价,1、知识缺乏：缺乏病因及防治知识 2、潜在并发症：上消化道大量出血 3、疼痛：腹痛 4、营养失调：低于机体需要量 5、焦虑,gastritis,急性胃炎护理诊断,一般护理 饮食？ 用药护理 NSAIDs/制酸剂/胃粘膜保护剂 病情观察 对症护理 健康教育,gastritis,急性胃炎护理措施,gastritis,慢性胃炎,定

5、义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症 流行病学特点： 发展中国家发达国家 男性女性 随年龄增长而增高 家族高发趋势：20-50%家族史 O型血发病率高1.5-2倍,gastritis,慢性胃炎,定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症 流行病学特点 病因与发病机制,幽门螺杆菌（Hp）感染,gastritis,慢性胃炎,定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症 流行病学特点 病因与发病机制,幽门螺杆菌（Hp）感染,gastritis,慢性胃炎,定义：各种病因引起的慢性胃粘膜炎症 流行病学特点 病因与发病机制,幽门螺杆菌（Hp）感染,胆汁返流 饮食、药物 吸烟、酗酒 自身免疫,APCA AIFA 破坏壁细胞 影响

6、VB12 胃酸减少 恶性贫血,中度慢性浅表性胃炎,中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生,慢性萎缩性胃炎，AB/PAS 染色： 胃腺上皮-紫红色 肠上皮化生-蓝色,gastritis,慢性胃炎,临床表现,症状： 多数无明显症状 消化不良：厌食、上腹饱胀、食欲不振、 隐痛、嗳气、返酸、恶心等 呕血、黑便、贫血、消瘦 体征：上腹部轻压痛,gastritis,慢性胃炎,实验室及其他检查,胃镜及粘膜活组织检查：最可靠,gastritis,慢性胃炎,实验室及其他检查,胃镜及粘膜活组织检查：最可靠,13C（14C）呼气试验Hp 血清学检查自身抗体 胃液分析胃酸分泌,gastritis,慢性胃炎,实验室及其他检查,诊断

7、要点,治疗要点,病因治疗 杀Hp 对症支持,适应证 方案： PPI/铋剂+2种抗菌药 eg：CBS+阿莫西林+甲硝唑,gastritis,慢性胃炎,实验室及其他检查,诊断要点,治疗要点,病因治疗 杀Hp 对症支持,胃酸 抗酸 胃胀 吗丁啉 贫血 VitB12 异型增生 粘膜切除,gastritis,慢性胃炎,实验室及其他检查,诊断要点,护理要点,评估,诊断,目标,措施,评价,1.疼痛：腹痛 2.营养失调：低于机体需要量,慢性胃炎护理措施,一般护理 药物护理 病情观察 对症支持 其他,指导休息： 急性期应卧床休息， 恢复期应劳逸结合，生活要有规律， 避免过度劳累和精神紧张。 饮食护理： 高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食， 避免过冷/过热/过于粗糙/辛辣刺激 少量多餐、定时进餐， 避免服用非甾体抗炎药,慢性胃炎护理措施,一般护理 药物护理 病情观察 对症支持 其他,1.遵医嘱给CBS杀Hp，餐前半小时给药，可使齿舌变黑， 可用吸管吸入，观察疗效，病人出现便秘和大便变黑， 给予解释，停药会自行消失。