冠脉造影的术前及术后的护理

1、冠脉造影的术前及术后的护理冠脉造影的术前及术后的护理冠脉造影的目的：已知有明确的胸痛及不明原因的胸部不适的原因待查，为手术或介入性导管治疗确立指征和（或）进行手术后疗效考核。（一）术前的准备（ 1 ） 配合医生完善术前常规化验和检查，包括血尿常规，肝肾功及电解质出凝血时间片心电图。X 线胸（ 2 ）向病人及其家属说明心导管检查必要性和可能出现的并发症。以消除顾虑，并取得病人的合作。（ 3 ）术前一日通知放射科和导管室。（ 4 ）术前一天根据手术医生确定的插管部位，护士给予局部清洗和备皮。（ 5 ）术前作青霉素普鲁卡因过敏试验，常用30 泛影葡胺1ml 静脉注射。（ 6 ） 术前病人练习床上排便

2、。（ 7 ）术前一天晚上适当给予镇静安眠药，消除紧张情绪。（ 8 ）术前 2h 测体温脉搏呼吸和血压，如出现发热心动过速呼吸急促血压明显升高等症状，应立即通知医生暂停检查。（ 9 ）术前 4h 禁食禁饮水。（ 10 ）术前30min肌肉地西泮10mg ，嘱病人排便后，连同病历X 线片沙袋等推送至导管室。（二）术后护理（ 1 ） 安置在普通病房，将病人移至床边，并立即测血压、脉搏和呼吸，观察伤口有无渗血，整理床单。（ 2 ） 测血压、脉搏及观察伤口有无渗血，30min1次，共4 6 次，平稳后停测。（ 3 ） 观察体温每天 4 次 , 共 3 天，正常后改为每天 1 次。（ 4 ） 应仔细观察肢

3、体远端动脉搏动、皮肤温度和色泽感觉的变化，如有异常，可能是由动脉痉挛或血栓形成所致，立即报告医生及时处理。冠脉造影的术前及术后的护理（ 5 ） 伤口包扎处沙袋压迫 8 12 小时，并经常检查伤口渗血情况，若发生出血，应立即在穿刺点上方一厘米处压迫止血 15 30 分钟，确认无再出血后，重新消毒包扎。（ 6 ） 根据医嘱常规使用抗生素3 天。（ 7 ） 患者绝对卧床24 小时，期间协助作好生活护理，如无禁忌，术后24 小时可下床活动。手术的大致过程：麻醉方式: 全麻操作经过: 全麻成功后，患者平卧于放射检查床上，常规消毒铺巾，穿刺右侧股动脉，置入防渗血管鞘，导入左冠造影导管，在X 线引导及压力监

4、测下下，将管端置入左侧冠状动脉开口，分别于LAO45o及RAO30o造影摄片。拔除左冠导管，导入右冠导管，在X 线引导及压力监测下下，将管端置入右侧冠状动脉开口，分别于LAO45o及 RAO30o造影摄片。操作完毕，拔除右冠导管及血管鞘，局部压迫止血，加压包扎。生命体征平稳，返回病房。经桡动脉行冠脉造影术的护理随着介入技术和介入材料，器械的不断发展，经桡动脉行冠脉造影术已经成为一种安全有效的诊断冠心病的技术。 桡动脉位于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间， 位置表浅，直接位于皮下，仅被皮肤和筋膜遮盖，很少有分支。一、术前护理（一）心理护理评估患者身心状况，有针对性进行心理护理。向患者及其家属简要讲解手

5、术的目的，优点及手术过程。 在双方同意的基础上介绍手术成功的患者与其交流，以消除患者紧张恐惧心理。对精神紧张患者术前可给予镇静剂。（二） ALLen 试验判断手部桡， 尺动脉形成的掌浅弓和掌深弓是否完好。评价尺动脉至桡动脉的侧支循环情况。 方法：检查者同时按压患者桡动脉和尺动脉阻断血流，嘱其握拳数次待手部皮肤颜色变苍白或紫绀，松开尺动脉后 10 秒内颜色转红润恢复正常为阳性。如阴性提示尺动脉至桡动脉的侧支循环不良，则宜改为股动脉途径行冠脉造影术。（三）遵医嘱询问过敏史冠脉造影的术前及术后的护理做抗生素试验， 术前一天做好右前臂和双侧腹股沟备皮。 （以备如桡动脉穿刺失败改股动脉途径行手术）。术前

6、避免在桡动脉穿刺点附近进行采血，输液，置管等操作。二、术中护理考试大 (。 com)（一） 协助患者取正确手术体位，摆放好右上肢，在不影响手术的情况下尽量使患者感到舒适。帮助患者尽快适应室内环境。（二）建立静脉通路。及时供给各种物品，器械。默契配合手术进行。（三）密切观察患者情况，发现异常及时报告医生处理。三、术后护理来源：考试大（一） 术毕患者步行或轮椅送回病房后即可进食，嘱患者进食易消化食物，以七分饱为宜，多饮水，以促进造影剂的排泄。（二）严密观察病情，向患者说明术后注意事项并指导患者休息、活动方式。预防术后并发症的发生。给予心电血压监护。如患者主诉有胸闷，胸痛，出汗，心悸等症状立即报告医生并采取措施。（