人体寄生虫学：8_刚地弓形虫

1、人体寄生虫学,3,一、形态,二、生活史,三、致病,五、流行与防治,四、实验诊断,概述,4,概述,呈世界性分布。 寄生于人和多种恒温动物及少数变温动物的有核细胞内。 猫科动物为其终宿主及中间宿主，人和多种动物作为中间宿主。 寄生于人体可引起弓形虫病。,刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）：是一种重要的机会性致病原虫。,5,一、形态,生活史过程中主要阶段有：滋养体、包囊（或假包囊）、裂殖体、配子体和卵囊。,寄生于中间宿主的有核细胞内，是假包囊内速殖子和包囊内缓殖子的统称； 香蕉形或新月形，一端较尖，一端较圆，一边扁平，一边隆起； 速殖子长47 m，最宽处24 m。 核位于虫体中央。,6

2、,一、形态,弓形虫滋养体,瑞氏染色,荧光染色,7,一、形态,由于宿主的免疫功能低下，弓形虫在体内的繁殖速度较快，形成的大量速殖子（假包囊内的滋养体称作速殖子）聚集于宿主的有核细胞内，将宿主的细胞核挤向细胞膜，宿主的细胞膜看似虫体的囊壁，故称假包囊。,8,一、形态,在宿主的免疫功能正常情况下，组织内弓形虫繁殖速度较慢，形成球形或近球形包囊，直径50100 m，其外具有一层弹性的囊壁，内含多个缓殖子（包囊内的滋养体称作缓殖子）。,缓殖子数量较少的包囊,缓殖子数量较多的包囊,9,一、形态,圆形或椭圆形，大小1012 m，具两层光滑透明的囊壁，其内充满均匀小颗粒。成熟卵囊内含2个孢子囊，分别含有4个新

3、月形的子孢子。,10,一、形态,在猫科动物小肠绒毛上皮细胞内发育增殖，成熟的裂殖体为长椭圆形，内含429个裂殖子，以1015个居多，呈扇状排列，裂殖子形如新月状，前尖后钝，较滋养体为小。,11,一、形态,配子体有雌雄之分。雌配子体呈圆形，成熟后发育为雌配子，其体积可不断增大达1020 m，核染成深红色，较大，胞质深蓝色；雄配子体量较少，成熟后形成1232个雄配子，其两端尖细，长约3 m。,12,二、生活史,刚地弓形虫生活史,13,生活史要点,二、生活史,1. 感染阶段 卵囊、假包囊、包囊 2. 感染方式 卵囊经口 假包囊、包囊经口或皮肤破口、胎盘 3. 两种宿主 终宿主猫和猫科动物 中间宿主人

4、、动物（猪、牛、羊、鼠等） 4. 生殖方式 有性生殖猫和猫科动物 无性生殖人和动物（包括猫） 5. 对中间宿主和寄生的细胞选择极不严格,14,三、致病,弓形虫的致病作用与虫株毒力、宿主的免疫状态有关。 （1）虫株的毒力：虫株有强毒株和弱毒株之分。毒力表现为侵袭力、繁殖速度、包囊形成与否、致死率等。 （2）宿主的免疫状态：弓形虫为机会性致病原虫。 免疫功能正常：弓形虫在体内的繁殖速度较慢，形成包囊，宿主一般无临床表现（隐性感染）。 免疫功能异常：弓形虫在体内的繁殖速度较快，形成假包囊，并使被寄生的有核细胞破裂，释放出滋养体及新陈代谢产物（毒素），侵犯并损伤新的宿主细胞，宿主出现临床。,15,三、

5、致病,（1）先天性弓形虫病 母亲怀孕期间将体内感染的弓形虫经胎盘传染给胎儿，引起的疾患。 对优生优育构成严重威胁。,16,三、致病,临床表现： 畸胎、死胎、脑积水、大脑钙化灶、视网膜脉络膜炎等。,先天性弓形虫病,17,三、致病,（2）获得性弓形虫病 食入包囊、卵囊，或速殖子经皮肤、黏膜侵入而感染。 1）免疫力正常受染者：多为隐性感染，感染者一般无症状。弓形虫在细胞内寄生，以包囊的形式出现，局部可有慢性炎症。 2）免疫力低下受染者出现急性弓形虫病，可引起： 淋巴结炎 弓形虫脑炎 弓形虫眼病 肝炎、肌炎、心肌炎、肺炎等。,18,三、致病,淋巴结肿大 是获得性弓形虫病最常见的临床类型，多见于颌下和颈

6、后淋巴结。较硬，有橡皮样感，伴有长时间的低热、疲倦、肌肉不适。,耳后淋巴结肿大,19,三、致病,弓形虫脑炎 发热、头痛 90%病例出现神经系统定位症状（抽搐、偏瘫、失语） 脑水肿样症状（精神错乱、痴呆、昏睡、昏迷）,弓形虫脑炎,20,三、致病,弓形虫眼病 以视网膜脉络膜炎为多见，成人表现为视力突然下降，婴幼儿可见手抓眼症，对外界事物反应迟钝，也有出现斜视、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎等，多为双侧病变。,弓形虫眼病,21,三、致病,HIV感染者的获得性弓形虫病 单一器官受累（孤立性）： 见于免疫功能正常者。 多个器官受累（播散性）：见于免疫功能异常者。 脑（88.3% )、心肌（85.0%）、肺（58

7、.3%）等； 5个以上器官（36%）； 最多可累及16个器官。,弓形虫肺部感染病理组织切片,22,四、实验诊断,涂片染色法：取患者的体液或活组织穿刺物涂片，经吉姆萨染液染色后查滋养体，但阳性率不高。 动物接种：涂片染色法检查结果为阴性者，取剩余体液或活组织穿刺物，接种易感动物，一周后剖杀，取腹腔液镜检。 细胞培养法：取上述样本进行细胞培养，检查滋养体。,23,四、实验诊断,染色试验（dye test） 阳性率不高 IFA IgM（78天出现）、IgG（晚些） IHA ELISA IEST,染色试验,近年来具有敏感性高、特异性强和早期诊断价值的PCR和DNA探针技术开始试用于临床。,24,四、实

8、验诊断,X线或CT等可显示脑部病变,肺弓形虫病,脑弓形虫病,脑弓形虫病,25,五、流行与防治,造成流行的原因： （1）生活史中有多个感染期，终宿主与中间宿主之间，中间宿主与中间宿主之间均可互相传播； （2）对中间宿主选择性不严格，与人关系密切的各种家畜均有易感性； （3）虫体（卵囊）在宿主体内存活时间长，对外环境的抵抗力也强。,弓形虫呈世界性分布，人和多种哺乳动物都可感染，人群感染率为25%50%，多数属于隐性感染。,26,五、流行与防治,流行环节 （1）传染源：猫及其他猫科动物是本病的主要传染源，而猫则为重要传染源；其次为家畜（猪、牛、羊）、家禽（鸡鸭等）。 （2）传播途径：口、胎盘、皮肤。,27,五、流行与防治,流行环节 （3）易感人群 人类对弓形