医学免疫学：概论

1、医学免疫学medical immunology,CHAPTER I,INTRODUCTION TO IMMUNOLOGY,免疫概念,传统的概念：抗感染。 immune ：免除赋税； 免疫：免得瘟疫。,现代的概念： 机体对“自己(self)”和“非己(nonself)” 的识别，并且排除“非己”，从而维持自身内环境的稳定。,Pathogen or toxic product,body,Specific substance,Combine with,Ag,Ab,Ag body Ab,(IS),抗原刺激机体(免疫系统)产生抗体的全过程称为免疫应答(immune response,IR),Antige

2、n, antibody and immune response,免 疫 系 统 的 功 能,免疫防御： immune defense 免疫监视 immune surveillance 免疫耐受 immune torlerance 免疫调节 immune regulation,异常时会发生疾病,1 INNATE IMMUNITY （固有或天然免疫） “Non-specific Immunity”（非特异性免疫）,2 ADAPTIVE IMMUNITY （适应性免疫） “Acquired Immunity” （获得性免疫） “Specific Immunity”（特异性免疫）,免疫分类,天然免疫系

3、统 常规部队,Elie Metchnikoff 1845-1916 Nobel Prize in 1908,可溶性天然免疫分子, 天然免疫分子 识 别 对 象 效 应 溶菌酶细菌胞壁的糖肽 消化细菌胞壁 甘露糖结合蛋白（MBP） 富含甘露糖的糖 致敏微生物； 蛋白及脂多糖 激活补体 C反应蛋白（CRP） 细菌表面多糖及 致敏微生物； 磷酯胆碱 激活补体 补体与细胞及微生物表 杀伤靶细胞； 面的糖及蛋白质共 趋化炎症细胞 价结合 LPS结合蛋白（LBP）LPS 促进LPS与CD14结合 可溶性CD14 LPS 促进宿主细胞与LPS的结合 ,Complement (补体),固有免疫特点,识别特点：

4、无抗原特异性 应答特点： 迅速产生， 启动和参与适应性免疫,获 得 性 免 疫 ,“The Specific Immunity” 特种部队,Lymphocytes（淋巴细胞）,Lymphocytes are a class of white blood cells that bear variable cell surface receptors for antigens. There are two main classes of lymphocytes- B and T cells-which mediate humoral and cellular immunity respective

5、ly.,未活化淋巴细胞直径67微米，浆/核比例很小（左，普通光镜）。投射电镜显示未活化淋巴细胞胞核致密，胞浆中细胞器很少（右）。,T 淋巴细胞,适应性免疫的特点,特异性 过程缓慢 清除效率高 记忆性、耐受性,免疫学发展史,一、经验免疫学的发展,种人痘我国古代接种人痘的方法有四种： 痘衣法：把天花病人的衣服或涂有天花脓疱浆的衣服给小儿穿。 痘浆法：用棉花蘸天花脓疱液塞入儿童鼻孔。 旱苗法：先将天花痂皮阴干研细，而后用银管吹入鼻孔。 水苗法：将天花痂皮研细用水调湿，以棉花蘸染塞入鼻孔。,1688年俄国首先 派医生来中国学 习种痘及检痘法,18世纪人痘接种术 由俄国传至土耳其,传播到日本、 朝鲜、俄

6、国和 土耳其等国,玛丽蒙塔古夫人 （1689-1762） 将此方法传到英国,欧洲各国和印度 也试行接种人痘,牛痘接种术的发明,1798年英国格罗斯特郡Edward Jenner 发明用接种牛痘来预防天花获得成功，并发表论文。此后推广至全球，使天花流行得以控制。 最后一例天花病人于1976年在索马里被治愈，其后未再发现。 世界卫生组织（WHO）于1979年10月26日正式宣布全世界消灭天花。,Edward Jenner 1749-1822 Successful vaccination against smallpox,Robert Koch 1843-1910, Nobel Prize in 1

7、905 for his work on tuberculosis, Anthrax, Cholera, Tubercule bacillus,Emil von Behring 1854 - 1917, Nobel Prize in 1901 for demonstrating that circulating antitoxins against diphtheria and tetanus toxins conferred immunity.,Louis Pasteur 1822-1895, Father of immunology, attenuated bacteria and viru

8、ses as vaccine against anthrax .,“Burnet is to immunology what Darwin is to biology”,Sir Frank Macfarlane Burnet 18991985，Nobel Prize 1960,Burnet 学说及对免疫的推动作用,克隆（clone） 无性繁殖系 纯系细胞株,淋巴细胞克隆选择学说示意图,Immunological memory (免疫记忆) 疫苗与抗感染免疫,Why do they not want to play with my kids?,They should be vaccinated

9、first,临床免疫及免疫病理 Hypersensitivity 超敏反应 Immunodeficiency 免疫缺陷 Autoimmune diseases 自身免疫病 Cancer of the immune system 免疫系统肿瘤 Tumor Immunology 肿瘤免疫,免疫细胞,Some cells of the immune system as they appear in blood. Lymphocytes at bottom. Phagocytic cells at top.,粒细胞系 (Granulocytes),中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞,在普通光学显微

10、镜下观察Giemsa染色血涂片，中性粒细胞呈淡藕荷色，多叶核，胞浆中含有大量的细胞颗粒。透射电镜下其胞浆颗粒清晰可辨。,在普通光学显微镜下观察Giemsa染色的血涂片，嗜碱性粒细胞胞浆中布满深蓝色细胞颗粒。透射电镜下胞浆颗粒中充满致密物质。,静息肥大细胞,激活后 5 分钟,激活后 60 分钟,在普通光学显微镜下观察Giemsa 染色的血涂片，嗜酸性粒细胞胞核为双叶状，胞浆中含有大量深红色细胞颗粒。透射电镜下其胞浆颗粒呈结晶状。,RBC,Neutrophils represent 60-70% of leukocytes in the peripheral blood. Their granul

11、es contain alkaline phosphatase, lysozyme, lactoferrin etc.,They are the earliest phagocytic cells to appear in the bacterial infection and are prominent constituent of pus.,单核细胞体积较大，蹄状核（左，普通光镜）。透射电镜显示其高尔基体发达、粒体丰富、胞浆颗粒明显（中）。扫描电镜显示腹腔巨噬细胞粘附于玻璃表面（右）。,单核巨噬细胞,（monocytes and macrophages）,1 郎格汉斯细胞 (Langerh

12、ans cells),上皮组织中的LC（1，普通光镜）捕捉外来抗原后即进入引流淋巴结的T细胞区，成为IDC（2，扫描电镜照片）。,2 并指状树突细胞（interdigitating DC）,IDC表达高水平的II类MHC分子和共刺激分子B7，具有激活T细胞的能力。,免疫器官和组织,中枢免疫器官和组织 骨髓（法氏囊） 各类血细胞和免疫细胞发生的场所 B细胞分化成熟的场所 再次体液免疫应答的场所,胸腺 T细胞分化、成熟的场所 免疫调节 自身耐受的建立和维持,外周免疫器官和组织,淋巴结 脾脏 黏膜相关淋巴组织,淋巴结,T、B细胞定居的场所 免疫应答发生的场所 参与淋巴再循环 过滤作用,淋巴结 淋巴结被膜外侧有数条输入淋巴管，门处有动、静脉神经和输出淋巴管。实质分为皮质和髓质。靠近被膜的浅层皮质区有生发中心（左）。右图显示生发中心的显微结构。,脾脏,T、B淋巴细胞定居的场所 免疫应答发生