2004年研大考研西医内科学真题

1、2004年 西医内科学真题【A型题】（47-74题）47.下列关于心力衰竭概念的叙述,错误的是 A.心排血量可维持正常 B.通常伴有肺循环的主动充血 C.是指伴有临床症状的心功能不全 D.有心功能不全不一定有心力衰竭 E.伴有体循环充血的心衰称为充血性心力衷竭 【类似题目2006-51】下列哪项是心力衰竭的基本病因? A人口老龄化 B急性心肌梗死急性期死亡率降低 C随年龄增加心肌细胞数减少 D原发性心肌舒缩功能障碍 E应用负性肌力作用的抗心律失常药物过多 【类似题目】下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因A.高血压 B.慢性肺部疾病 C.心肌梗死 D.主动脉关闭不全【类似题目】慢性充血性心力衰竭的

2、诱发因素中，最为常见的是A.环境、气候的急剧变化 B.妊娠与分娩 C.过劳与情绪激动 D.感染48.关于心力衰竭时各种体液因子的改变,下列哪项正确? A.心衰时,缓激肽生成增加 B.缓激肽有很强的利尿作用 C.心衰早期,心钠素分泌减少D.内皮依赖性释放因子有强大的缩血管作用 E.由于心排血量降低,引起血管加压素分泌减少 【类似题目】女性，65岁。既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重一周来诊。查体：BP120/70mmhg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。患者体液因子水平的变化，错误的是A.脑钠肽降低 B.心钠肽升高 C.炎症细胞因子上升 D.醛固酮升高

3、49.下列符合心电图诊断窦性停搏的是 A.心室率小于40次/分 B.可见单个逸搏或逸搏心律 C.长PP间期的时间大于1.5秒 D.长PP间期与基本的窦性PP 间期无倍数关系 E.PP间期进行性缩短,直到出现一次长PP间期 50.男性,68岁,持续性心房颤动史10年,长期服用洋地黄、硫氮草酮，10天前腹泻伴恶心、食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体：BP100/70mmHg，双肺（一），心律整，心率38次/分，左下腹轻压痛。导致患者就诊最直接的病因是 A.洋地黄效应 B.钙拮抗剂中毒 C.慢性腹泻 D.缓慢心室率的心房颤动 E.完全性房室传导阻滞 【类似题目2005-57】女性，44岁，因

4、风心病左房室瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25 mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑蠓，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺()，心率38次分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是 A左房室瓣狭窄 B腹泻 C进食过少 D血容量不足 E洋地黄中毒【类似题目】风湿性心脏病、心功能不全患者应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、食欲缺乏，心电图示室性期前收缩二联率，首先考虑A.心衰加重 B.低钾 C.洋地黄中毒 D.风湿活动【类似题目】洋地黄中毒多见的心律失常A.室上性心动过速 B. 室性期前收缩二联率 C.心房纤颤

5、D.房室传导阻滞51.下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述,错误的是 A.血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤 B.高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转 C.高血压是促使冠状动脉粥样硬化的病因之一 D.长期持久高血压可致进行性肾硬化 E.严重高血压可并发主动脉夹层 【类似题目】在高血压的心脏病并发症中首先出现的是A.左心室扩大 B.左心室肥厚 C.心力衰竭 D.心绞痛【类似题目】高血压脑病指A.脑血管破裂出血 B.脑血栓形成 C.肢体偏瘫，失语不可恢复 D.普遍而剧烈的脑血管痉挛引起的脑水肿52.男性,64岁,在抗洪抢险一线,突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死，既往有高血压病5年、糖

6、尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的病因是 A.劳累及情绪激动 B.高血压病 C.糖尿病 D.动脉硬化 E.吸烟过量 【类似题目】我国冠心病最主要的易患因素是A.高血压病 B.高血脂病 C.糖尿病 D.吸烟【类似题目】下列哪项是动脉粥样硬化的易患因素A.年龄1000ml63.下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是 A.腹泻是溃疡型结核的主要临床表现之一 B.一般不含黏液和脓液 C.腹泻可与便密交替 D.常伴里急后重 E.便血极少见 【类似题目】肠结核患者，进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起A.刺激胃酸分泌增加 B.肠梗阻加重 C.胃回肠反射或胃结肠反射D.可能并发胃肠穿孔【类似

7、题目2003-63】下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是A、一般每日大便35次左右 B、大便多呈稀糊状 C、大便多带有黏液 D、排便常干扰睡眠 E、大便绝对无脓血64.肝硬化最常见的并发症是 A.肝性脑病 B.自发性腹膜炎 C.上消化道出血 D.肝肾综合症 E.原发性肝癌 【类似题目2007-168、169】( 1 68 一169 题共用题干）男性，47 岁，腹胀、纳差半年，6 小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg （十）。查体示P 125 次分，BP70/50mmHg ，巩膜轻度黄染，肝脾肋卞未触及，移动性浊音（+ ) , 下肢有可凹性水肿。168 引起呕血的最可能病因是A 胃癌

8、B 肝硬化 C 消化性溃疡D 胆囊结石1 69 应首选的处理措施是A 急诊胃镜止血 B 剖腹探查C 紧急输血和输液 D 三腔二囊管压迫【类似题目】肝硬化患者，大量腹水，近一周发热，腹痛，腹胀较之前加重，呼吸困难，心率120bpm，最有可能诊断是A.心力衰竭 B.自发性腹膜炎 C.肝肺综合症 D.肝肾综合征【类似题目】肝硬化患者最严重的并发症是A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.肝性脑病 C.低钾血症 D.原发性肝癌65.慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起 A.脂肪泻 B.夜盲症 C.VitK缺乏症 D.VitD缺乏症 E.糖尿病 【类似题目2006-71】下列选项中，属于胰腺外分泌功能

9、的试验是 A维生素B12吸收试验 B胰功肽试验 C血清缩胆囊素测定 D空腹血浆胰岛素测定 E血浆胰多肽测定66.急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是： A. PML/RARO B. MLL/ENL C. CBFB/MYH11 D.ber/ab1 E. AML1/ETO 【类似题目2007-144】下列支持急性早幼粒细胞白血病的免疫表型有A . CD 13 ( + ) B . CD33 ( + ) C . CD56 ( + ) D . CD68 ( + ) 67.下列关于急性白血病骨髓移植治疗的叙述，正确的是： A.自体骨髓移植应在第一次缓解期进行 B.异基因骨髓移植应在第二次缓解期进行 C.

10、异基因骨髓移植患者的年龄应控制在40岁以内 D.从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以6个月内为佳 E.自体外周血干细胞移植较自体骨髓移植的造血功能恢复慢 【类似题目】女性，21岁。乏力、齿龈出血4个月，发热1周，HGB49g/L，WBC4109/L。骨髓：原始+幼稚细胞75%，Auer小体可见，红细胞生成受抑制，巨核细胞减少，幼稚细胞过氧化酶染色强阳性，如果进行骨髓移植，最佳时机是A.第一次完全缓解期 B.第一次复发时 C.联合化疗时 D.发作最严重时68.用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列选项中错误的是： A.雄激素可刺激骨髓造血 B.对慢性再障疗效较好 C.对重型再障无效 D.在用药1个月后

11、生效 E.目前常用的是司坦唑醇（康力龙） 【类似题目】慢性再障治疗首选A.丙酸睾丸酮肌肉注射 B.造血干细胞移植 C.维生素B12肌注D.肾上腺糖皮质激素口服69.下列选项中，不属于Cravc3病患者单纯性突眼的表现是： A.眼球向前突出 B.瞬目减少 C.眼脸肿胀、肥厚、结膜充血、水肿D.双眼上看时，前额皮肤不能皱起 E.双眼看近物时，眼球辐辏不良 【类似题目2005-82】下列选项中，符合Graves病眼征分级标准4级的是A有症状和体征，软组织受累B突眼(18 mm) C、眼外肌受累 D角膜受累E有视力丧失【类似题目2006-82】下列关于Graves眼病的叙述，正确的是 A多见于女性 B

12、全部为双眼受累 C多数为甲亢与眼病同时发生 D少数甲亢先于眼病发生 E眼征达4级(ATA分级)和以上者 70.嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是： A.P物质 B.鸦片肽 C.生长抑素 D.血清素 E.神经肽Y 【类似题目2005-81】下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是A可引起腹泻 B、胆石症发生率高 C、可引起胆汁潴留 D可引起肠出血 E可引起肠扩张【类似题目2003-69】下列关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是A、基础代谢率可增高 B、血糖增高 C、血游离脂肪酸增高 D、血钾可增高 E、血钙可增高71.下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制的是 A.钠、

13、水潴瘤 B.血管内皮素分泌增多 C.肾素分泌增多 D.肾内激肽释放酶激肽生成减少 E.前列腺素生成减少 【类似题目2009-69】下列关于慢性肾炎高血压的治疗方法中正确的是 A、顽固性高血压可联合应用降压药 B、尿蛋白定量大于等于1g/d,血压应控制在130-80mlHg以下，C、尿蛋白定量小于1g/d，血压应控制在125-75mlHg以下，D、血肌酐小于400mmol/L时,才能用ACEI【类似题目】慢性肾衰竭患者大部分伴有不同程度的高血压，最重要的原因A.钠水潴留 B.肾素增高 C.应用EPO D.血管紧张素升高72.最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是 A.长春新碱 B.氮芥 C.环磷酰

14、胺 D.苯丁酸氮芥 E.硫唑嘌呤 【类似题目2005-144】下列肾脏病的免疫抑制治疗中，属于亲免素调节剂的是 A、环孢素 B西罗莫司(雷帕霉素) C麦考酚吗乙酯(霉酚酸酯) D硫唑嘌呤【类似题目】环磷酰胺治疗肾病综合征主要不良反应不包括A.骨髓抑制 B.中毒性肝损害 C.性腺抑制 D.肾功能损害73.SLE患者不会出现的血液学异常是 A.血红蛋白减少 B.网织红细胞减少 C.白细胞减少 D.淋巴细胞减少 E.血小板减少 【类似题目2010-75】75. 女性，32岁，因发热、关节痛2周入院。辅助检查示：血WBC 5.6109/L, Hb 96g/L, Plt 108109/L,网织红细胞3.

15、0%，尿蛋白(+)、RBC 57/HP。 该患者确诊为系统性红斑狼疮，下列辅助检查结果于其病情相符合的是()A. Coombs试验(+) B. 外周血涂片可见破碎红细胞C. 血清抗肾小球基底膜抗体阳性 D. 尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常74.在常规临床工作中测得的RF类型是 A.IgC B.IgA C.IgM D.IgD E.IgE 【B型题】（101-106题）A.扩张型心肌病并发心力衰竭 B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭 C.急性病毒心肌炎并发心力衰竭 D.肺源性心脏病并发心力衰竭 E.冠心病心房颤动并发心力衰竭 101.受体阻滞剂应首选用于 102.洋地黄制剂应首选用于 【

16、类似题目】A.速尿 B.吗啡 C.垂体后叶素 D.毛花苷C1、 风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗2、 某高血压患者，急起气促、端坐呼吸、躁动不安、双肺满布湿性啰音。最迅速缓解症状的药物是【类似题目】洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效A.甲状腺功能亢进 B.风心病、二尖瓣狭窄 C.心肌病 D.肺梗死A.半慢胰岛素锌混悬液 B.慢胰岛素锌混悬液 C.中性精蛋白锌胰岛素 D.低精蛋白锌胰岛素 E.精蛋白锌胰岛素 A.病毒性肝炎后肝硬化 B.酒精性肝硬化 C.原发性胆汁性肝硬化 D.淤血性肝硬化 E.血吸虫病肝纤维化 103.最易并发原发性肝癌的是 104.血清抗线粒体阳性率高且滴度高的是 【类

17、似题目2008-171】下列肝硬化的临床类型中，发现肝脏肿大的有A肝炎后肝硬化B淤血性肝硬化C酒精性肝硬化D原发性胆汁性肝硬化105.速效胰岛素是 106.长效胰岛素是 【类似题目2001-109、110】A.锌结晶胰岛素，半慢胰岛素锌悬液 B.半慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素C.慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素 D. 慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素E.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素【C型题】（119-124题）A. 水泡音 B.哮鸣音 C.二者均有 D.二者均无 119.慢性支气管炎的体症可出现 120.干性支气管扩张的体症可出现 【类似题目2003-56】杵状指（趾）一般不

18、出现在下列哪种疾病？A、亚急性感染性心内膜炎 B、支气管扩张 C、慢性支气管炎 D、脓胸 E、肺癌【类似题目】干性支气管扩张指的是A.干咳为主 B.仅有早晨咳嗽及咳痰 C.纤维支气管镜见支气管黏膜干燥萎缩D.仅有反复咯血，无咳嗽咳痰 B. 中毒性结肠扩张 B.肠梗阻 C.二者均是 D.二者均非 121.溃疡性结肠炎较常见的并发症是 122.Crohn病较常见的并发症是 A.血尿 B.肾功能减退 C.二者均是 D.二者均非 123.急性肾炎综合症常表现为 124.无症状性尿异常常表现为 【X型题】（141-147题）141.下列哪些临床表现可在扩张型心肌病出现？ A.猝死 B.动脉栓塞 C.第四

19、心音奔马律 D.心脏破裂 【类似题目2007-53】下列关于扩张型心肌病临床表现的叙述，正确的是A 起病可急也可缓B 可在成年人任何年龄发病C 一般不发生血栓栓塞D 可早期发生全心扩大【类似题目】扩张型心肌病的临床特征是A.胸闷、气短 B.猝死 C.栓塞 D.心室收缩不全所致的泵功能障碍【类似题目】下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱 B.心尖波动明显左偏C.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常 D.应用普萘洛尔后杂音减弱142.下列哪些因素与肺气肿的发病机制有关？ A.肺部慢性炎症，损害肺组织和肺泡壁 B.支气管慢性炎症，使管腔狭窄，形成不完全阻塞 C.肺小

20、动脉受压，血液供应减少，肺组织营养障碍 D.慢性炎症破坏肺泡间质，使其失去支架作用，促使肺泡膨胀 【类似题目1996-61】目前关于肺气肿发生的机制，下列哪项不正确A.弹性蛋白酶活性受抑制 B. 1抗胰蛋白酶缺乏 C.血清1抗胰蛋白酶活力低下D.中性粒细胞和巨噬细胞释放蛋白酶分解酶增多 E.肺泡壁毛细血管受压，肺组织营养障碍【类似题目1995-66】关于阻塞性肺气肿，下列哪种说法正确A.经过积极治疗可以痊愈 B.其病理改变是不可逆的 C.仅限于肺泡弹性减退与膨胀D. 1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿 E.肺功能改变主要是肺活量减少143.治疗肠易激综合征可选用的药物有 A.胃肠解痉挛药B.止泻药 C.泻药 D.抗抑郁药 【类似题目2007-81】男性，35 岁，患肠易激综合征5 年，近1 个月来排便困难，粪便干结，伴失眠、焦虑。下列不宜选用的治疗药物是A 甲基纤维素B 聚乙二醇C 洛呱丁胺D 阿米替林144.溢出性蛋白尿中的蛋白是指 A.球蛋白 B.本周蛋