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文档简介

1、电动自行车业务申请表车辆基本信息号 型 牌 品申 、孑 月 星号 口 0 车号 机 电色 粉、凭码历号一冬 z(码 号 票 发 写 z(1电动车所有人信息名 姓证称 份名 身明证码 份号 身明信息 代理人名 姓证称 份名 身明码 号选择业务变更登记、自心 信信自心号口代变车整补换领牌W因证 格 合 票品 发产 辆辆 车车 口 口执 回件 案一宀受-他 接其 口 口O日月 )年民警工作人员查验情况查验车辆情况h h w w 无 o o II S2424 2 2 于 于 于小 于小 大口 大 有 口 ： ) : 度 量： 率 长： 质速 能功 廓色 车 功机 外颜 量 高 踏 动 辆 身 重 最

2、脚 电 牟 车 一、一、一 一二曙 応八口 口 ：: 员 ： 发 验 期 核 查 日填表说明1、填写时使用黑色、兰色墨水笔，字体工整；2、标注有“”符号的为选择项目，选择后在“”中划“;3、车辆所有人的住所地址栏，属于个人的，填写居民身份证上签注的地址；属于单位的，填写组织机构代码证书上签注的地址；4、车辆所有人的实际居住/暂住地址栏填写个人或单位的实际住所地 址，或在暂住地的居住地址。5、车辆栏的“车辆品牌型号”、“车架号”、“电动机号”项目，按照 车辆的技术说明书、合格证等资料标注的内容与车辆核对后填写；6、车辆所有人的签章栏，属于个人的，由车辆所有人签字，属于单 位的，盖单位公章；7、经办人栏车辆所有人为单位（受单位委托办理）和受车主委托办 理的，填写经办人的姓

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