糖尿病酮症酸中毒的护理

1、糖尿病酮症酸中毒的护理,2018.7,1,定,义,因,诱,2,3,临,床,表,现,护,理,常,规,抢,救,流,程,4,5,糖尿病酮症酸中毒,?,糖尿病酮症酸中毒（,DKA),是糖尿病人在应,激状态下，由于体内胰岛素缺乏，胰岛素,拮抗激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，,以高血糖、高酮症、高尿糖、代谢性酸中,毒为主要改变的的临床综合征，是糖尿病,最常见的并发症。,诱,因,?,感染,?,急性心梗、中风、手,术、精神紧张等应激,状态,?,胃肠道疾病引起的呕,吐、腹泻、厌食而导,致的重度失水和进食,不足。,?,妊娠、分娩,饮食失调、过度饮酒,?,胰岛素剂量不足或中,断胰岛素治疗,?,对胰岛素产生抗药性,?

2、,其他不明因素,?,临,床,表,现,?,早期,：,多饮，多尿、疲乏等原有糖尿病症,状加重，腹痛，倦怠。,?,中期,：,食欲减退，恶心呕吐，乏力，头痛,头晕，呼吸深快，呼气中有,烂苹果,味。,?,后期,：,严重失水，尿量减少，皮肤干燥，,嗜睡甚至昏迷。,诊,断,指,标,?,血糖：一般为,16.733.3mmol/L,，甚至,更高；,?,尿糖及尿酮呈强阳性；,?,血酮体增高，常在,4.8mmol/L(50mg/dl),以上；,?,血酸度，血,pH7.35,。,?,血钠、血氯降低；,?,白细胞计数增高。,护,理,常,规,?,建立静脉通道（双组），补液,补液首选生理盐水，补液总量一般按患者体重的,10

3、%,估算，补液速度按先快后慢的原则。监测尿量，,尿量是衡量患者失水状态机肾功能的指标，当尿,量超过,40ml/h,，提示失水已改善；当尿量超过,120ml/h,时，应减慢输液速度，对老年患者及有心,脏病患者应适当调整输液速度，防止出现心力衰,竭。,护,理,常,规,?,病情观察,?,胰岛素治疗的护理,严密观察患者神志变化、瞳孔大小和对光反射、,呼吸、血压、心率、出入液量，并做好详细记录。,采用小剂量胰岛素疗法，假如液体中或采用输,液泵调节根据血糖下降速度调整胰岛素用量，避,免出现低血糖。,护,理,常,规,?,补钾,行心电监护及血钾浓度的监测。,补钾过程中严密观察尿量变化，补钾的同时应进,基础护理

4、,保持口腔清洁，应注意观察口腔粘膜的情况，有,无破溃，出血等。张口呼吸者，用双层纱布覆盖,口部，避免口腔及呼吸道粘膜干燥。,?,?,护,理,常,规,?,保持皮肤清洁，注意个人卫生，预防压疮，,每,2-3h,翻身一次，并做局部按摩，每日行温水,擦浴，保持床单位清洁、干燥、平整无皱褶。,?,留置尿管的患者，注意保持会阴部和尿道口的,清洁，定时夹闭尿管，更换尿袋。,护,理,常,规,?,健康指导,一定的健康指导，预防再次发作。,糖尿病酮症酸中毒是一个可反复发作的综合征，医护人员应给予患者,糖尿病人应当经常监测血糖、尿糖及尿酮体，以便及早发,现高血糖并及时治疗,指导患者如何发现病情变化，了解诱因，预防感

5、染。,加强体育锻炼，制定饮食计划，三餐饮食定时定量。,?,?,?,评估：,有糖尿病史，并有感染、胰岛素治疗不当等诱发因素存在；多尿，烦渴多饮和乏力，,食欲减退，恶心，呕吐；头痛，嗜睡，烦躁，呼吸深快，呼气中有烂苹果味，严重失水，,尿量减少，嗜睡甚至昏迷；血糖,16.733.3mmol/L,，血糖高时达,55.5mmol/L,，血酮为,4.8mmol/L,以上，尿糖、尿酮阳性，水、电解质酸碱平衡失调,初步判断,糖尿病酮症酸中毒,紧急处理：,立即通知医生,迅速建立静脉通道补液；,保持呼吸道通畅；,吸氧；,心电监护,确认有效医嘱并执行：,遵医嘱补液，,2h,内输入,10002000ml(,注意心功能,),，第,26h,输入,10002000ml,，第,812h,输入,20003000ml;,第一天总量为,40005000ml,，血糖降至,13.9mmol/L,时换输,5%,葡萄糖（每,35g,葡萄,糖,1U,胰岛素）；,给予胰岛素治疗，同时补钾；,纠正酸碱、水、电解质平衡失调；,使用抗,生素预防感染；,处理诱因与并发症。,监测；,严密监测血糖的变化；,监测中心静脉压；,监测每小时尿量；,严密观察患者神志变化、,瞳孔大小和对光反射、呼吸、血压、心率、出入液量,保持舒适：,保持病室安静、